Aneurisma aorta abdominalis sering disebut sebagai “bom yang belum waktunya” di dalam tubuh, dan pecahnya aneurisma ini sering menyebabkan kematian akibat perdarahan. Fisikawan terkenal Albert Einstein, Wu Youxun dan ahli geologi Li Siguang, semuanya meninggal akibat aneurisma yang pecah. Literatur asing melaporkan bahwa angka kematian aneurisma aorta secara keseluruhan mencapai 70%-77%, dan setelah aneurisma pecah, tingkat kelangsungan hidup hanya 50% setelah 24 jam, 30% setelah 6 hari, dan 10% setelah 6 minggu, yang menunjukkan betapa berbahayanya kondisi ini. Saat ini, “bom sebelum waktunya” ini lebih sering ditemukan pada pasien dengan aterosklerosis dan hipertensi, jadi bagaimana cara mencegah dan mengobatinya secara efektif pada waktunya untuk menghilangkannya telah menarik perhatian para ahli penyakit pembuluh darah. Pada bulan Desember 1947, Einstein ditemukan memiliki aneurisma aorta perut secara kebetulan selama operasi untuk tukak lambung, yang tidak dapat disembuhkan dengan standar medis tahun 1947. Dia dirawat di Rumah Sakit Princeton, di mana dokter mendiagnosisnya dengan “aneurisma aorta perut yang pecah” dan menunjukkan bahwa satu-satunya cara untuk menyelamatkannya adalah dengan mengoperasinya. Setelah kematiannya, otopsi perutnya oleh seorang spesialis menunjukkan gumpalan darah besar di retroperitoneumnya, yang dikonfirmasi sebagai aneurisma aorta perut yang pecah. Pada pukul delapan pagi berikutnya, Wu Youxun tiba-tiba merasakan sakit yang menusuk di pangkal pahanya, diikuti dengan kepanikan, pusing dan pening, dan dalam sekejap dia menjadi pucat dan tidak bisa berbicara sepatah kata pun. Tidak lama kemudian pupil matanya mulai menyebar, dan Wu Xiru merasakan bahwa ini adalah gejala pendarahan akut di dalam tubuh. Sebagai seorang dokter, meskipun bukan seorang ahli bedah vaskular tetapi seorang dokter anak, Wu Xiru juga secara tentatif menyimpulkan bahwa pembuluh darah arteri di paha dekat perut telah pecah dan darah mengalir ke dalam rongga perut, dan sudah terlambat untuk menyelamatkannya dalam hal apa pun. Ketika ambulans tiba, satu-satunya hal yang bisa dilakukan oleh para dokter adalah mencoba membuat diagnosis akhir: aneurisma aorta perut yang pecah dengan perdarahan. Kebetulan teman lama Wu Youxun, ahli geologi terkenal Li Siguang, memiliki penyakit yang sama dan juga meninggal pada tahun 1971 karena aneurisma aorta perut yang pecah. Kematian Wu Youxun hanya memakan waktu kurang dari tiga jam sejak ia mulai terlihat sakit hingga meninggal pada pukul 10.50 pagi. Aneurisma aorta abdominalis terletak jauh di dalam perut dan tidak mudah dideteksi pada tahap awal karena tidak ada rasa tidak nyaman yang nyata, tetapi ketika pecah, bisa berakibat fatal. Jadi, bagaimana tubuh manusia terkena penyakit ini? Apa sebenarnya tanda-tanda awal aneurisma aorta abdominalis? Dapatkah dideteksi secara dini? Apakah dapat diobati secara dini? Kita sering mengacu pada arteri utama seperti jalan raya karena mereka memainkan peran utama dalam transportasi. Aorta manusia adalah pembuluh darah yang paling tebal dalam tubuh kita, yang berasal dari jantung, sampai ke rongga panggul, yang kemudian bercabang-cabang untuk menyuplai otak, organ dalam, tungkai, dan organ-organ lainnya. Aneurisma aorta abdominalis bukanlah tumor, melainkan massa aneurisma seperti balon yang terbentuk akibat hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh aterosklerosis aorta abdominalis, yang menyebabkan perluasan arteri. Namun, massa ini tidak terisi dengan gas, tetapi dengan darah yang mengalir. Karena dampak aliran darah yang konstan, massa akan pecah ketika mencapai batas ekspansi dan deformasi (biasanya berdiameter lebih besar dari 5 cm). Waktu pecahnya sering kali tiba-tiba, sangat dahsyat dan sulit untuk dinilai secara akurat, oleh karena itu disebut sebagai ‘bom sebelum waktunya’ dalam rongga perut manusia. Sebagian besar aneurisma aorta abdominalis pertama kali diketahui sebagai massa yang berdenyut di dalam perut, diikuti dengan nyeri tumpul di sekitar umbilikus atau di perut bagian atas, atau hanya rasa tidak nyaman di perut. Bila aneurisma mengganggu tulang belakang lumbal, mungkin ada nyeri lumbosakral. Kadang-kadang aneurisma membesar dan bahkan dapat menembus duodenum atau jejunum, sehingga menimbulkan tanda-tanda perdarahan saluran cerna. Selain itu, pembesaran aneurisma dapat menimbulkan beberapa gejala kompresi, seperti ikterus akibat kompresi saluran empedu; obstruksi usus akibat kompresi duodenum; kolik ginjal atau hematuria akibat kompresi ureter; serta sering buang air kecil dan aliran urin yang berfluktuasi saat kandung kemih dikompresi. Puing-puing plak sklerotik atau trombus yang menempel yang terlepas di dalam aneurisma dapat menyebabkan emboli arteri di tungkai bawah, yang mengakibatkan gejala iskemik akut atau kronis pada tungkai bawah. Deteksi dini aneurisma aorta abdominalis dapat dilakukan dengan ultrasonografi, tetapi pemeriksaan medis yang biasa dilakukan tidak mencakup pemeriksaan ultrasonografi aorta abdominalis. Prevalensi aneurisma aorta abdominalis berkisar antara 63% hingga 79% dari aneurisma aorta, dan beberapa pasien mungkin tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala yang tidak disadari hingga pecah atau hampir pecah. Mengingat sifat aneurisma aorta yang berbahaya, orang paruh baya dan lebih tua dengan hipertensi, penyakit arteri koroner dan penyakit serebrovaskular harus melakukan kunjungan bedah vaskular tahunan secara teratur untuk pemeriksaan ultrasonografi aorta perut. Einstein hidup pada saat teknologi untuk mengobati aneurisma aorta abdominalis masih sangat belum matang. Pada tahun 1970-an, tidak ada rumah sakit di Cina dengan spesialisasi bedah vaskular atau ahli bedah vaskular penuh waktu, tetapi sekarang ada dokter di kota-kota besar yang melakukan bedah vaskular. Metode bedah tradisional untuk mengobati aneurisma aorta abdominalis adalah dengan mengangkat aneurisma secara terbuka dan kemudian mencangkokkan pembuluh darah buatan. Teknik ini membutuhkan perut terbuka, dengan sayatan besar di perut dan trauma bedah yang besar, yang tidak dapat ditoleransi oleh beberapa pasien lanjut usia dan pasien yang lemah, dan beberapa pasien meninggal karena komplikasi pasca operasi karena tidak mampu membiayai pembedahan. Dari perubahan patologis pada aneurisma aorta abdominalis, kita tahu bahwa aneurisma aorta abdominalis adalah pelebaran aorta abdominalis dan bukan tumor, jadi selama pecahnya aneurisma aorta abdominalis dapat dicegah, maka tujuan untuk menyembuhkan aneurisma aorta abdominalis dapat tercapai tanpa harus mengangkatnya; sejak abad ke-21, pengobatan aneurisma aorta abdominalis telah memasuki era baru pengobatan endoluminal, yaitu pengobatan aneurisma aorta abdominalis dengan endoprostesis. Alih-alih membuat sayatan perut yang besar, tusukan arteri femoralis atau sayatan kecil dapat dibuat di pangkal paha pasien, dan stent internal yang dibungkus dengan pembuluh darah buatan dikirim ke atas melalui arteri femoralis ke ujung proksimal aneurisma aorta abdominalis melalui kateter pengiriman. Dinding aorta abdominalis yang lemah kemudian diisolasi dari aliran darah aorta abdominalis yang berkecepatan tinggi dan bertekanan tinggi, sehingga mempertahankan aliran darah melalui aorta abdominalis dan mencegah pecahnya aneurisma aorta abdominalis, yaitu menyembuhkan aneurisma aorta abdominalis secara total. Teknik ini dikenal sebagai “isolasi endoluminal” dan merupakan hasil dari kombinasi kemajuan pengetahuan dan berbagai perkembangan teknis dalam isolasi aneurisma aorta abdominal. Dibandingkan dengan pembedahan invasif besar-besaran terbuka tradisional, isolasi endoluminal menghindari kebutuhan akan anestesi umum, perut terbuka dan penyumbatan aorta, sehingga menghasilkan prosedur yang jauh lebih tidak invasif, waktu operasi yang jauh lebih singkat dan tidak ada transfusi darah untuk sebagian besar pasien. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi dan dapat makan pada malam operasi dan bangun dari tempat tidur keesokan harinya. Tingkat komplikasi dan mortalitas juga berkurang secara signifikan, sehingga meningkatkan keamanan pengobatan, yang memberikan kesempatan bagi banyak pasien yang tidak dapat mentoleransi pembedahan tradisional karena usia lanjut dan penyakit yang menyertai, untuk dapat disembuhkan. Untuk orang yang berisiko tinggi mengalami aneurisma, terutama mereka yang menderita aterosklerosis (merokok, diabetes, kolesterol darah tinggi, dan obesitas merupakan faktor risiko aterosklerosis) dan hipertensi, selain mengonsumsi obat antihipertensi dan penurun lipid secara teratur untuk menjaga tekanan darah dan lipid pada tingkat normal, pemeriksaan rumah sakit secara teratur harus dilakukan untuk mencegah dan mendeteksi aneurisma aorta secara proaktif. Kami juga menghimbau agar pemeriksaan medis tidak mengabaikan pemeriksaan aorta dan harus menyertakan USG aorta abdomen sebagai bagian rutin dari pemeriksaan medis untuk usia paruh baya dan lanjut usia. Dengan pengenalan yang tepat dan pengobatan dini, “bom yang belum waktunya” ini dapat dikeluarkan dari tubuh pada waktu yang tepat.