Terapi bertarget biomolekuler untuk kanker payudara

  Saat ini, kanker payudara diobati dengan pendekatan komprehensif, dimulai dengan pembedahan jika pembedahan memungkinkan, diikuti dengan kemoterapi sesuai dengan patologi dan imunohistokimia, radioterapi jika ada metastasis kelenjar getah bening, dan terapi endokrin sesuai dengan status reseptor hormon, serta dukungan kekebalan tubuh dan pengobatan Tiongkok. Kemoterapi neoadjuvan juga dapat digunakan jika pembedahan untuk sementara tidak memungkinkan, dan pembedahan serta pengobatan selanjutnya dapat dilakukan setelah tumor menyusut. Pembedahan adalah pengobatan lokal, sedangkan kemoterapi dan radioterapi merusak dan membunuh sebagian sel normal sekaligus membunuh sel tumor, sehingga sistem kekebalan tubuh sangat terganggu.  Selama bertahun-tahun orang telah memimpikan pengobatan yang akan menargetkan perbedaan antara sel tumor dan sel normal, hanya menyerang sel tumor tanpa memengaruhi sel normal, sehingga menghasilkan peningkatan kemanjuran dengan efek samping toksik minimal. Dengan pesatnya perkembangan teknologi yang berkaitan dengan pengobatan dasar dan klinis, impian ini telah terwujud – terapi biomolekuler yang ditargetkan untuk tumor telah diciptakan dan telah diuji dan diterapkan dalam pengobatan klinis kanker payudara. Terapi yang ditargetkan secara molekuler, juga dikenal sebagai terapi “biomissile”, dirancang untuk menargetkan situs penyebab kanker yang teridentifikasi pada tingkat molekuler seluler, dan obat-obatan secara khusus dipilih untuk mengikat dan bertindak pada situs-situs ini, yang mengakibatkan kematian spesifik sel tumor dengan dampak minimal pada sel jaringan normal.  Dalam perkembangan kanker payudara, onkogen HER-2 berperan penting dalam pengaturan pertumbuhan, perkembangan dan diferensiasi sel. Kelainan pada gen ini telah menjadi indikator penting dalam penilaian klinis keganasan kanker payudara dan risiko prognosis pasca operasi. Sekitar 25-30% pasien kanker payudara positif HER-2. Pasien-pasien ini memiliki peningkatan agresivitas sel tumor, rentan terhadap kekambuhan dini dan metastasis, memiliki kelangsungan hidup yang jauh lebih pendek dan relatif tidak sensitif terhadap terapi endokrin dan kemoterapi. Trastuzumab-Herceptin adalah antibodi monoklonal manusiawi pertama yang digunakan di klinik. Mekanisme kerjanya adalah secara khusus menghambat proliferasi sel tumor dengan mengikat reseptor HER-2 dan memblokir pensinyalan sel tumor. Herceptin memiliki afinitas dan spesifisitas yang tinggi untuk protein HER-2, dan obat ini memiliki sinergi aditif dengan berbagai agen kemoterapi dan endokrin untuk meningkatkan efikasi antitumor. Uji klinis berskala besar telah menunjukkan bahwa Herceptin yang dikombinasikan dengan kemoterapi dapat secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit dan waktu kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan, dan dapat mengurangi risiko kekambuhan sebesar 39%-52% pada pasien kanker payudara berdasarkan radioterapi dan kemoterapi konvensional, dan bahwa kemoterapi kombinasi juga dapat mengurangi risiko kematian sebesar 33%, di samping dapat ditoleransi dengan baik sebagai terapi ajuvan dengan efek samping yang lebih sedikit, terutama penyakit jantung kongestif yang terjadi dalam waktu kurang dari 4% kasus, sehingga berguna untuk Ini merupakan tonggak sejarah dalam pengobatan pasien HER-2-positif. Pedoman klinis untuk pengobatan pasien kanker payudara baik secara nasional maupun internasional sekarang merekomendasikan penyertaan Herceptin dalam pengobatan adjuvan kanker payudara positif HER-2. Oleh karena itu, prinsip baru pengobatan kanker payudara yang komprehensif sekarang haruslah pembedahan yang diikuti dengan kemoterapi dan/atau kombinasi terapi yang ditargetkan secara biologis, radioterapi, dan terapi endokrin bagi mereka yang mampu menjalani pembedahan, dan dilengkapi dengan dukungan kekebalan tubuh serta modulasi dan pengobatan pengobatan Tiongkok.  Terapi target molekuler telah menjadi bagian paling aktif dari penelitian pengobatan kanker payudara dalam beberapa tahun terakhir dan kemungkinan akan menjadi arah utama pengembangan obat kanker payudara di masa depan. Diharapkan bahwa lebih banyak obat yang ditargetkan secara molekuler akan digunakan di klinik untuk membawa manfaat bagi lebih banyak pasien kanker payudara.  Herceptin saat ini digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi, terutama dengan obat paclitaxel. Namun, bisa juga digunakan sendiri, biasanya selama satu tahun. Ini digunakan setiap tiga minggu.