Beberapa amandel yang membesar disebabkan oleh janin yang mengembangkan respons darurat terhadap infeksi virus pada tubuh ibu selama kehidupan janin, sehingga amandel membesar. Setelah lahir, dapat didiagnosis sebagai pembesaran amandel bawaan. Pada prinsipnya, hal ini masih disebabkan oleh pembunuhan virus dan bakteri. Sebelum pubertas, mekanisme kekebalan tubuh anak-anak belum sepenuhnya terbentuk, dan kebanyakan dari mereka mengandalkan organ kekebalan tubuh seperti amandel atau kelenjar getah bening untuk membunuh virus dan bakteri. Oleh karena itu, semakin sering dan semakin banyak serangan flu, semakin banyak amandel yang bekerja dan semakin kuat iritasi, perlahan-lahan menyebabkan pembesaran amandel. Setelah mencapai usia dewasa, jika tidak sering meradang, amandel bisa benar-benar berhenti berkembang di usia 40-an, dan jika mereka berkobar dari waktu ke waktu, amandel akan semakin membesar.