Rekonstruksi Cedera Ligamen Lutut yang Mempertahankan Cacat

   Pembedahan diperlukan setelah cedera ligamen lutut yang pecah. Di masa lalu, metodenya adalah dengan membedah lutut dan menjahit ligamen yang cedera dengan harapan ligamen yang cedera akan sembuh dan mengembalikan stabilitas sendi lutut. Namun demikian, metode penjahitan ini saja terbukti tidak efektif dan pasien masih akan mengalami pelonggaran sendi lutut yang tidak dapat ditoleransi setelah pembedahan, dan pembedahan ini sangat merusak pasien sehingga metode sayatan dan penjahitan ini dihilangkan.  Ini telah digantikan oleh rekonstruksi bedah di bawah pengawasan arthroscopic, di mana jaringan tendon diambil dari tempat lain dalam tubuh untuk membangun kembali ligamen cruciatum. Metode ini kurang invasif dan mengembalikan fungsi lutut lebih cepat daripada metode sebelumnya, sehingga menjadikannya “perawatan invasif minimal”. Ada metode rekonstruksi bundel tunggal dan rekonstruksi bundel ganda. Bahan yang digunakan untuk merekonstruksi ligamen adalah tendon autologus, tendon allograft dan ligamen buatan. Tentu saja, tendon autologus adalah yang terbaik dari semua bahan ini, karena tidak memiliki penolakan pasca-operasi, mudah bertahan hidup dan mudah sembuh dengan tulang. Meskipun mudah disembuhkan, namun bisa memakan waktu setidaknya satu tahun untuk sembuh. Dalam banyak kasus, masih ada beberapa pelonggaran setelah pembedahan dan hasilnya tidak sebagus yang seharusnya, dan sebagian pasien bahkan memerlukan operasi kedua, khususnya setelah pembedahan ligamen posterior cruciatum. Bahkan jika sebagian besar pasien berakhir dengan hasil yang memuaskan secara klinis, sulit untuk mencapai keadaan pra-cedera pasien. Hal ini karena ligamen cruciatum manusia secara inheren bentuknya tidak beraturan untuk beradaptasi dengan proses gerakan kompleks tubuh manusia dan untuk memastikan bahwa lutut tetap dalam posisi stabil selama gerakan, tanpa bergeser maju mundur dan tanpa merusak sendi lutut. Ligamen cruciatum itu sendiri juga memiliki organ proprioseptif yang mengatur postur tubuh setiap saat dan mencegah jatuh. Ligamen yang direkonstruksi pertama-tama secara morfologis berbeda dari ligamen asli, bahkan jika ligamen tersebut dibundel ganda, ligamen tersebut tidak memiliki bentuk anatomi yang sama seperti aslinya, dan pada periode awal pasca operasi, tendon masih dalam keadaan mati dan tidak ada proprioseptor yang dapat dibicarakan.  Apa cara terbaik untuk mengembalikan fungsi maksimum ligamen cruciatum? Tentu saja ada. Jika ligamen yang direkonstruksi melalui pembedahan dapat dipertahankan dan dijahit ke ligamen yang rusak yang diregangkan, fungsi ligamen cruciatum akan dipulihkan ke tingkat yang lebih tinggi. Hal ini karena ligamen yang diawetkan itu sendiri memiliki aliran darah, hidup dan akan memfasilitasi kelangsungan hidup ligamen yang direkonstruksi. Ligamen cruciatum yang diawetkan juga memiliki reseptor sendiri untuk menjaga keseimbangan tubuh, dan ketika dijahit dan diregangkan, ketegangan dipulihkan dan reseptor ini dengan cepat ikut bermain. Selain itu, rekonstruksi ligamen dengan cepat menstabilkan sendi lutut dan memfasilitasi penyembuhan antara ligamen cedera yang dijahit dan tulang, dan ligamen yang disembuhkan adalah ligamen asli dan berfungsi hampir sama seperti sebelum cedera. Pendekatan ini harus menjadi jalan ke depan dalam perawatan cedera ligamen cruciatum, dengan laporan pemulihan stabilitas lutut 100% pada pasien yang dirawat dengan rekonstruksi yang mempertahankan tunggul.