Malam telah tiba, tetapi staf medis di ruang kateterisasi masih sibuk, dan suasana itu telah berlangsung selama hampir empat jam sejak pukul 2 siang. Pasien yang terbaring di meja operasi adalah seorang wanita lanjut usia dengan riwayat “penyakit jantung rematik, stenosis mitral, dan fibrilasi atrium” selama lebih dari 30 tahun, yang dirawat di rumah sakit karena “tiba-tiba timbulnya rasa sakit, kejang, mati rasa, dan menggigil di tungkai kiri bawah”. Diagnosis klinisnya adalah “emboli arteri akut pada tungkai bawah kiri”, dengan denyut arteri N kiri dan dorsalis pedis menghilang, dan kulit kaki menjadi dingin dan pucat, dan secara signifikan lebih gelap daripada sisi yang berlawanan. Pasien merasa kesakitan dan jika tindakan yang tepat tidak segera diambil, anggota tubuh akan segera menjadi nekrotik dan ada risiko amputasi. Setelah berkonsultasi dengan spesialis di departemen trombosis, diputuskan bahwa terapi trombolitik intervensi harus diberikan. Pasien dengan cepat dibawa ke laboratorium kateterisasi. Arteri femoralis kanan ditusuk dan kawat pemandu mudskipper dikirim melalui kateter Cobra ke arteri iliaka eksterna kiri, di mana kateter tersebut ditukar dengan kateter trombolitik lubang lateral berujung lurus. Terdapat aliran antegrade yang buruk dan stenosis yang tidak teratur sekitar 90% dan 80% di bagian proksimal arteri tibialis anterior dan posterior, masing-masing. Diagnosis emboli arteri N akut, trombosis arteri sekunder, dan stenosis proksimal arteri tibialis anterior dan posterior sudah jelas. Kateter trombolitik ditempatkan di lokasi trombus dan urokinase 500.000 unit didorong perlahan-lahan selama sekitar 30 menit. Pencitraan berulang dari aliran antegrade tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan, menunjukkan bahwa efek trombolitik tidak terlihat. Setelah analisis lebih lanjut tentang rencana pengobatan dan komunikasi lebih lanjut dengan pasien dan keluarga, strategi pengobatan baru “dilatasi balon dan kanulasi dengan trombolisis” diterapkan berdasarkan situasi pencitraan dan fakta bahwa trombolisis saja kurang efektif. Kateter balon kemudian ditukar ke lokasi trombus, yang dilebarkan beberapa kali di bawah tekanan, dan kateter trombolitik dibiarkan di tempat untuk melanjutkan infus obat trombolitik selama 48 jam. Sebuah keajaiban akhirnya terjadi. Keesokan harinya, rasa sakit pada tungkai kiri bawah benar-benar hilang, warna dan suhu kulit kembali normal, dan arteri dorsalis pedis berdenyut dan secara signifikan lebih kuat daripada sisi yang berlawanan. Rasa nyeri pasien berkurang dan risiko nekrosis tungkai dan amputasi dapat dihindari. Ini adalah kasus pertama emboli arteri ekstremitas bawah akut yang telah berhasil diobati dengan “dilatasi balon intervensi dan trombolisis perfusi” di rumah sakit kami.