Prevalensi AF adalah 30% pada populasi sindrom prestimulasi dan 3% hingga 4% pada populasi umum. Indikasi dan kemanjuran ablasi kateter untuk sindrom preeksitasi sudah mapan, dan pada sindrom preeksitasi yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium (AF), ketika agitasi atrium yang cepat ditransmisikan ke arah anterior, hal ini dapat menyebabkan gangguan hemodinamik atau bahkan fibrilasi ventrikel, henti jantung dan kematian serta bahaya lainnya, sehingga apakah WPW atau bypass okultisme harus dilakukan setelah ablasi bypass dan ablasi kateter untuk AF masih belum didefinisikan dengan jelas, dan sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa bagian dari takikardia supraventrikuler adalah agen penyebab AF, dan oleh karena itu setelah melakukan ablasi bypass AF akan kambuh lagi. agen penyebab AF, dan oleh karena itu setelah melakukan ablasi bypass AF tidak akan kambuh lagi dan oleh karena itu tidak diperlukan intervensi untuk AF. maka kesimpulan ini tidak sepenuhnya benar dan tidak ada definisi yang jelas tentang tingkat usia dan faktor risiko pasien dengan AF yang tidak memerlukan intervensi? Dan baru-baru ini Borregaard et al yang diterbitkan di Europace menjawab sebagian dari pertanyaan tersebut. Studi yang dirancang untuk mengevaluasi prognosis pasca operasi sindrom pra-eksitasi dan kejadian AF pasca operasi ini, secara retrospektif menganalisis 362 pasien dengan WPW, dengan 3.610 analisis kontrol pada populasi normal. Ditemukan bahwa tidak ada perbedaan mortalitas antara pasien dengan sindrom prestimulasi dan populasi umum, tetapi kejadian fibrilasi atrium setelah ablasi paracentesis secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan sindrom prestimulasi dibandingkan dengan kontrol (HR: 4,77 dan CI: 3,05-7,43). Studi ini juga menemukan bahwa adanya fibrilasi atrium (HR: 4,66 dan CI: 2,09-10,41) dan usia lebih dari 50 tahun (HR: 9,79 dan CI: 4,29-22,36) merupakan faktor risiko independen untuk pengembangan fibrilasi atrium setelah ablasi pintas pada pasien sindrom prestimulasi, tetapi tidak berkorelasi dengan lokasi anatomis saluran pintas sebelum ablasi. Meskipun kejadian fibrilasi atrium gabungan ditemukan lebih tinggi pada pasien dengan bypass sisi kanan dibandingkan dengan pasien dengan bypass sisi kiri, namun tidak diverifikasi dalam penelitian ini. Kedua, diagram KM terjadinya fibrilasi atrium pasca operasi pada kedua kelompok pasien. Warna merah mewakili populasi umum dan warna biru mewakili pasien dengan sindrom pra-eksitasi. Studi oleh Dagres dkk. menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan AF pada pasien dengan bypass yang dikombinasikan dengan AF paroksismal mencapai 20% setelah ablasi bypass. Sebaliknya, Derejko dkk. menunjukkan tingkat kekambuhan AF sebesar 19% setelah ablasi bypass. Mengapa insiden AF sangat tinggi setelah ablasi bypass pada pasien dengan sindrom pra-eksitasi yang dikombinasikan dengan AF? Mengapa? Artikel ini menemukan bahwa sindrom preeksitasi memiliki tingkat gagal jantung, hipertensi, penyakit jantung katup, penyakit jantung iskemik, dan penyakit jantung bawaan yang relatif lebih tinggi daripada populasi umum, dan oleh karena itu dapat dikaitkan dengan kekambuhan AF. Namun, kejadian fibrilasi atrium tetap tinggi setelah penelitian dikoreksi dengan faktor-faktor di atas, dan alasannya perlu ditelusuri lebih lanjut. Mempertimbangkan AF gabungan pra operasi sebagai salah satu faktor etiologi, yang mengubah sifat elektrofisiologis atrium, memperpendek periode refraktori efektif bypass dan konduksi eksitasi sinus yang tidak homogen di atrium memainkan peran penting dalam mekanisme sindrom preeksitasi yang dikombinasikan dengan atrial fibrilasi, yang berkontribusi pada renovasi atrium. Derejko dkk. menemukan bahwa efek pemacu vena pulmonal dari fibrilasi vena paru terus berlanjut bahkan setelah ablasi bypass yang berhasil pada sindrom preeksitasi yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium. Dalam penelitian ini, Derejko dkk. menemukan bahwa bahkan setelah ablasi bypass fibrilasi atrium yang berhasil pada sindrom preeksitasi, efek fibrilasi pro-atrium vena pulmonalis berlanjut, dengan pemendekan yang signifikan dari periode refraktori vena paru yang efektif, dan penundaan konduksi atrium pada vena pulmonalis, yang mungkin lebih lanjut memicu AF. Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa terjadinya fibrilasi atrium setelah ablasi bypass berhubungan dengan usia, terutama pada pasien yang berusia di atas 50 tahun. Di Cina, sebuah penelitian yang diterbitkan di CMJ pada tahun 2013 oleh Yigang Li et al. meneliti 29 pasien dengan sindrom preeksitasi yang dikombinasikan dengan AF pada dua kelompok intervensi yang berbeda, satu dengan bypass plus ablasi AF (n = 19), dan yang lainnya, kelompok kontrol, hanya dengan ablasi bypass (n = 10). Pada masa tindak lanjut rata-rata 20 bulan, tingkat kekambuhan AF secara signifikan lebih rendah pada kelompok bypass plus ablasi AF (2/19, 11%, P <0,05) dibandingkan dengan kelompok kontrol (5/10, 50%). Meskipun tidak ada perbedaan dalam data awal antara kedua kelompok pasien sebelum prosedur, ukuran sampel penelitian ini terlalu kecil, dan tidak dilakukan secara acak serta tidak memiliki tindak lanjut yang ketat, sehingga kesimpulan dari penelitian ini perlu dieksplorasi lebih lanjut. Fibrilasi atrium memiliki banyak faktor etiologi dan patogenesisnya sangat kompleks. Untuk pasien dengan fibrilasi atrium yang dikombinasikan dengan sindrom radikal, pedoman domestik dan internasional tidak memberikan jawaban yang spesifik untuk pertanyaan apakah akan melakukan ablasi pintas saja atau ablasi pintas ditambah ablasi fibrilasi atrium, dan tidak ada penelitian yang memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini, yang perlu dipertimbangkan bersama dengan situasi klinis. Sebagai kesimpulan, direkomendasikan bahwa pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal yang dikombinasikan dengan bypass dan mereka yang berusia di bawah 50 tahun harus ditindaklanjuti dengan ablasi bypass terlebih dahulu, sedangkan pasien yang berusia di atas 50 tahun dengan lebih banyak faktor risiko dapat diobati dengan tepat dengan ablasi fibrilasi atrium dan bypass secara simultan sesuai dengan keinginan pasien.