Osteonekrosis biasanya tanpa gejala pada tahap awal, dan kemudian akan ada nyeri pangkal paha saat berjalan. Radiografi anteroposterior dan katak dari pinggul harus diambil. Presentasi rontgen osteonekrosis terkait dengan stadium lesi. Pada tahap awal, film polos sinar-X bisa normal. Seiring dengan perkembangan penyakit, perubahan sinar-X secara bertahap akan menjadi jelas, seperti munculnya peningkatan densitas dan area tembus cahaya di kepala femoralis. Jika penyakit berkembang lebih lanjut, tanda bulan sabit (paling jelas dalam posisi katak), yang merupakan ciri khas penyakit ini, akan muncul. Pada stadium lanjut penyakit ini, kepala femoralis runtuh dan perubahan artritis yang parah muncul pada kedua sisi ruang sendi. Pemindaian tulang dapat membantu dalam diagnosis osteonekrosis, terutama ketika menentukan penyakit poliartikular. Namun, tidak ada korelasi antara temuan pemindaian nuklir kepala femoralis dan fungsi pinggul dan nyeri jika gejala klinis sudah ada. Resonansi magnetik dapat mendiagnosis nekrosis kepala femoralis awal dan juga memungkinkan pementasan yang akurat dan penentuan tingkat nekrosis dengan cara non-invasif ini. MRI juga dapat membedakan osteoporosis sementara dari nekrosis iskemik. MRI juga berguna untuk melacak perkembangan penyakit dan mengevaluasi hasil pengobatan. Bila sinar-x menunjukkan lesi hanya pada satu sisi sendi, MRI panggul diperlukan untuk menentukan tidak hanya luasnya lesi pada pinggul yang bergejala, tetapi juga untuk memeriksa pinggul tanpa gejala di sisi lain, sehingga memungkinkan deteksi dini lesi. Pada tahap awal lesi, sebagian besar perawatan sangat efektif.