Instrumen terapi frekuensi radio memasukkan elektroda pemancar ke dalam lesi dan menerimanya dengan elektroda lain, yang menghasilkan efek biologis ketika frekuensi radio melewati jaringan yang sakit. Komponen utama dari diskus intervertebralis adalah kolagen, mukopolisakarida, kondroitin sulfat dan komponen protein lainnya, menggunakan prinsip termal frekuensi radio, mengubah struktur protein, membuatnya terdenaturasi, penyusutan padat, dan pada saat yang sama dapat terjadi “pengelasan” pecahnya diskus intervertebralis, sehingga mengurangi kompresi akar saraf, mengurangi gejalanya; kemudian adalah suhu pemanasan lokal 92 Ini dapat menghancurkan ujung saraf tulang belakang sinus di daerah lesi, sehingga menghilangkan rasa sakit; diskus hernia dapat menyebabkan kompresi lokal yang menyebabkan respons inflamasi steril, dan suhu tinggi dapat menonaktifkan mediator inflamasi; efek pemanasan dapat meningkatkan sirkulasi darah epidural, yang memiliki efek yang mirip dengan fisioterapi dan memfasilitasi penyerapan peradangan steril. Yang Cheng, Departemen Pengobatan Tradisional Cina dan Ortopedi, Rumah Sakit Rakyat Kabupaten Gucheng (II) Indikasi: herniasi diskus lumbal sederhana. (III) Indikasi relatif: 1. kambuhnya herniasi lumbal setelah perawatan bedah; 2. herniasi lumbal dengan kalsifikasi parsial; 3. herniasi lumbal dengan diameter lebih besar dari 10 mm; 4. herniasi lumbal setelah satu kali perawatan, gejalanya berkurang dan perawatan kedua dapat dilakukan jika diperlukan. (iv) Kontraindikasi: 1. Dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang atau hipertrofi ligamentum flavum; 2. Dikombinasikan dengan gejala cauda equina yang parah; 3. Pengapuran atau pengerasan diskus yang mengalami herniasi; 4. Badan vertebra yang tergelincir pada derajat II atau lebih; 5. Kecenderungan perdarahan; alergi; 6. Penyakit mental atau pasien yang tidak dapat bekerja sama selama pembedahan; 7. Kelainan organik yang serius pada jantung, hati, paru-paru, dan otak. (v) Pilihan metode ablasi frekuensi radio: 1. Untuk herniasi diskus lumbal sederhana dengan herniasi posterior lateral dan berhubungan dengan linu panggul radiologis pada satu tungkai bawah, ablasi target stereotaktik lebih disukai. 2, herniasi menonjol atau sentral dengan nyeri punggung bawah atau linu panggul bergantian di kedua tungkai bawah, ablasi intra-disk lebih disukai. 3 . Rute tusukan harus dipilih sesuai dengan lokasi tonjolan, menggunakan margin medial dari tusukan sendi kecil, atau jarum tusuk segitiga yang aman untuk foramen intervertebralis. 4 . Jika diameter herniasi lebih besar dari 10mm dan efek ablasi tipe prolaps tidak memuaskan, perawatan berulang dan ozon serta metode lain dapat digunakan sebagaimana mestinya. (6) Metode dan langkah-langkah operasi ablasi frekuensi radio 1. Persiapan pra-operasi ① Bacalah film dengan cermat, tentukan lebar, tinggi, dan panjang tonjolan, tentukan lokasi titik target, dan rumuskan rencana perawatan tusukan (rute tusukan dan kedalaman jarum). Memperkenalkan pasien dengan metode perawatan, menghilangkan ketegangan sebelum operasi dan memberikan obat penenang dan analgesik dalam jumlah yang sesuai sebelum operasi. 2 . Ablasi frekuensi radio pada batas medial sendi kecil: (1) Pemosisian dan desinfeksi kulit lokal: Pasien berbaring di tempat tidur fluoroskopi, dan ruang vertebra yang sesuai dibuka 0 ~ 2 cm di garis tengah, dan titik tusukan ditandai dengan gentian violet. Disinfeksi kulit dengan titik tusukan sebagai pusatnya dan letakkan handuk disinfektan. (ii) Anestesi lokal: anestesi lokal dengan lidokain 1% lapis demi lapis dari titik tusukan, tidak disarankan untuk membius akar saraf. Tusukan: cari titik tusukan melalui kulit, gunakan jarum tusuk frekuensi radio, masukkan jarum secara vertikal atau miring, melalui kulit, subkutan, melalui ligamentum flavum dan kanal tulang belakang, masukkan jarum di antara ligamentum flavum dan kantung tulang belakang, dan tusuk titik target pada tonjolan yang sesuai. Hindari menusuk kantung dural jika memungkinkan. ④Posisi ujung jarum: Ujung jarum terletak di tepi medial pedikel di dalam diskus intervertebralis pada fluoroskopi frontal. Ujung jarum fluoroskopi lateral terletak di dalam herniasi intervertebralis sehingga ujung anterior pernis adiabatik dari jarum tusuk terletak tepat di tepi posterior herniasi. Ini juga dapat dihitung dengan menggunakan rumus: A = B – 0,5 CM di mana A adalah jarak ujung jarum dari tepi posterior badan vertebra atas dan bawah, B adalah jarak antara herniasi dan garis tepi posterior badan vertebra atas dan bawah, dan 0,5 cm adalah panjang ujung jarum tusuk yang terbuka. ⑤ Pengujian saraf: lepaskan inti jarum, letakkan elektroda dan lakukan tes sensorimotor: jika ada respons mati rasa atau kedutan otot yang kuat, posisi ujung jarum dapat disesuaikan. Nilai impedansi diuji, biasanya antara 150-250. (vi) Pemanasan dan ablasi: pemanasan berurutan 66°C, 76°C dan 86°C masing-masing selama 30 detik, dan pemanasan pada suhu 90°C atau 92°C selama 180 detik. Pada proses pemanasan pada area yang semula terasa sakit akan timbul rasa panas dan terbakar, yaitu rasa sakit yang semula ditimbulkan dengan hasil yang lebih baik, jika rasa sakitnya parah, pemanasan dihentikan, posisi ujung jarum diatur dan pemanasan diulangi. Beberapa target dapat diulang beberapa kali. (7) Pada akhir perawatan, oleskan plester pada mata jarum. ⑧Posisi pasca operasi: tetap berbaring atau posisi tengkurap. 3. Metode operasi ablasi frekuensi radio intradiskal: (1) Penentuan posisi dan desinfeksi kulit lokal: Pasien berbaring ventral di tempat tidur pemeriksaan, dengan bantal di perut, dan ruang tulang belakang yang sesuai dibuka 6-10 cm ke sisi yang terkena pada garis tengah, dan titik tusukan ditandai dengan gentian violet. Kulit didesinfeksi dan handuk steril diletakkan. ② Anestesi: Lidokain 1% sebagai anestesi lokal. Tusukan: Dari titik penanda kulit, badan jarum ditempatkan pada sudut 45º hingga 60º ke daerah lumbosakral dan ditusukkan ke ruang vertebra yang sesuai. Diskus intervertebralis l5-S1 ditusuk dengan badan jarum dimiringkan ke sisi sefalad sekitar 20º hingga 25º, dengan sensasi kesat saat ujung jarum menusuk cincin fibrosa. ④ Posisi ujung jarum fluoroskopi: ujung jarum mencapai batas medial sendi kecil yang terkena pada posisi ortotopik dan terletak di persimpangan 1/5 tengah dan posterior diskus intervertebralis pada posisi lateral. Tes saraf: lepaskan inti jarum, letakkan elektroda dan lakukan tes sensorimotor: jika terdapat respons mati rasa atau kedutan otot yang kuat, posisi ujung jarum dapat disesuaikan. Nilai impedansi yang diuji, biasanya antara 150-250. (vi) Pemanasan dan ablasi: pemanasan berurutan 66°C, 76°C, 86°C masing-masing selama 30 detik, 90°C atau 92°C selama 180 detik. Dalam proses pemanasan, area yang awalnya nyeri menjadi panas dan terbakar, yaitu nyeri asli yang diinduksi, efeknya lebih baik jika rasa sakitnya parah. Beberapa target dapat diulang beberapa kali. (7) Posisi: pertahankan posisi datar atau tengkurap. Perawatan pasca operasi: (1) Kembali ke bangsal setelah operasi dan pertahankan posisi yang diperlukan untuk istirahat, amati suhu tubuh, denyut nadi, pernapasan, detak jantung, dan reaksi alergi. ②Pasien harus berbaring di tempat tidur selama 6 jam, baik dalam posisi datar maupun tengkurap, dan tidak boleh memakai penyangga pinggang sampai setelah 6 jam. ③Pasien harus mengenakan penyangga pinggang saat bangun dari tempat tidur setelah operasi, dan pengobatan simtomatik dapat diberikan sesuai dengan reaksi pasca operasi. Komplikasi dan pengobatan: Ablasi frekuensi radio tidak terlalu invasif dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit. Komplikasi yang umum terjadi adalah sebagai berikut ②Regulasi: Setelah injeksi titik target, gejala sering kali dapat diredakan, tetapi gejala memburuk 2-3 hari setelah operasi dan berangsur-angsur berkurang setelah 1 minggu. ③Waktu: Beberapa gejala pasien dapat hilang segera setelah operasi, sementara beberapa pasien mengalami peningkatan respons nyeri setelah operasi, yang biasanya berlangsung sekitar 1 minggu dan sembuh dengan sendirinya. Reaksi nyeri dapat berlangsung selama sekitar 3 minggu pada masing-masing pasien. ④Pasien dengan reaksi nyeri yang berat, obat penghilang rasa sakit oral pasca operasi, kompres basah dan panas di daerah pinggang, tetes statis manitol, injeksi salvia majemuk, dan tindakan lain untuk meningkatkan sirkulasi mikro, menyehatkan saraf, dan mengurangi edema akar saraf untuk meredakan gejala. 2, mati rasa tungkai bawah: area mati rasa umum di area nyeri asli, mungkin dengan efek termal pada kerusakan saraf, lebih lama 3-7 hari, hilang dengan sendirinya. Methylcobalamin, vitamin B1, dll. Dapat ditambahkan. 3, cedera saraf: tidak ada cedera akar saraf yang dilaporkan, tetapi refleks yang menyakitkan terjadi ketika ujung jarum menyentuh saraf selama tusukan, ketika tusukan tidak dapat dipaksakan dan arah ujung jarum harus disesuaikan dan ditusuk lagi. 4. Cedera pembuluh darah: Tidak ada laporan kematian akibat cedera pembuluh darah. Vena kecil mungkin rusak selama operasi. Perdarahan dalam jumlah kecil tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi arah tusukan perlu disesuaikan. 5, cedera kantung dural, beberapa pasien mengalami pusing dan mual, yang menghilang setelah pengobatan simtomatik dengan cairan, tetapi tidak ada laporan yang jelas terkait hal ini. Evaluasi kemanjuran: Teknik ini telah digunakan untuk mengobati lebih dari 200 kasus herniasi diskus di rumah sakit kami, dengan efisiensi keseluruhan lebih dari 90%.