Bagaimana cara mendapatkan kembali fungsi usus setelah emboli tulang belakang?

  Emboli sumsum tulang belakang sulit diobati dan pasien menderita banyak rasa sakit, terutama jika masalah kontinensia dan disfungsi tungkai bawah berlanjut setelah operasi. Meskipun pembedahan tidak secara langsung menyelesaikan kedua masalah ini, pembedahan dapat meringankan atau menunda timbulnya masalah dan mencegahnya memburuk.  Jika disfungsi usus dan tungkai bawah sudah ada sebelum operasi, kemungkinan besar masalah ini akan terus berlanjut setelah operasi. Apa yang harus dilakukan pasien untuk mengatasi hal ini?  Pertama, mari kita lihat mengapa emboli tulang belakang dapat menyebabkan disfungsi saluran kemih dan feses. Buang air kecil yang normal tidak memerlukan kekuatan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya dengan kecepatan yang dapat dikontrol sesuka hati. Ini berarti bahwa kemampuan untuk buang air kecil tidak selalu berarti bahwa kandung kemih berfungsi secara normal. Perhatian juga harus diberikan pada volume air seni yang dikeluarkan setiap kali, jumlah dan interval buang air kecil per hari, apakah ada kebocoran dalam interval antara buang air kecil, apakah perlu mengejan untuk mengeluarkan air seni dan apakah air seni dapat dikosongkan.  Karena saraf tulang belakang di ujung bawah sumsum tulang belakang menginervasi buang air kecil, saraf tersebut dapat kekurangan darah dan oksigen ketika sumsum tulang belakang diregangkan, sehingga mencegah saraf tersebut menginervasi buang air kecil dan buang air besar.  Jika kondisinya tidak terlalu parah dan waktu pembedahan tepat, maka sebagian besar pasien akan mengalami perbaikan fungsi usus setelah pembedahan. Untuk sebagian kecil pasien yang tidak sembuh, latihan buang air besar secara aktif dan modifikasi pola makan dapat digunakan untuk melancarkan buang air besar, seperti makan sayur dan buah pencahar serta minum lebih banyak air untuk mencegah tinja kering. Jika perlu, Anda dapat menggunakan obat pencahar.  Pemulihan fungsi kemih lebih rumit dan biasanya melibatkan retensi urin, tetapi bukan inkontinensia, yang memerlukan kunjungan ke ahli urologi atau fasilitas rehabilitasi khusus untuk pelatihan kemih. Karena retensi urin yang berkepanjangan dapat dengan mudah menyebabkan pembesaran kandung kemih dan bahkan kandung kemih neurogenik (yaitu disfungsi vesikouretra yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat atau saraf tepi yang mengontrol fungsi kemih), hidronefrosis, dan infeksi saluran kemih retrograde. Oleh karena itu, untuk mencegah hidronefrosis dan infeksi, USG kandung kemih dan ginjal serta tes urodinamik dilakukan untuk menilai fungsi kemih.  Pasien yang mengalami retensi urin setelah pembedahan dapat dikateterisasi dengan kateterisasi bersih berselang untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari retensi urin dan kerusakan sistem kemih di satu sisi, dan melatih sistem saraf untuk berkemih secara sukarela di sisi lain.  Namun, tidak disarankan untuk membiarkan kateter terpasang dalam jangka waktu yang lama, karena dapat dengan mudah menyebabkan infeksi saluran kemih jika tidak dirawat dengan baik. Beberapa pasien berpikir bahwa jika mereka tidak bisa buang air kecil, akan lebih mudah mengeluarkannya jika mereka minum lebih banyak air, tetapi pada kenyataannya, minum banyak air akan meningkatkan beban pada ginjal.  Selama masa pemulihan buang air kecil dan buang air besar, pasien tidak perlu terlalu khawatir jika situasi pemulihan berfluktuasi atau kambuh kembali, karena dibutuhkan waktu untuk latihan fungsional. Beberapa pasien bahkan mungkin mengalami fluktuasi karena efek psikologis, jadi santai saja.