Apa saja pertimbangan untuk konsultasi lanjutan bagi pasien kanker ginjal?

  Tujuan utama konsultasi tindak lanjut adalah untuk memeriksa kekambuhan, metastasis dan tumor neoplastik. Dokter yang bertanggung jawab dapat merujuk ke hal-hal berikut, dengan mempertimbangkan kondisi medis setempat dan kondisi pasien  Kunjungan tindak lanjut pertama dapat dilakukan 4-6 minggu setelah pembedahan untuk menilai fungsi ginjal, pemulihan dari kehilangan darah dan komplikasi pembedahan apa pun. Untuk pasien yang menjalani NSS, CT scan ginjal dilakukan 4-6 minggu setelah pembedahan untuk memahami perubahan morfologi ginjal untuk tujuan perbandingan dalam tinjauan di masa mendatang.  Tindak lanjut rutin meliputi: 1. anamnesis; 2. pemeriksaan fisik; 3. tes darah dan biokimia darah rutin: fungsi hati dan ginjal serta indikator biokimia darah dari tes praoperasi yang abnormal, seperti alkali fosfatase darah praoperasi yang abnormal, biasanya memerlukan peninjauan lebih lanjut karena kelainan alkali fosfatase yang berulang atau persisten biasanya mengindikasikan metastasis jauh atau tumor residual. Jika terdapat peningkatan abnormal alkali fosfatase dan/atau gejala metastasis tulang seperti nyeri tulang, pemindaian tulang diindikasikan. Peningkatan alkali fosfatase juga dapat menjadi tanda metastasis hati atau sindrom paraneoplastik; 4. Rontgen dada (frontal dan lateral) CT scan dada direkomendasikan untuk pasien dengan temuan abnormal pada rontgen dada; 5. Ultrasonografi perut Pasien dengan temuan abnormal pada pemeriksaan ultrasonografi abdomen, NSS dan pasien pasca-bedah dengan kanker ginjal stadium T3-T4 perlu menjalani pemeriksaan CT scan abdomen, yang dapat dilakukan setiap 6 bulan sekali selama 2 tahun dan setelahnya berdasarkan kasus per kasus.  Kerangka waktu tindak lanjut untuk setiap stadium kanker ginjal: 1. T1-T2: tindak lanjut setiap 3-6 bulan selama 3 tahun berturut-turut dan setiap tahun sesudahnya; 2. T3-T4: tindak lanjut setiap 3 bulan selama 2 tahun berturut-turut, setiap 6 bulan pada tahun ketiga dan setiap tahun sesudahnya; 3. Setelah pengobatan sindrom VHL: CT scan abdomen dan kepala harus dilakukan setiap 6 bulan sekali. MRI tahunan sistem saraf pusat, pengukuran katekolamin urin, pemeriksaan oftalmologi dan pendengaran.