Hal terpenting yang bisa Anda lakukan adalah memastikan bahwa Anda memiliki gagasan yang bagus tentang apa yang Anda lakukan. Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak bisa mendapatkan kesepakatan yang baik untuk banyak hal. Namun, perlu dibedakan dari infeksi saluran kemih bawah akut, terutama sistitis, karena prinsip pengobatannya berbeda dan prognosisnya juga berbeda. (2) Kultur bakteri positif dari spesimen urin setelah sterilisasi kandung kemih dikaitkan dengan pielonefritis, sedangkan spesimen negatif dikaitkan dengan sistitis; (3) Dengan mengacu pada gejala klinis, demam (>38 derajat C) atau nyeri punggung, perkusi yang menyakitkan di daerah ginjal atau pola tubular sel darah putih dalam urin dikaitkan dengan pielonefritis; (4) Kekambuhan dalam waktu enam minggu setelah hilangnya gejala setelah pengobatan dikaitkan dengan pielonefritis, atau kekambuhan setelah dosis tunggal terapi antimikroba tidak efektif atau (4) Mereka yang kambuh dalam waktu enam minggu setelah hilangnya gejala lebih mungkin mengalami pielonefritis, atau mereka yang gagal atau kambuh setelah terapi antimikroba dosis tunggal. Diagnosis pielonefritis kronis dapat didasarkan pada (1) riwayat infeksi saluran kemih lebih dari satu tahun, dan bakteriuria yang persisten atau sering kambuh; (2) berkurangnya fungsi tubular (misalnya, konsentrasi ginjal yang buruk, gravitasi spesifik urin yang rendah, penurunan tingkat ekskresi fenol merah, dll.) bahkan setelah hilangnya gejala dengan pengobatan; (3) Pencitraan sinar-X yang mengkonfirmasi deformasi pelvis ginjal dan kelopak ginjal, bayangan ginjal tidak teratur atau bahkan berkurang. Dengan tidak adanya bukti yang jelas seperti itu, akan lebih sulit untuk memastikan diagnosis. Diagnosis banding pielonefritis: (1) Tuberkulosis ginjal dan saluran kemih adalah infeksi ginjal dan saluran kemih yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Gejala, tanda, dan perubahan urin bisa mirip dengan pielonefritis kronis, tetapi perbedaannya adalah bahwa dalam kasus tuberkulosis ginjal dan saluran kemih, iritasi saluran kemih terbukti, basil tahan asam dapat ditemukan pada apusan sedimen urin (kecuali untuk kontaminasi oleh Mycobacterium avium), kultur urin negatif untuk bakteri umum tetapi positif untuk Mycobacterium tuberculosis, dan tes pengurangan nitrit urin negatif. Fokus dari tuberkulosis). Beberapa pasien dengan tuberkulosis ginjal mungkin menemukan fokus tuberkulosis di paru-paru, usus dan perut, tulang, prostat, parametrium atau panggul. (2) Sindrom uretra, gangguan saluran kemih bagian bawah yang umum terjadi pada wanita, dengan frekuensi kemih yang ditandai, urgensi, kesulitan buang air kecil, dan gejala iritasi saluran kemih lainnya, tetapi sebagian besar tanpa manifestasi sistemik, tidak ada sakit pinggang, tidak ada nyeri tekan pada titik ureter bagian atas atau titik cribriformis, tidak ada nyeri perkusi di daerah ginjal, tidak ada atau sedikit peningkatan jumlah sel darah putih (biasanya <10/HP) pada urinalisis fase pertengahan, kultur bakteri urin berulang dengan jumlah koloni < 10 x 107/L (105/ml), gejala berangsur-angsur hilang setelah 2-3 hari tetapi cenderung kambuh kembali, sindrom ini mungkin sebagian merupakan infeksi patogen dan sebagian lagi merupakan penyakit non-infeksi. (3) Glomerulonefritis kronis kronis. Glomerulonefritis tidak memiliki gejala iritasi saluran kemih yang jelas, peningkatan jumlah leukosit dalam sedimen urin yang tidak signifikan, tidak ada pola tubular leukosit, dan tes bakteri urin yang negatif, sementara kandungan protein urin tinggi, mudah menyebabkan hipoproteinemia dan kerusakan fungsi glomerulus yang lebih jelas. Pada pielonefritis, jumlah protein urin lebih kecil, biasanya di bawah 1-2g/24 jam, dan gangguan fungsi tubular lebih jelas. Berdasarkan karakteristik ini, tidak sulit untuk membedakan keduanya. Namun, pada kasus lanjut, keduanya dapat memiliki uremia sebagai manifestasi utamanya, sehingga terkadang sulit dibedakan, terutama ketika glomerulonefritis kronis dikombinasikan dengan infeksi saluran kemih. Hal ini memerlukan sejarah dan presentasi masa lalu yang mendetail. Gambaran klinis dari kedua penyakit ini harus dianalisis untuk membuat keputusan. Dalam kasus glomerulonefritis kronis yang dikombinasikan dengan infeksi, ciri-ciri glomerulonefritis dapat menjadi jelas setelah infeksi dikendalikan oleh pengobatan.