”Saya telah diberi resep Viagra oleh dokter militer, saya telah diberi resep Viagra oleh klinik, saya datang jauh-jauh untuk menemui Anda dan Anda masih memberi saya resep Viagra, apakah Viagra Anda berbeda dengan Viagra mereka?” Di lantai empat, di klinik kebutuhan khusus, saya meresepkan dosis kecil inhibitor PDE5 harian (umumnya dikenal sebagai Viagra) untuk seorang pasien dari luar negara bagian dengan disfungsi ereksi (DE), setelah penilaian komprehensif yang cermat dan menyeluruh. Pria paruh baya berkacamata, yang anggun dan sederhana, menatap resep saya untuk waktu yang lama, senyumnya berangsur-angsur membeku dan akhirnya meledak: “Saya telah diberi resep Viagra oleh dokter militer, saya telah diberi resep Viagra oleh klinik kecil, dan saya datang jauh-jauh untuk mengunjungi klinik Anda, tetapi saya masih diberi resep Viagra, apakah Viagra Anda berbeda dengan Viagra mereka?”! ! Meskipun suaranya tidak keras, dan meskipun saya sadar bahwa saya tidak akan menyenangkan semua pasien saya, kebenciannya masih menyebabkan riak kecil di hati saya. Saya ingat ketika penyanyi-penulis lagu Taiwan Li Shuangze, seorang kontemporer dari Luo Dayou, berlari ke atas panggung dengan sebotol Coca-Cola di tangannya selama konser rakyat Barat dan berteriak, “Di Filipina, kami minum Coca-Cola dan mendengarkan lagu-lagu ini; di Spanyol, kami minum Coca-Cola dan mendengarkan lagu-lagu ini; di Amerika, kami minum Di Amerika Serikat, kami minum Coca-Cola dan mendengarkan lagu-lagu ini. Sekarang, di Taiwan, kami masih minum Coca-Cola dan mendengarkan lagu-lagu ini.” Akhirnya dia membanting Coca-Cola ke tanah, “Apakah kita punya lagu sendiri atau tidak?” sehingga memicu kegemaran akan lagu-lagu sekolah di Taiwan. Pertanyaan retoris ini, yang memiliki kemiripan dengan pertanyaan Li Shuangze, tidak hanya memicu rona remaja yang telah lama hilang di wajah saya yang sudah lapuk, tetapi juga memicu saya untuk berpikir: jika seorang pasien UGD, setelah berpindah-pindah dokter, menemui dokter yang berbeda, menerima perawatan yang kurang lebih sama dengan hasil yang buruk, datang ke sini dengan ekspektasi dan kegelisahan, menghabiskan uang dan waktu, apakah saya benar-benar memiliki masalah saya sendiri? “Apakah saya memiliki rencana perawatan yang “unik” untuk membuatnya “berharga”? Atau, paling tidak, apakah pasien merasa bahwa strategi saya akan berbeda? Setelah menenangkan diri dan sedikit mengatur pikiran saya, saya mencoba menjelaskan kepada pasien mengapa Viagra saya berbeda dengan Viagra yang digunakan oleh para dokter militer yang liar. Tidak ada keraguan bahwa dalam hal produsen dan bahan, tidak ada perbedaan antara Viagra saya dan Viagra mereka, kecuali jika itu palsu. Namun dalam hal pertimbangan pengobatan, Viagra saya memang berbeda dari mereka. Pertama-tama, solusi saya kebetulan bersinggungan dengan solusi mereka dalam garis putus-putus dalam kasus Anda, tetapi lebih berbeda dari solusi mereka, dan izinkan saya memberi tahu Anda caranya. Jika Anda melihat Jack Ma mengunyah burger di jalanan Washington, jangan langsung menyimpulkan bahwa dia, seperti kebanyakan orang Amerika, tumbuh besar dengan makan junk food. Saya telah menilai dengan cermat dan menyeluruh faktor risiko terkait DE Anda seperti diabetes, penyakit arteri koroner, hipertensi, hiperlipidemia, dan lain-lain, termasuk mengetahui riwayat keluarga Anda, sebelum merumuskan rencana perawatan untuk Anda. Untuk beberapa pasien DE, saya akan merekomendasikan kepada rekan-rekan kardiovaskular dan endokrin saya bahwa mengobati faktor risiko tidak berarti DE akan sembuh secara alami, tetapi berfokus pada DE dan mengabaikan faktor risiko tidak akan memuaskan. Apakah dokter “wild-card” pernah menjelaskan hal ini? Saya telah mempelajari tentang masa kecil Anda, riwayat seksual, dan kemungkinan masalah psikologis dan kepribadian dalam percakapan yang tampaknya santai dan tanpa tujuan sebelum memberikan pilihan perawatan. Saya tidak suka mengorek-ngorek, tetapi saya percaya bahwa dokter yang tidak dapat mendeteksi konflik psikologis yang mendasari pasiennya bukanlah dokter bedah pria yang baik. Tentu saja, saya berhati-hati dalam mengidentifikasi dan mengecualikan manifestasi gangguan seksual pada pasien dengan gangguan kejiwaan, yang mungkin Anda pahami atau tidak pahami, tetapi pemikiran saya selalu jernih. Saya juga mempelajari tentang pasangan seksual Anda, apakah dia kuat atau lembut, perbedaan status sosial, usia, pendidikan dan didikan keluarga di antara Anda, preferensi seksualnya, dll. Jika perlu, terkadang saya akan melibatkan pasangan seksual dalam terapi, meskipun Anda tidak perlu melakukannya. Dalam kasus Anda sendiri, Anda dapat menyelesaikan hubungan seks dengan kekasih masa kecil Anda, tetapi sering kali melemah di tengah-tengah ketika berhadapan dengan kekasih yang masih muda dan cantik. –Pacar kekasih Anda sedang mengikuti kontes seksual, Anda bahkan sensitif dan terobsesi untuk mengasumsikan kemenangan atau kekalahan melalui reaksi fisik dan psikologis pacar Anda, pelatih kebugaran Anda yang mahal sedang bekerja keras untuk menghilangkan perut Anda, dan Anda ingin menggunakan atribut Anda yang paling primitif, menanggalkan semua label sosial, untuk – Anda ingin menaklukkan pacar Anda dengan atribut Anda yang paling utama setelah Anda menanggalkan semua label sosial – performa seksual yang sempurna dan tubuh yang bugar – daripada dengan status ekonomi dan sosial Anda, dan Anda menertawakan apa yang disebut sebagai model klasik “pria menaklukkan wanita dengan menaklukkan dunia”, dan lebih memilih untuk menjadi “Tarzan of the Apes”. “Anda lebih suka menjadi Tarzan dari Kera daripada Murdoch. Karena Anda telah memberikan konten yang begitu kompleks pada seks yang seharusnya sederhana, Anda berakhir dengan masalah ekspresi seksual yang berhubungan dengan stres. Pada kenyataannya, biologi dan sosialitas manusia terkait erat dan seseorang tidak perlu malu untuk mempertahankan hubungan karena daya tarik faktor-faktor seperti kesuksesan karier dengan lawan jenis, daripada daya tarik seks itu sendiri, karena seks itu sendiri adalah cara untuk mengekspresikan keintiman dan tidak pernah menjadi satu-satunya “orgasme” supremasi seksual. Mengenai moralitas sosial dari hubungan Anda, dokter bukanlah wali dan tidak berkomentar mengenai hal ini. Tentu saja, karena Anda berusia paruh baya, saya telah menganalisis dengan cermat hasil tes ereksi penis nokturnal dan tes diskriminatif lainnya yang Anda jalani di rumah sakit eksternal dalam menentukan bahwa Anda menderita DE psikologis. Apakah “dokter lapangan” pernah bertanya kepada Anda tentang hal ini? Meskipun saya telah meresepkan jenis obat Viagra yang telah Anda gunakan berkali-kali sebelumnya berdasarkan pengalaman saya, berbagai jenis Viagra memiliki karakteristiknya sendiri dalam hal peningkatan kekerasan, kecepatan dan durasi timbulnya tindakan, interval diet dan alkohol, keteraturan atau penggunaan sesuai permintaan, dll. Karakteristik dan pilihan yang ditargetkan ini sering kali menentukan keberhasilan atau kegagalan pengobatan. Saya telah merekomendasikan “dosis harian kecil” berdasarkan frekuensi seksual dan metabolisme obat Anda, daripada melanjutkan dengan janji temu yang telah direncanakan sebelumnya, “waktu yang ditentukan” atau bahkan “tempat yang ditentukan”. “Saya percaya bahwa, dengan melihat karakteristik kondisi Anda, saya yakin lebih dari 90% perawatan ini akan berhasil untuk Anda. Jadi, bagaimana jika Viagra juga ‘impoten’? Viagra hanyalah salah satu opsi lini pertama. Jika perlu, saya juga dapat menawarkan opsi lini kedua seperti alat penghisap tekanan negatif dan suntikan obat vasoaktif gua penis, dll. Jika tidak ada opsi ini yang berhasil, atau jika Anda tidak dapat mentolerirnya atau tidak ingin menggunakannya, saya juga dapat menawarkan Baris ketiga pengobatan: implan penyangga penis – untuk mendukung kepercayaan diri pria, jangan khawatir, penyangga ini bukan “dildo” dan bukan “masturbator”, keefektifan dan penyembunyiannya sangat baik. Beberapa pasien telah menikah selama bertahun-tahun tanpa disadari oleh pasangannya. Dengan tiga baris pilihan, meminjam frasa iklan yang populer: “Ada satu untuk Anda.” Tentu saja, saya tidak melihat perlunya Anda mengadopsi perawatan ini, setidaknya untuk saat ini. Apakah ‘dokter tentara liar’ telah berbicara dengan Anda tentang informasi ini? Ilmuwan medis terkenal, Akademisi Qiu Fazu, mengatakan sesuatu sebagai berikut: Seorang dokter yang baik belajar untuk meringankan pasiennya dengan cara yang paling sederhana, tetapi harus menguasai cara yang paling kompleks. Jika Viagra adalah senjata dokter untuk mengobati DE, itu hanya akan menjadi salah satu senjata di gudang senjata saya. Ini sama sekali bukan satu-satunya alat bantu saya, apalagi pilihan terakhir saya, tetapi menurut saya, ini adalah pilihan terbaik untuk Anda saat ini. Bolehkah saya bertanya, apakah Viagra saya sama dengan Viagra yang mereka miliki? Dan lambat untuk menunjukkan pujian, ketika Chaplin diam-diam berpartisipasi dalam kompetisi pertunjukan peniruannya sendiri, hasilnya adalah mengalah pada runner-up kedua; di Tiongkok saat ini, Li Gui sering lebih meyakinkan daripada Li Kui, sebagai seorang profesional non-medis, Anda hampir tidak dapat membedakan antara cendekiawan dan pembohong hanya dari komunikasi verbal, metode identifikasi pasif untuk ada satu, kembali untuk melihat kemanjurannya.