Nyeri pinggang dan tungkai adalah salah satu gejala klinis yang paling umum, dan menurut statistik, lebih dari 90 persen orang pernah mengalami nyeri pinggang dan tungkai dengan derajat yang berbeda dalam hidupnya. Herniasi diskus lumbal adalah penyebab umum nyeri punggung bawah, terutama bagi mereka yang telah terlibat dalam pekerjaan membungkuk dalam jangka waktu lama, seperti pengemudi, guru, tukang las, ahli renovasi dan pegawai negeri, dll., Karena vertebra lumbal dalam posisi membungkuk ke depan menekuk untuk menahan beban tekanan yang lebih besar, maka diskus lebih mungkin robek dan mengalami hernia. Dengan perubahan pekerjaan dan gaya hidup modern, orang semakin banyak membungkuk, kejadian herniasi diskus intervertebralis lumbal juga semakin tinggi, dan menghadirkan tren kemudaan, universalitas, dan kompleksitas. 80% pasien dengan herniasi diskus intervertebralis lumbal dapat diobati dengan tindakan konservatif, dan hanya pasien yang tidak efektif dalam pengobatan konservatif atau kekambuhan yang memerlukan perawatan bedah. Harus dikatakan bahwa metode pembedahan saat ini, apakah itu pengangkatan nukleus pulposus sederhana atau operasi dekompresi kanal tulang belakang, setelah bertahun-tahun dipraktekkan, kemanjuran pengobatannya sangat memuaskan, dan hanya ada sedikit komplikasi. Namun, operasi ini memerlukan anestesi umum dan istirahat di tempat tidur setidaknya selama 4 hingga 6 minggu setelah operasi, yang dapat menunda pekerjaan pasien muda, dan membuat operasi ini berisiko bagi orang tua karena penurunan fungsi jantung, paru-paru, hati, dan ginjal. Pembedahan invasif minimal memiliki keuntungan lebih sedikit trauma dan pemulihan yang lebih cepat, dan telah menjadi arah perkembangan pembedahan modern, yang juga termasuk dalam pengobatan herniasi lumbal. Saat ini, dalam pengobatan herniasi lumbal, “minimal invasif” tercermin dalam tiga tingkatan: 1. Blok akar saraf: Disebut juga “penutupan” dalam kehidupan sehari-hari, dan prinsipnya adalah mengurangi gejala nyeri pasien dengan memblokir transmisi nyeri. Ini adalah perawatan sederhana, melalui anestesi lokal di saraf di sekitar suntikan obat, lebih sedikit trauma, lebih sedikit risiko. Secara teoritis, modalitas ini tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan herniasi diskus lumbal, dan ini terutama berlaku untuk: (1) herniasi diskus stadium akut dengan nyeri hebat, yang memengaruhi pekerjaan dan istirahat; (2) pasien lanjut usia yang dikombinasikan dengan penyakit jantung, paru-paru, ginjal, dan penyakit serius lainnya, dan risiko pembedahan tinggi; (3) penutupan yang dikombinasikan dengan tirah baring, dehidrasi saraf, dan perawatan lain, dan gejalanya dapat dikontrol untuk jangka waktu yang lama pada beberapa pasien; (4) untuk pasien tertentu dengan nyeri pinggang dan tungkai yang sulit disembuhkan namun diagnosisnya tidak jelas, blok akar saraf dapat dilakukan untuk mendiagnosis nyeri. Blok akar saraf dapat dilakukan untuk pengobatan diagnostik. Jika gejala berkurang setelah penutupan, itu berarti nyeri punggung bawah berhubungan dengan saraf. Ablasi frekuensi radio, injeksi ozon dan operasi lainnya: prinsip dari jenis operasi ini adalah menyuntikkan ozon ke dalam diskus yang menonjol, atau menggunakan frekuensi radio untuk mengikis diskus yang mengalami degenerasi, yang efektif untuk pasien yang mengalami tonjolan pada tahap awal, tetapi tidak memuaskan untuk pengobatan diskus yang menonjol atau terlepas di kanal tulang belakang. Sekarang, jenis pembedahan ini secara bertahap dikurangi. 2. Bedah foramenoskopi intervertebralis: Merupakan sistem bedah tulang belakang invasif minimal yang terdiri dari foramenoskopi intervertebralis yang dirancang khusus dan instrumen bedah tulang belakang invasif minimal pendukung yang sesuai, sistem pencitraan dan pemrosesan gambar, dll. Pembedahan dilakukan secara lokal di bawah kondisi sadar pasien. Pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal dan tusukan saat pasien sadar, dengan sayatan kecil pada kulit, tidak ada gangguan pada kanal tulang belakang, mengangkat jaringan nukleus pulposus yang mengalami degenerasi yang menonjol di bawah foramenoskopi intervertebralis, dengan sedikit trauma, tanpa merusak otot paravertebra, ligamen, dan memengaruhi stabilitas tulang belakang, dan kanal vertebra serta akar saraf dapat dengan jelas diamati melalui foramenoskopi intervertebralis, yang mengangkat nukleus pulposus yang mengalami degenerasi yang menonjol di bawah penglihatan langsung lensa endoskopi. Operasi foramenoskopi intervertebralis untuk herniasi diskus lumbal adalah operasi invasif minimal yang nyata, fitur-fiturnya meliputi: (1) risiko operasi kecil: pasien dioperasi dengan anestesi lokal, kondisi sistemik pasien seperti jantung, paru-paru, hati dan ginjal, dll. Persyaratannya tidak tinggi, terutama untuk beberapa pasien lanjut usia yang tidak dapat mentolerir anestesi umum; (2) trauma bedah kecil: sayatan bedah tidak lebih dari 1 cm, sedikit gangguan pada otot, tidak merusak struktur tulang tulang belakang, melalui foramina intervertebralis yang biasanya ada. (3) Kemanjuran yang memuaskan: literatur internasional yang dipublikasikan telah melaporkan tingkat keberhasilan lebih dari 90% dan tingkat kekambuhan awal kurang dari 5% pada tindak lanjut pasca operasi 1 dan 2 tahun. Bahkan pasien yang mengalami kekambuhan dapat diobati dengan operasi terbuka lagi jika perlu. (4) Pemulihan yang cepat: pasien dapat pergi ke lantai pada hari yang sama setelah operasi, dan keluar dari rumah sakit dalam waktu 5 hingga 7 hari, dan kembali ke aktivitas normal dalam waktu 3 hingga 4 minggu. Orang yang cocok untuk operasi foramenoskopi intervertebralis: Pada prinsipnya, pasien dengan herniasi diskus lumbal yang memiliki gejala akar yang jelas dapat menjalani operasi foramenoskopi intervertebralis selama mereka tidak memiliki ketidakstabilan lumbal. (1) Pasien muda dengan riwayat penyakit yang pendek, gejala radikuler yang jelas, dan herniasi diskus segmen tunggal adalah kandidat terbaik untuk foramenoskopi intervertebralis; (2) CT atau MRI menunjukkan herniasi diskus multi-segmen, tetapi pemeriksaan klinis dokter dapat mengidentifikasi segmen utama yang bertanggung jawab, juga cocok untuk foramenoskopi intervertebralis; Situasi ini sebagian besar terlihat pada pasien paruh baya dan lanjut usia dengan riwayat penyakit yang lebih panjang; (3) pasien dengan herniasi diskus yang disertai dengan stenosis foraminalis, dapat dioperasi dengan foramenoskopi. Foramenoskopi intervertebralis dapat dilakukan untuk mengangkat diskus yang mengalami herniasi saat melakukan foraminoplasti. Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi diskoskopi posterior (MED) pernah dikenal luas, meskipun dapat diterapkan pada semua jenis herniasi diskus lumbal, tetapi akses bedah dan proses pembedahannya sama dengan metode bedah terbuka dengan sayatan kecil, yang perlu dilakukan melalui otot paravertebral dan menerapkan jendela lempeng vertebra, ligamen otot, dan reseksi struktur tulang, sehingga invasif minimalnya terbatas, hanya sayatan kecil tetapi tidak invasif minimal. Lebih dari 2/3 rumah sakit di Cina pada dasarnya tidak lagi menggunakannya setelah beberapa operasi dilakukan pada tahap awal pembelian. 3, operasi dekompresi dan fusi kanal tulang belakang: munculnya operasi foraminoskopi intervertebralis, sehingga sebagian besar herniasi diskus lumbal dapat diobati dengan anestesi lokal dan perawatan invasif minimal. Namun, untuk pasien dengan stenosis tulang belakang, spondilolistesis lumbal dan ketidakstabilan tulang belakang lumbal, penyebab nyeri punggung bawah dan tungkai tidak lagi hanya masalah jaringan lunak seperti herniasi diskus, tetapi masalah tulang. Kondisi ini sering kali memerlukan dekompresi kanal tulang belakang dan fusi untuk stabilisasi. Sederhananya, tulang belakang itu seperti dinding, jika dindingnya sudah tua (hernia diskus), kita bisa merenovasinya (mengangkat hernia diskus); namun, jika dindingnya sudah bengkok atau bahkan runtuh (ketidakstabilan tulang belakang lumbal), maka renovasi tidak ada gunanya, dan harus diperbaiki dengan aman (melakukan operasi fusi). Oleh karena itu, untuk pasien paruh baya dan lanjut usia dengan nyeri punggung bawah, hal pertama yang harus dilakukan adalah memahami kestabilan tulang belakang melalui radiografi. Jika dipastikan tulang belakang stabil, meskipun terdapat diskus hernia multisegmental atau selip ringan, masih memungkinkan untuk melakukan operasi foramenoskopi intervertebralis; Namun, jika dipastikan terdapat ketidakstabilan tulang belakang lumbal, perlu dilakukan fusi tulang belakang lumbal setelah operasi dekompresi. Dibandingkan dengan bedah terbuka tradisional, bedah ini baru-baru ini mengadopsi metode invasif minimal untuk meminimalkan sayatan dan trauma, seperti PLIF atau TLIF. Dokter bedah yang berpengalaman dapat meminimalkan durasi bedah dan sayatan, sehingga mengurangi trauma dan risiko bedah, serta mencapai tujuan keluar dari tempat tidur lebih awal (3-5 hari setelah bedah) dan pemulihan lebih awal.