Miokarditis adalah kondisi pediatrik yang umum. Ada kekurangan indikator diagnostik laboratorium yang sangat sensitif dan spesifik untuk diagnosis miokarditis pediatrik. Dalam praktik klinis, ada sejumlah kesalahpahaman tentang diagnosis dan pengobatan miokarditis pediatrik, dan orang tua sering bingung mengenai “Apakah anak saya menderita miokarditis?” 1. Apakah dada sesak dan sesak napas merupakan tanda miokarditis? Tidak jarang orang tua membawa anak-anak mereka ke klinik dengan keluhan “dada sesak dan sesak napas”. Dada sesak dan sesak napas bisa menjadi gejala terkait miokarditis. Namun, hal ini lebih sering dilihat sebagai “psikogenik (perubahan fungsional)”, dan anak-anak ini sering mengalami gangguan kepribadian seperti kehati-hatian, merajuk, agresivitas, dan introversi. Diagnosis sinus takikardia tidak dapat dibuat berdasarkan EKG tunggal, tetapi memerlukan EKG rawat jalan 24 jam yang komprehensif. Miokarditis dapat bermanifestasi sebagai sinus takikardia. Jika sinus takikardia saja tidak terkait dengan kelainan lain, penting untuk menyingkirkan hipertiroidisme, beta-agonisme, dan sinus takikardia yang tidak tepat. 3. Dapatkah miokarditis didiagnosis dengan adanya peningkatan enzim jantung saja? Isoenzim jantung abnormal (CK-MB) dan troponin (CTnI, CTnT) adalah salah satu indikator utama untuk diagnosis miokarditis dan harus dipertimbangkan bersamaan dengan gambaran klinis. Jika faktor usia berdampak pada nilai normal enzim jantung; jika CK atau LDH meningkat secara signifikan, penting untuk mengecualikan miopati; jika hanya AST yang meningkat, perlu untuk mengecualikan kerusakan fungsi hati dan memeriksa fungsi hati; jika darah tidak mengalami hemolisis untuk membuat enzim jantung positif palsu, dll. Ketukan prematur adalah aritmia klinis yang paling umum pada pediatri. Kebanyakan anak didiagnosis dengan ketukan prematur sederhana setelah pemeriksaan yang menyeluruh dan sistematis yang tidak menunjukkan bukti penyakit jantung organik. Adanya denyut prematur saja tidak boleh digunakan sebagai bukti diagnostik miokarditis. Perubahan ST-T Beberapa EKG miokarditis pediatrik dapat menunjukkan perubahan pada gelombang ST-T, kadang-kadang bahkan sebagai satu-satunya EKG abnormal. Diagnosis miokarditis menekankan perubahan gelombang ST-T yang berlangsung lebih dari 4 hari, dengan perubahan dinamis. Penting juga untuk dicatat di sini bahwa karena sifat EKG pediatrik yang berbeda menurut usia, kriteria untuk menentukan apakah perubahan gelombang ST-T signifikan secara patologis tidak dapat diikuti persis seperti pada orang dewasa, misalnya perubahan gelombang T pada lead III, avL dan V3 mungkin normal pada anak-anak. Takikardia supraventrikular paroksismal lebih sering terjadi pada anak-anak dan dapat salah didiagnosis sebagai miokarditis. Takikardia supraventrikular paroksismal paling sering disebabkan oleh kelainan bawaan dari sistem konduksi jantung dan dapat dibedakan dengan EKG oleh dokter yang berpengalaman. Beberapa episode takikardia diikuti oleh perubahan gelombang ST-T pada EKG dan kelainan pada enzim jantung, yang tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk mendiagnosis miokarditis.