Dengan dimulainya musim panas, jumlah anak-anak dengan faringitis herpes meningkat secara signifikan saat suhu naik. Diperkirakan bahwa agen penyebab utama faringitis herpes adalah coxsackievirus grup A (CA) dan agen penyebab utama miokarditis virus adalah coxsackievirus (grup A dan B) dan adenovirus. Apa yang dimaksud dengan “miokarditis virus”? Miokarditis adalah penyakit yang disebabkan oleh infiltrasi sel inflamasi pada miokardium interstitial dan nekrosis atau degenerasi sel miokard yang berdekatan, yang mengakibatkan disfungsi jantung dan kerusakan sistemik lainnya, yang disebabkan oleh berbagai infeksi atau penyebab lainnya. Kecuali untuk beberapa kasus miokarditis fulminan, di mana virus menyebabkan kerusakan sel miokard secara langsung dan ekstensif, sebagian besar miokarditis virus disebabkan oleh aktivasi sistem kekebalan tubuh akibat viraemia, sehingga terjadinya miokarditis ditentukan oleh sejumlah faktor, termasuk genetika dan imunitas. Enzim jantung yang meningkat merupakan bagian penting dari diagnosis miokarditis pada anak-anak, tetapi tidak semua peningkatan profil enzim miokard mendukung diagnosis miokarditis. Enzim yang paling diagnostik dalam spektrum ini adalah isoenzim kreatin kinase, CK-MB, karena enzim ini terutama berasal dari sel otot jantung yang terluka dan spesifik untuk miokard. Pada cedera miokard, berbagai enzim lain dilepaskan secara bersamaan, termasuk LDH, HBDH dan CK, jadi jika hanya CK-MB yang meningkat tetapi bukan enzim lain, belum tentu ada cedera miokard dan miokarditis. Sebaliknya, peningkatan enzim lain dengan CK-MB normal bahkan kurang mendukung miokarditis, karena enzim ini juga dapat berasal dari banyak jaringan lain seperti otot rangka dan hati. Pada bayi dan anak kecil, kadar enzim miokard normal bisa lebih tinggi daripada orang dewasa karena metabolisme sel aktif, dan pengikatan selama pengambilan sampel darah vena dan resistensi anak dapat menyebabkan peningkatan enzim miokard non-spesifik; ada juga masalah sensitivitas dan akurasi metode pengujian. Sebagian besar rumah sakit di Tiongkok saat ini menguji aktivitas CK-MB dalam IU / L, sementara beberapa rumah sakit tersier melakukan tes CK-MBmass (massa) dalam ng / ml, yang lebih akurat daripada tes aktivitas, sehingga direkomendasikan bahwa anak-anak dengan CK-MB yang sedikit meningkat memiliki tes CK-MBmass lain, yang sebagian besar akan berada dalam kisaran normal, sehingga menghilangkan kekhawatiran miokarditis. Troponin, indikator miokardium yang lebih spesifik, juga dapat diuji untuk membantu diagnosis. Situasi lain yang tidak biasa adalah ketika CK meningkat secara signifikan hingga ribuan atau puluhan ribu IU/L, bersama dengan enzim jantung lainnya, tetapi CK-MB tidak melebihi 5% dari nilai CK; hal ini lebih mungkin menjadi tanda miopati daripada miokarditis dan anak harus disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis penyakit neuromuskuler. Kesimpulannya, diagnosis miokarditis didasarkan pada kombinasi tanda dan gejala klinis, enzim miokard, elektrokardiogram, dan USG jantung, dan harus dibuat sesuai dengan kriteria diagnostik miokarditis pada anak-anak. Di sisi lain, karena presentasi klinis miokarditis tidak spesifik dan bervariasi dalam tingkat keparahannya, diagnosis tidak boleh dilewatkan. Khususnya, diagnosis miokarditis berat tidak boleh dilewatkan, karena hal ini bisa menyebabkan konsekuensi serius.