Dalam keadaan normal, aorta terhubung ke ventrikel kiri, sedangkan arteri pulmonalis terhubung ke ventrikel kanan. Setelah transposisi aorta, ventrikel kiri terhubung ke arteri pulmonalis dan melakukan sirkulasi paru-paru, sedangkan ventrikel kanan terhubung ke aorta dan melakukan sirkulasi tubuh. Jika septum masih utuh, tekanan di ventrikel kiri yang terhubung ke arteri pulmonalis akan turun dengan sangat cepat. Setelah aorta disambungkan kembali ke ventrikel kiri setelah pembedahan, ventrikel kiri yang tekanan sistoliknya telah berkurang tidak akan dapat memompa darah ke tubuh untuk memasok organ-organ tubuh, sehingga anak tidak dapat bertahan setelah pembedahan. Karena alasan ini, kami merekomendasikan bahwa dalam kasus transposisi septum arteri besar yang utuh, yang terbaik adalah melakukan transposisi dalam waktu 2 minggu setelah kelahiran. Jika terdapat defek septum, maka aliran darah antara ventrikel kanan dan kiri dapat dibalas dan tekanan pada kedua ventrikel dapat diseimbangkan. Namun, arteri pulmonalis berada di bawah tekanan ventrikel kiri dan rentan terhadap hipertensi pulmonal, yang dapat dengan mudah menyebabkan kegagalan pembedahan. Oleh karena itu, penting untuk mengoperasi transposisi arteri besar pada usia dini, sebaiknya tidak lebih dari 3 bulan, karena penyakit pembuluh darah paru obstruktif dapat terjadi pada usia lebih dari 6 bulan. Kami ingin menekankan kepada para orang tua bahwa jika seorang anak mengalami sianosis setelah lahir, ia harus segera pergi ke rumah sakit yang memiliki pusat jantung dan berkonsultasi dengan dokter spesialis bedah jantung pediatrik untuk mendapatkan nasihat yang tepat secara ilmiah dan tidak melewatkan waktu terbaik untuk menyelamatkan nyawanya. Perawatan bedah transposisi arteri besar dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu bedah paliatif dan bedah radikal. 1. Perawatan paliatif septoplasti atrium balon (Prosedur Rashkind): ketika kekurangan oksigen parah dan bedah radikal tidak mungkin dilakukan, septoplasti atrium balon atau pembesaran cacat atrium dapat dilakukan, sehingga darah tercampur dalam jumlah besar di tingkat atrium untuk meningkatkan oksigen arteri. Prosedur ini sekarang lebih jarang dilakukan karena koreksi anatomi sekarang dapat dilakukan pada bayi baru lahir. Anuloplasti arteri pulmonalis: transposisi lengkap arteri besar dengan defek septum ventrikel besar dapat dilakukan dalam waktu 6 bulan untuk mencegah penyakit pembuluh darah paru akibat gagal jantung kongestif dan hipertensi paru. Pada kasus transposisi lengkap arteri besar dengan septum ventrikel yang utuh, prosedur ini juga dapat dilakukan pada tahap selanjutnya, jika fungsi ventrikel kiri memburuk, dan setelah latihan ventrikel kiri. Bypass paru-badan: Jika anak mengalami sianosis berat dan memiliki stenosis arteri pulmonalis, ia mungkin tidak cocok untuk menjalani peralihan arteri dini. Kadang-kadang, untuk menghindari aliran darah yang berlebihan ke dalam paru-paru, pengurangan lingkar arteri pulmonalis dapat dilakukan pada saat yang sama dengan bypass arteri pulmonalis. 2. Pembedahan radikal Tujuan pembedahan radikal adalah untuk mengembalikan jalur sirkulasi darah yang normal ke anak. Ini berarti memungkinkan darah vena mengalir ke arteri pulmonalis untuk sirkulasi paru dan darah arteri masuk ke aorta untuk sirkulasi tubuh. Tergantung lokasi sakelar, ada transfer atrium, transfer ventrikel, dan transfer akar aorta. (1) Pemindahan atrium (Prosedur Mustard atau Senning): Tahap pertama biasanya merupakan prosedur paliatif, yang kemudian dilakukan saat anak berusia 6 bulan. Prosedur ini jarang digunakan dalam praktik klinis karena rentan terhadap aritmia dan obstruksi aliran balik vena, serta dapat dengan mudah menyebabkan insufisiensi katup trikuspid di ventrikel kanan. (ii) Transposisi horizontal ventrikel (Prosedur Rastelli): Prosedur ini diindikasikan pada anak-anak dengan transposisi arteri besar dengan defek septum ventrikel dan stenosis pada saluran keluar ventrikel kiri yang terhubung ke arteri besar. Karena prosedur ini memerlukan pembuatan saluran buatan ekstrakardiak dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, prosedur ini harus dilakukan sejak usia 3-4 tahun dan seterusnya, jika tidak, saluran buatan tidak akan tumbuh dan akan memerlukan beberapa kali penggantian bedah. (iii) Transposisi arteri besar: Transposisi arteri besar adalah lesi di mana posisi dua arteri besar, aorta dan arteri pulmonalis, diubah, sehingga struktur normal dipulihkan dengan mentransposisi kedua arteri secara artifisial. Prognosis untuk transposisi aorta lebih baik daripada transposisi atrium. ④Prosedur DRT: Karena banyaknya masalah dengan saluran ekstrakardiak pada prosedur Rastelli, prosedur ini dikembangkan oleh rumah sakit kami oleh Presiden Shengshou Hu untuk pengobatan anak-anak dengan transposisi arteri besar dengan defek septum ventrikel dan stenosis pada pintu keluar ventrikel kiri yang terhubung ke arteri besar. Operasi ini melibatkan transposisi aorta dan katup aorta bersama dengan arteri pulmonalis dan katup pulmonalis. Fungsi katup aorta dipertahankan dengan baik, tanpa regurgitasi, stenosis atau penutupan katup paru yang tidak sempurna pada tindak lanjut, dan prosedur ini mempertahankan fungsi katup paru semaksimal mungkin.