Kemajuan dalam manajemen bedah penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif otak pada orang tua, dengan gejala yang kompleks dan bervariasi, dan kondisinya semakin memburuk seiring dengan berlarutnya penyakit ini, yang membuat pasien sangat menderita dan sangat membutuhkan perawatan yang efektif. Penyakit Parkinson awal terutama diobati dengan obat-obatan, hanya 1% dari obat oral yang diserap ke dalam otak, 99% obat tetap berada di organ lain, dan efek sampingnya adalah memperburuk konstipasi, depresi dan kecemasan, dan bahkan menyebabkan anisotropi. Saat ini, pengobatan bedah Parkinson telah menjadi salah satu metode yang penting. Metode ini meliputi penghancuran inti saraf dengan frekuensi radio, stimulasi inti saraf (DBS), metode pengobatan bedah progresif termasuk transplantasi sel punca, dan sebagainya. Penghancuran inti saraf dengan frekuensi radio memiliki sejarah bertahun-tahun, dan banyak orang memiliki pemahaman yang dangkal tentang hal itu. Namun, sejumlah kecil orang memiliki kesalahpahaman bahwa setelah penghancuran inti saraf, tidak mungkin untuk pulih; jika pengobatannya tidak efektif, itu akan menyebabkan kerusakan pada fungsi otak. Faktanya, kemanjuran bedah penghancuran frekuensi radio terkait erat dengan posisi inti saraf yang tepat. Kesalahan pemosisian teoritis stereotaktik kurang dari 1mm, elektroda frekuensi radio 2mm, menargetkan inti saraf terkecil 10mm x 10mm x 4mm, selama pemosisiannya akurat, elektroda frekuensi radio masuk ke dalam inti saraf, pasien dapat menghentikan tremor, mengurangi kekakuan, dan menerima efek langsung. Oleh karena itu, penentuan posisi yang tepat dan verifikasi target stereotaktik adalah kunci keberhasilan operasi, penghancuran frekuensi radio pada nukleus pulposus adalah membuat “sel tremor dan kekakuan” merosot dan mati, fungsi sel otak tidak dapat diperbaiki, sehingga efek terapeutik pasca operasi dapat stabil dan tahan lama. Kerugiannya adalah pengobatan frekuensi radio hanya dapat menyembuhkan satu sisi gejala sekali saja, dan dibutuhkan waktu satu tahun sebelum operasi dapat dilakukan untuk mengobati sisi gejala yang berlawanan; dan membutuhkan posisi yang tepat dan dokter yang berpengalaman. Stimulasi nukleus accumbens (DBS), prosedurnya mirip dengan gangguan frekuensi radio, keduanya perlu menerapkan teknologi stereotaktik, elektroda stimulasi akan dimasukkan ke dalam nukleus accumbens, ketika nukleus tereksitasi secara tidak normal, arus nadi akan menghambat eksitasinya, sehingga dapat mengendalikan gejala Parkinson. Teknik ini tidak merusak jaringan otak, dan pengobatan gejala bilateral dapat dilakukan dalam satu kali operasi. Kerugian dari prosedur ini adalah kehidupan pasien tidak terlalu dibatasi setelah operasi, dan juga mengharuskan pasien mengunjungi rumah sakit beberapa kali untuk menyesuaikan parameter dan jangkauan stimulasi listrik DBS. Perawatan bedah progresif terutama adalah teknik transplantasi sel punca, dan beberapa laporan tentang efektivitas perawatan kasus per kasus telah diselesaikan dan beberapa studi sistematis sedang berlangsung di seluruh dunia. Sel-sel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sel punca saraf, sel punca epitel ketuban, sel punca mesenkim, dan lain-lain; cara transplantasi sel punca adalah stereotaktik, inhalasi hidung, dan masukan intravena. Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi bahwa sel punca yang ditransplantasikan memiliki profil keamanan yang baik, dan kemanjuran yang baik perlu diverifikasi lebih lanjut dalam sejumlah besar kasus. Kesimpulannya, untuk pasien Parkinson dengan penurunan kemanjuran pengobatan, perawatan bedah dapat dipertimbangkan setelah pemeriksaan menyeluruh oleh dokter.