(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Batu kandung kemih sering menyebabkan kesulitan dalam buang air kecil dan gangguan aliran urin, dengan gejala seperti nyeri buang air kecil. Pasien ini datang ke rumah sakit kami dengan manifestasi klinis seperti gangguan buang air kecil yang berkepanjangan, kebutuhan untuk mengubah posisi sebelum melanjutkan buang air kecil, dan rasa sakit yang memancar di lubang uretra, dan didiagnosis dengan batu kandung kemih, yang merupakan batu saluran kemih bagian bawah yang umum. Pasien diobati dengan holmium laser lithotripsy dari kandung kemih transurethral, setelah itu rasa sakit pasien berkurang dan ia dapat buang air kecil dengan bebas.
Informasi dasar】 Laki-laki, 66 tahun
Jenis Penyakit】 Batu Kandung Kemih
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Xiehe dari Universitas Kedokteran Fujian
Tanggal Konsultasi】 Mei 2021
Rencana Perawatan】 Litotripsi laser Holmium dari kandung kemih transuretra
Masa Perawatan】 3 hari perawatan rawat inap dan 1 bulan rawat jalan lanjutan
Hasil】Batu kandung kemih hancur dan dikeluarkan, rasa sakit berkurang, dan buang air kecil tidak terhalang.
I. Konsultasi awal
Dia memiliki riwayat panjang pembesaran prostat dengan kesulitan buang air kecil, nyeri saat buang air kecil dan gangguan buang air kecil, dan harus mengubah posisi untuk melanjutkan buang air kecil. CT scan dilakukan dan menunjukkan adanya batu kandung kemih. Pembedahan dipertimbangkan karena pasien memiliki batu kandung kemih yang besar yang tidak dapat keluar dengan sendirinya. Setelah berkomunikasi dengan pasien, pasien mengindikasikan bahwa dia akan bekerja sama dengan pengobatan dan dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Saat ini ada dua pilihan klinis untuk bedah batu kandung kemih, yaitu bedah invasif minimal dan bedah terbuka. Bedah invasif minimal menghindari sayatan dan menghasilkan pemulihan yang lebih cepat dan tidak terlalu invasif, tetapi operasi membutuhkan waktu yang lebih lama, sedangkan bedah terbuka memungkinkan pengangkatan batu secara menyeluruh tetapi lebih invasif dan lebih lambat untuk pulih. Setelah sepenuhnya menginformasikan pasien tentang pro dan kontra, keputusan dibuat untuk memilih prosedur invasif minimal, Holmium laser lithotripsy dari kandung kemih transurethral, sebagai pengobatan pilihan. Selama prosedur, batu-batu tersebut dipastikan terletak di kandung kemih, berdiameter hampir 5 cm, dengan kekotoran mukosa terlokalisasi di kandung kemih dan tidak ada massa kandung kemih yang jelas yang terdeteksi. Laser holmium ditempatkan untuk menargetkan batu-batu dan memecah sebagian besar batu-batu tersebut, memulihkan patensi uretra dan mengeluarkan beberapa di antaranya untuk pemeriksaan analisis komposisi batu.
III. Hasil pengobatan
Holmium laser lithotripsy adalah prosedur invasif minimal yang menghindari bekas luka dan rasa sakit yang terkait dengan sayatan kandung kemih, dan menghancurkan serta menghilangkan batu melalui rongga alami tubuh, uretra, memulihkan patensi uretra dan menghilangkan obstruksi dan rasa sakit. Gejala nyeri buang air kecil pasien membaik dalam waktu singkat dan dia keluar dari rumah sakit 3 hari setelah operasi.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala nyeri buang air kecil pasien telah membaik setelah perawatan dan pasien telah keluar dari rumah sakit. Namun demikian, pasien tetap perlu mewaspadai hal-hal berikut ini setelah dipulangkan.
1. Meskipun pasien dapat buang air kecil dan menghilangkan rasa sakit setelah pengobatan, ia masih perlu memperhatikan tindak lanjut secara teratur dan memantau buang air kecilnya sendiri setiap hari. Pasien sendiri memiliki riwayat pembesaran prostat dan mengejan untuk buang air kecil dan lebih mungkin untuk mengembangkan retensi urin akut. Oleh karena itu, pasien perlu segera datang ke klinik urologi begitu mereka mengalami obstruksi urin atau memiliki gejala retensi urin akut.
2. Pasien harus memperhatikan untuk minum lebih banyak air dan buang air kecil lebih banyak setelah keluar dari rumah sakit, sambil menghindari makanan pedas dan iritasi, serta menghindari perilaku menetap yang dapat dengan mudah menyebabkan prostatitis atau penyakit yang berhubungan dengan prostat.
3. Karena pasien sendiri memiliki hiperplasia prostat, yang tidak diobati kali ini, pasien sering mengalami sisa urin saat buang air kecil, sehingga sangat tepat untuk melakukan buang air kecil kedua atau ketiga, yaitu beristirahat selama beberapa menit setelah merasa urinnya habis dan kemudian buang air kecil lagi, yang dapat mengurangi jumlah sisa urin dan menghindari penumpukan kotoran untuk membentuk batu lagi.
V. Wawasan pribadi
Alasan gangguan buang air kecil dan nyeri buang air kecil pada pasien ini adalah karena penyempitan saluran kemih yang disebabkan oleh pembesaran prostat dan akumulasi kotoran dalam sisa urin selama buang air kecil setiap hari untuk membentuk batu, yang sering tidak dapat dibuang ketika melewati bagian prostat yang membesar dari uretra karena bagian yang relatif kecil di uretra posterior, yang kemudian menyebabkan kesulitan dan nyeri buang air kecil. Pasien sering memiliki kekhawatiran dan keraguan karena privasi situs dan berbagai prosedur bedah. Penting untuk menjelaskan dengan sabar kepada pasien dan keluarga mereka tentang pilihan pengobatan untuk batu saluran kemih serta keuntungan dan kerugian dari setiap prosedur.