Apa saja pengobatan untuk fibrilasi atrium?

Baru-baru ini, fibrilasi atrium telah diklasifikasikan sebagai fibrilasi atrium paroksismal, persisten dan permanen. Tujuan pengobatan fibrilasi atrium tetaplah untuk mengendalikan laju ventrikel yang memuaskan, memulihkan irama sinus dan mencegah kekambuhannya, di samping pencegahan komplikasi tromboemboli. Ada dua kelas obat antiaritmia yang digunakan untuk fibrilasi atrium: 1. Obat yang membalikkan fibrilasi atrium, mengembalikan irama sinus dan mencegah kekambuhan termasuk obat antiaritmia kelas IA (misalnya, quinidine), kelas IC (misalnya, propafenone, moresizine) dan obat antiaritmia kelas III (amiodaron, sotalol). Obat-obat ini bekerja terutama pada atrium untuk memperpanjang periode oprasi atrium atau memperlambat konduksi intra-atrium. 2. Obat yang memperlambat laju ventrikel, termasuk beta-blocker, antagonis kalsium non-dihidropiridin (verapamil dan diltiazem), dan digitalis. Obat-obat ini bekerja pada nodus AV untuk memperpanjang periode tidak aktifnya nodus AV dan meningkatkan konduksi gaib. Di masa lalu, beberapa dokter telah salah menafsirkan obat yang memperlambat laju ventrikel sebagai memiliki kemampuan untuk mengubah AF menjadi ritme sinus atau untuk mencegah kekambuhan AF, seperti digitalis (Trichostatin C, Digoxin), non-dihidropiridin (Verapamil dan Diltiazem), dan penyekat beta. Beberapa penelitian acak, studi double-blind menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam efisiensi resusitasi dan kembalinya ritme sinus antara awal pemberian GMP dan plasebo. Quinidine telah digunakan secara luas di Cina untuk mengatur ulang fibrilasi atrium persisten dan untuk mencegah terulangnya fibrilasi atrium, tetapi studi klinis telah menunjukkan bahwa meskipun quinidine mungkin efektif dalam mengobati fibrilasi atrium, namun dapat meningkatkan tingkat kematian. Berbagai jenis penanggulangan pengobatan fibrilasi atrium 1, fibrilasi atrium paroksismal: pada permulaan fibrilasi atrium, Anda dapat memilih untuk memperlambat laju ventrikel obat, tetapi juga dapat memilih untuk mengembalikan ritme obat. Bagi mereka yang sering mengalami serangan, dalam interval antara serangan, mereka harus menggunakan obat yang bekerja pada atrium dan tidak boleh digunakan untuk memperlambat laju ventrikel. Untuk fibrilasi atrium terisolasi dan fibrilasi atrium non-koroner dengan hipertensi atau hipertrofi ventrikel kiri, propafenone atau moresizine lebih disukai, dan jika tidak efektif, sotalol, diikuti dengan amiodaron. Fibrilasi atrium setelah penyakit arteri koroner dan infark miokard tidak digunakan dengan analog IC. Jika pasien masih muda, fungsi jantung baik, dapat memilih sotalol; usia, fungsi jantung buruk, pilih amiodaron; gagal jantung kongestif kronis fibrilasi atrium paroksismal pilih amiodaron. 2, fibrilasi atrium persisten: penanggulangan terapeutiknya meliputi: 1) pemulihan ritme dan penggunaan obat anti-aritmia jangka panjang untuk mencegah kekambuhan. 2) memperlambat laju ventrikel dan antikoagulasi. Jika memilih tindakan penanggulangan 1, harus dipertimbangkan untuk digunakan di atrium obat reset, prinsip pemilihan obat dengan fibrilasi atrium paroksismal; jika memilih tindakan penanggulangan 2, harus dipilih untuk memperlambat laju ventrikel obat. 3, fibrilasi atrium permanen: tidak mungkin mengembalikan ritme sinus dari kelas fibrilasi atrium, pengobatan harus digunakan untuk memperlambat laju ventrikel obat dan antikoagulan. (1) obat digitalis, memperlambat laju ventrikel pada saat yang sama memiliki efek inotropik positif, dapat digunakan untuk insufisiensi jantung pasien fibrilasi atrium. Karena obat digitalis memperlambat laju ventrikel mekanismenya melalui eksitasi saraf vagus, efek tidak langsung pada simpul atrioventrikular, memperpanjang tidak boleh diperpanjang, meningkatkan konduksi gaib, sehingga obat digitalis dapat dipenuhi dengan kontrol laju ventrikel fibrilasi atrium selama tidur dan istirahat. Dan dalam aktivitas dominasi simpatis atau pada penyakit jantung paru, asma, gagal jantung kiri akut, perioperatif dan keadaan darurat kritis lainnya, kondisi eksitasi simpatis, obat digitalis memiliki kemanjuran yang terbatas. (2) Penyekat beta, yang memusuhi aktivitas simpatis. Antagonis kalsium non-dihidropiridin memperlambat konduksi atrium dan denyut ventrikel dengan memblokir saluran kalsium, yang secara efektif dapat mengontrol denyut ventrikel tidak hanya saat tidur atau istirahat, tetapi juga pada fibrilasi atrium saat berolahraga. Untuk keadaan darurat kritis di atas, ketika obat seperti Trichoside C tidak efektif, diltiazem intravena dapat digunakan. Selain itu, digitalis, antagonis kalsium non-dihidropiridin, dan penyekat beta merupakan kontraindikasi pada fibrilasi atrium yang berhubungan dengan sindrom preeksitasi. Obat yang memperpanjang saluran paravalvular atrioventrikular harus digunakan (misalnya, procainamide intravena, propafenone, atau amiodaron).