Ulkus peptikum: Ulkus kronis yang terjadi terutama di lambung dan duodenum, dan merupakan penyakit yang sering dan umum terjadi.
Etiologi dasar: Pencernaan mukosa oleh cairan asam lambung adalah faktor dasar dalam pembentukan ulkus, maka namanya.
Aspek utama patogenesis.
1. Sekresi asam lambung yang berlebihan (jadi “penekanan asam” itu penting.)
2. Infeksi Helicobacter pylori (HP) (oleh karena itu perlu “terapi anti-HP”);
3, perlindungan mukosa lambung yang melemah.
Manifestasi utama
Nyeri perut.
(1) Kronis.
(2) Berkala.
(3) Ritmis.
Hubungan antara nyeri ulkus dan diet jelas berkorelasi dan berirama. Pada siang hari, periode antara jam 3 pagi dan sarapan pagi, ketika sekresi asam lambung paling rendah, rasa nyeri jarang terjadi selama waktu ini. Pada ulkus duodenum, rasa nyeri cenderung terjadi di antara waktu makan dan terus berlanjut sampai waktu makan berikutnya atau setelah minum obat penurun asam. Pada beberapa pasien dengan ulkus duodenum, rasa sakit dapat terjadi di tengah malam karena asam lambung yang tinggi di malam hari, terutama jika Anda telah makan sebelum tidur. Nyeri ulkus lambung terjadi secara tidak teratur, seringkali dalam satu jam setelah makan, berangsur-angsur berkurang setelah satu hingga dua jam, sampai ritme terjadi lagi setelah makan berikutnya.
(4) Lokasi nyeri: Pada ulkus duodenum, rasa nyeri sebagian besar ditemukan di perut bagian tengah atas, baik di atas umbilikus atau di sebelah kanan umbilikus; pada ulkus gaster, rasa nyeri juga sebagian besar ditemukan di perut bagian tengah atas, tetapi sedikit lebih tinggi, atau di sebelah kiri proses subxiphoid dan subxiphoid. Namun demikian, lokasi nyeri tidak selalu secara akurat mencerminkan lokasi anatomis ulkus.
(5) Sifat nyeri biasanya tumpul, seperti terbakar atau seperti kelaparan, biasanya ringan dan dapat ditoleransi, sementara nyeri parah yang terus-menerus menunjukkan penetrasi atau perforasi ulkus.
(6) Faktor-faktor yang mempengaruhi Rasa sakit sering dipicu atau diperburuk oleh stimulasi mental, kelelahan yang berlebihan, diet yang ceroboh, obat-obatan, perubahan iklim, dll.; dapat diringankan atau dihilangkan dengan istirahat, makan, minum obat pengontrol asam, menekan area yang menyakitkan dengan tangan, muntah, dll.
Tanda dan gejala lainnya
(1) Gejala gastrointestinal lainnya seperti peningkatan air liur, nyeri ulu hati, regurgitasi, sendawa, sendawa, mual dan muntah mungkin ada.
(2) Tanda-tanda Selama serangan ulkus, mungkin ada nyeri tekan terbatas di perut bagian tengah dan atas, yang tidak parah, dan lokasi nyeri tekannya sebagian besar sesuai dengan lokasi ulkus.
Diagnosis dan tes tambahan.
Diagnosis ulkus peptikum terutama didasarkan pada endoskopi (yaitu, “gastroskopi”).
1. Endoskopi
Terlihat langsung, standar emas, akurat dan dapat diandalkan. Ini termasuk gastroskopi umum (aman, efektif, risiko rendah, tetapi menyakitkan) dan gastroskopi tanpa rasa sakit (gastroskopi setelah kehilangan kesadaran di bawah anestesi, tidak terlalu menyakitkan, tetapi meningkatkan risiko anestesi).
2. Deteksi infeksi HP (umumnya dikenal sebagai “tes napas”, umumnya dikenal sebagai “hembusan”)
Ini direkomendasikan untuk pasien dengan tukak lambung dan gastritis kronis. Jika tesnya positif, pemberantasan obat H. pylori (HP) mungkin diperlukan.
3. Rontgen barium
4. Analisis cairan lambung
Diperlukan bila gastrinoma dipertimbangkan. Bila BAO >10mmol/jam, sering menunjukkan kemungkinan gastrinoma.
Pengobatan dan pencegahan.
1. Perubahan gaya hidup.
Ulkus peptikum adalah penyakit psikosomatik yang khas, dan faktor psiko-sosial memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini. Oleh karena itu, optimisme, kehidupan yang teratur, dan penghindaran stres dan ketegangan yang berlebihan adalah penting baik dalam fase eksaserbasi maupun remisi penyakit. Apabila ulkus aktif dan gejalanya parah, dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur selama beberapa hari atau bahkan 1 hingga 2 minggu.
2. Diet
Diet Sippy terutama terdiri atas susu, telur, krim dan makanan “lunak” yang tidak merangsang. Alasannya adalah bahwa makanan ini mengencerkan dan menetralkan asam lambung secara permanen.
Saran diet untuk penderita tukak lambung.
Mengunyah meningkatkan produksi air liur, yang mengencerkan dan menetralisir asam lambung dan mungkin memiliki efek meningkatkan penghalang mukosa;
Makan secara teratur dengan interval yang teratur untuk mempertahankan ritme normal aktivitas pencernaan;
Ketika dalam aktivitas akut, adalah tepat untuk makan lebih sedikit, 4 sampai 5 kali sehari, tetapi setelah gejala terkontrol, kembali ke 3 kali makan sehari yang biasa harus didorong;
Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan bergizi, tetapi tidak diperlukan resep khusus;
Hindari ngemil di antara waktu makan dan jangan makan sebelum tidur;
(6) Selama fase akut aktivitas, merokok dan alkohol harus dihindari, begitu juga kopi, teh kental, kaldu yang kuat dan bumbu-bumbu yang merangsang seperti cabai dan cuka atau minuman pedas, dan obat-obatan yang merusak mukosa lambung;
(7) Jangan makan atau minum terlalu banyak untuk mencegah sekresi gastrin akibat ekspansi sinus lambung yang berlebihan.
3. Sedasi
Untuk sejumlah kecil pasien dengan gejala seperti kecemasan, ketegangan dan insomnia, beberapa obat penenang atau obat penenang dapat digunakan untuk jangka waktu yang singkat.
4.Hindari penggunaan obat penyebab maag
Ini termasuk: salisilat dan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID): misalnya dalam obat flu: ibuprofen, dll.; aspirin, dll.
5. Terapi obat utama
Terapi penekanan asam yang memadai (misalnya PPI: omeprazole, rabeprazole, lansoprazole, esomeprazole, dll. (salah satu dari ini akan dilakukan). Penghambat reseptor H2: ranitidin, famotidin, dll.) dan agen perlindungan mukosa yang disempurnakan (tablet magnesium aluminium karbonat, kapsul bismut koloid, dll.) dapat ditambahkan jika perlu.
Pencegahan
Pembentukan dan perkembangan tukak lambung berhubungan dengan aksi pencernaan asam lambung dan pepsin dalam asam lambung, jadi hindari pergi bekerja dan tidur dengan perut kosong. Tidaklah sulit untuk menyembuhkan ulkus sampai tahap jaringan parut dalam waktu singkat (2-4 minggu), tetapi kuncinya adalah mencegah kambuhnya ulkus. Ulkus berulang lebih berbahaya. Menghentikan kebiasaan buruk dan mengurangi rangsangan merokok, alkohol, rempah-rempah, teh kental, kopi, dan obat-obatan tertentu penting untuk penyembuhan bisul dan pencegahan kekambuhan.