Pencegahan dan pengobatan penyakit adalah dua sisi, satu sisi adalah dokter dan sisi lainnya adalah pasien. Sebelum timbulnya penyakit, kita harus mencegah timbulnya penyakit, setelah timbulnya penyakit, kita harus mengatasi penyakit dengan bantuan dokter, dan kita harus bekerja sama untuk mengatasi tonjolan pinggang, yang menyebabkan masalah bagi kita. Pertama-tama, kata dokter, untuk “Zhi di Jalan, menurut Jerman, menurut kebajikan, bepergian dalam seni” Untuk teman yang tiba-tiba, untuk “dalam pekerjaan mengobati penyakit” “penghinaan strategis terhadap musuh, perhatian taktis terhadap musuh” kepada Untuk menyemangati semua orang: tidak peduli seberapa serius tonjolan pinggang, tidak ada yang perlu ditakuti. Terus terang saja, itu “tidak mati”, itu bukan tumor. Paling-paling, proses pengobatannya lama, efek pengobatannya buruk, waktu pemulihannya lama, waktu kekambuhannya singkat. Tonjolan lumbal akan selalu memiliki hari pemulihan, jadi menurut Anda, apakah kita berurusan dengan penyakit yang membandel ini tidak jauh lebih optimis? Tubuh manusia itu biologis, manusia itu sosial. Manusia adalah materi, tetapi perlakuan terhadap manusia tidak bisa diperlakukan sebagai benda mati. Manusia adalah makhluk yang memiliki masalah non-biologis seperti psikologis (emosi, suasana hati, kepribadian) dan konteks sosial (pendidikan, kondisi ekonomi, keterjangkauan layanan kesehatan) di atas penyakit. Tindakan perawatan medis adalah tindakan yang kompleks dan sosial. Setiap dokter mengharapkan pasiennya sembuh total. Namun, ketidakpastian tindakan ini ditentukan oleh kondisi medis rumah sakit, tingkat perawatan medis individu, kemahirannya, kondisi obyektif yang berlaku pada saat pelaksanaan perawatan, dan sebagainya. Kebutuhan mendesak akan informasi yang lebih banyak adalah alasan mendasar mengapa kami mampu membangun popularitas kami. Itulah sebabnya: kenali musuh Anda dan kenali diri Anda sendiri. Ini adalah tempat yang cerdas dari semua teman yang tiba-tiba, ini adalah seni perang Sun Tzu dalam strategi atas, tidak bertempur dan menyerah adalah strategi atas. Di sini “tidak bertarung” mengacu pada pengobatan konservatif. Oleh karena itu, pengobatan konservatif adalah pilihan pertama untuk semua pasien. Dua kesalahpahaman yang paling umum tentang sinapsis lumbal adalah: pertama, menolak pengobatan invasif, dan kedua, menuntut pengobatan lengkap. Prinsip pengobatan tangga: Menurut tangga ini: pengobatan konservatif, pengobatan intervensi (ozon, penguapan kondensasi, laser), pengobatan invasif minimal (bedah endoskopi, bedah MED, bedah sayatan kecil, bedah fusi invasif minimal), bedah terbuka. Ada indikasi tertentu untuk setiap pembedahan dan tidak ada yang namanya metode otoritatif. Tidak perlu mencobanya satu per satu mengikuti tangga ini untuk setiap pasien. Di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman, cukup memilih metode yang paling sesuai dengan kondisi Anda. Prinsip pemilihan metode pengobatan yang dinamis (prinsip mengendarai keledai untuk melihat buku nyanyian) Kesalahpahaman dalam pengobatan tonjolan lumbal membutuhkan penyembuhan yang lengkap. Pelanggaran prinsip pemilihan metode pengobatan yang dinamis, mudah terjerumus ke dalam kesalahpahaman pengobatan yang berlebihan. Kehidupan manusia berubah-ubah, dengan karakteristik yang berbeda pada tahap yang berbeda. Meskipun fusi adalah standar emas untuk kemanjuran jangka pendek yang sangat baik, memilih metode pengobatan utama terlalu cepat rentan terhadap banyak masalah, dan pernyataan ini berlaku untuk dokter dan pasien. Pertimbangan lain dalam memilih metode pengobatan utama adalah kekambuhan. Mengacu pada prinsip sebelumnya, tonjolan lumbal bukanlah tumor dan tidak dapat dibunuh. Meskipun kambuh, dokter masih memiliki metode yang tepat untuk memberikan pengobatan yang tepat. Prinsip belajar terus menerus dan perbandingan Orang Tionghoa memiliki kebiasaan belajar yang sangat baik, sebagai teman sakit pinggang harus terus mempelajari pengetahuan yang berkaitan dengan sakit pinggang, untuk “penyembuhan satu jarum”, “tidak kambuh seumur hidup”, “terapi yang berwibawa”. “Penyembuhan satu jarum”, “tidak kambuh seumur hidup”, “pengobatan otoritatif”, dan seterusnya, semuanya memiliki kemampuan yang jelas untuk membedakan. Di Tiongkok, sangat mudah bagi orang pintar untuk pergi ke dokter. Menemui dokter seperti membeli sesuatu, yang terbaik adalah berkeliling. Terutama sebelum mengambil keputusan besar, jangan bingung dengan kata-kata pujian keluarga. Prinsip pengobatan invasif minimal dengan kemanjuran yang sama Lebih memilih pendekatan yang lebih minimal invasif dengan kemanjuran yang sama adalah prinsip pengobatan tonjolan lumbal. Alasan mengapa tonjolan lumbal adalah perawatan pilihan adalah karena sangat minim trauma. Setiap perawatan yang dimulai dari intervensi memiliki masalah trauma medis, tetapi risikonya lebih besar atau lebih kecil. Bahkan dengan pendekatan yang sangat minimal invasif seperti intervensi, saya telah menangani banyak kasus infeksi pasca intervensi. Masih banyak lagi kasus intervensi yang diikuti dengan perawatan endoskopi. Praktik medis berbeda dengan praktik bisnis. Ketika praktik bisnis gagal, Anda kehilangan uang yang dapat diperoleh kembali. Kegagalan praktik medis adalah hilangnya kesehatan dan rasa sakit yang tidak dapat dipulihkan. Tonjolan lumbal, meskipun menyakitkan, jauh lebih kecil risikonya daripada penyakit lain. Risiko pengobatan untuk beberapa penyakit adalah efek sampingnya; risiko penonjolan lumbal adalah tingkat kemanjurannya, yaitu bantuan yang tidak memuaskan. Pasien berdamai dengan dirinya sendiri. Sudah menjadi hal yang umum bahwa manfaat dan risiko hidup berdampingan. Perawatan konservatif berisiko rendah, kemanjuran rendah, dan tingkat kekambuhan tinggi. Pembedahan terbuka berisiko, tetapi juga sangat efektif dan memiliki tingkat kekambuhan yang rendah. Pendekatan intervensi dan invasif minimal berada di antara keduanya. Strategi serupa, taktik berbeda Bicara tentang divisi taktis tertentu 1. Perawatan konservatif 2. Perawatan intervensi 3. Bedah endoskopi 4. Bedah MED dan fusi 5. Bedah sayatan kecil seperti mini-TLIF 6. Bedah terbuka besar seperti PLIF Pembagian kerja taktis saya ada di antara 3-5 item. Artinya, tahap awal penyakit dan kasus yang tidak parah bukanlah bidang penelitian saya. Mungkin mengecewakan Anda bahwa tidak ada jalan lain. Ada spesialisasi dalam pembelajaran, dan saya tidak bisa melakukan keenam tugas ini atau saya tidak akan menjadi apa-apa. Di bawah ini Anda dapat memberikan contoh kasus spesifik yang sekali lagi menunjukkan bahwa pembagian kerja akademis saya ada di 3-5 bidang. Saya bukan seorang dokter yang sangat terampil, karena “pekerjaan orang sehat menyembuhkan orang yang tidak sehat”. Rehabilitasi juga bukan kekuatan saya, yang merupakan kekuatan terapi fisik dan rehabilitasi. Kekuatan saya adalah “Apakah penyakit ini memerlukan operasi? Operasi seperti apa yang dibutuhkan? Apa hasil yang diharapkan?” Seorang rekan di forum tulang belakang lumbal mengatakan bahwa saya bukan ahli dalam membujuk orang untuk melakukan operasi. Ini benar, meskipun saya seorang ahli bedah, tetapi saya mengikuti pepatah lama: rambut dan kulit tubuh, diterima oleh orang tua, tidak berani merusak, awal dari bakti; orang masih asli baik. Semua orang takut dengan operasi, dan bahkan suntikan, saya juga sama. Tetapi melihat beberapa rekan mutan saya kesakitan tidak sebanding dengan rasa sakit yang disebabkan oleh operasi invasif minimal. Untuk pasien dengan gejala yang parah dan perubahan pencitraan yang parah, disarankan untuk tidak takut operasi, terutama operasi minimal invasif atau operasi endoskopi. Ada pepatah Cina yang mengatakan bahwa rasa sakit yang lama lebih baik daripada rasa sakit yang singkat. Beberapa rasa sakit yang parah dapat teratasi sepenuhnya dalam waktu setengah jam. Tidak perlu perawatan konservatif jangka panjang. Ada pasien serius yang datang menemui saya setelah enam bulan atau bahkan lebih lama menjalani pengobatan konservatif, dan mereka telah menghabiskan 50.000-60.000 RMB untuk pengobatan konservatif. Bahkan, melihat kembali pencitraannya, itu sangat parah sehingga tidak cocok untuk perawatan konservatif sama sekali. Hasil akhirnya adalah Anda menghabiskan uang dan memakan waktu, dan akhirnya Anda membutuhkan perawatan bedah minimal invasif atau bedah terbuka. Hal lain adalah jangan percaya propaganda perawatan individu untuk tonjolan pinggang, seperti seberapa parah seseorang, dan setelah metode apa yang disembuhkan, itu tidak ilmiah. Metode ilmiahnya adalah, gejala, tanda, perubahan pencitraan seperti apa, dan berapa tingkat kesembuhan dengan metode tersebut. Terakhir, tentukan apa indikasinya, dan kemudian memandu promosi penggunaan metode tersebut oleh berbagai dokter. Tidak ada otoritas alamiah, yang ada adalah praktik dokter yang baik. Berikut ini cara memilih antara perawatan konservatif dan non-konservatif Manusia bukanlah makhluk biologis, manusia adalah makhluk sosial. Setiap orang sangat berbeda dan memiliki tingkat toleransi rasa sakit yang sangat berbeda. Pencitraan yang sama menyoroti bahwa beberapa orang memiliki rasa sakit yang sangat parah dan yang lainnya tidak terlalu parah. Mungkin ada beberapa prinsip untuk memilih pengobatan konservatif: 1. Sebagian besar nyeri punggung bawah dapat diobati secara konservatif. Kecuali jika ada perubahan pencitraan yang serius, seperti ketidakstabilan lumbal yang parah, terpeleset, dll., Nyeri pinggang yang sederhana dapat diobati secara konservatif. 2 . Jika tidak ada gejala cauda equina, sebagian besar nyeri punggung bawah dapat diobati secara konservatif. 3 . Jika nyeri murni sebagian besar dapat diobati secara konservatif, jika dikombinasikan dengan mati rasa, kelemahan, perlu hati-hati. 4 . Tidak ada nyeri punggung bawah yang serius, nyeri tungkai atau nyeri tungkai lumbal Beberapa prinsip dalam memilih pengobatan non-konservatif: 1 . Dengan atau tanpa nyeri punggung bawah, nyeri tungkai yang menjalar tak tertahankan (linu panggul) terjadi. 2, rasa sakitnya tidak terlalu serius, tetapi sangat mengganggu kehidupan dan pekerjaan, dikombinasikan dengan perubahan pencitraan yang serius. 3 . Nyeri punggung bawah, nyeri tungkai atau nyeri pinggang dan tungkai yang tidak diobati dengan pengobatan konservatif, dikombinasikan dengan perubahan pencitraan yang serius 4 . Linu panggul yang terlokalisasi dengan sangat baik dan perubahan pencitraan tidak jelas. Perawatan tertutup diperlukan untuk menemukan penyebab nyeri. Berapa batas waktu antara konservatif dan non-konservatif? Buku-buku teks dulu mengatakan bahwa durasi perawatan konservatif untuk herniasi lumbal adalah 6 bulan. Waktu telah berubah dan dokter saat ini tidak mengikuti standar ini dengan tepat. Pertama, perkembangan pencitraan telah memberikan wawasan kepada para dokter tentang perubahan dalam tulang belakang lumbal. Ada penilaian yang cukup akurat tentang kemanjuran pengobatan konservatif, dan tidak perlu berbaring selama enam bulan dan mengatakan kepada pasien, “Pengobatan konservatif Anda untuk nyeri pinggang dan kaki tidak efektif, jadi ayo kita lakukan operasi. Sia-sia, pasien akan menderita untuk waktu yang sangat lama. Pentingnya adalah bahwa tidak perlu secara ketat mengikuti periode enam bulan untuk menyarankan pasien untuk menjalani perawatan konservatif. Disposisi perbedaan antara pencitraan dan gejala klinis 1. Gejala parah + pencitraan parah = pengobatan non-konservatif 2. Gejala tidak parah + pencitraan parah = pengobatan konservatif atau pengobatan non-konservatif 3. Gejala tidak parah + pencitraan tidak parah = pengobatan konservatif Pilihan pengobatan non-konservatif: termasuk berbagai macam intervensi, berbagai macam bedah invasif minimal, dan berbagai macam bedah terbuka Terapi intervensi (ozon, penguapan kondensasi, PLDD, dll.): pencitraan tidak Kasus yang parah Pembedahan invasif minimal (pembedahan endoskopi, berbagai pembedahan sayatan kecil) Herniasi diskus yang parah Berbagai pembedahan terbuka (PLIF): kasus dengan gabungan stenosis ruang intervertebralis, ketidakstabilan tulang belakang lumbal, stenosis tulang belakang, skoliosis degeneratif yang dikombinasikan dengan nyeri pinggang dan tungkai Pemilihan metode pengobatan intervensi: Untuk pasien muda, penggunaan ozon dalam jumlah besar tidak dianjurkan. Alasannya adalah bahwa penggunaan ozon mengakibatkan kerusakan ruang intervertebralis dan penyempitan ruang intervertebralis. Pilihan metode invasif minimal: Bedah endoskopi adalah favorit saya, dan sebagian besar (90%) hasil yang sangat baik dapat dicapai, tidak peduli seberapa parah herniasi diskusnya. Pengecualiannya adalah ketidakstabilan lumbal gabungan, tergelincir, skoliosis degeneratif, stenosis tulang belakang, dan perubahan patologis lainnya. MED adalah prosedur sayatan kecil yang telah kami tinggalkan. Prosedur ini telah digantikan oleh endoskopi karena keampuhan klinisnya dengan masa rawat inap dan waktu pemulihan yang jauh lebih singkat daripada MED. Bedah endoskopi tidak dibatasi oleh tempat tidur dan masih dapat dijadwalkan bahkan ketika tempat tidur bangsal penuh. Karena bedah endoskopi adalah bedah sehari, pasien datang di pagi hari, dioperasi di sore hari dan pulang di malam hari. Ketatnya pasokan darah di rumah sakit baru-baru ini telah menyoroti keuntungan dari bedah invasif minimal, karena sebagian besar bedah invasif minimal tidak memerlukan transfusi darah. Pilihan bedah terbuka: kedua teknik yang disebutkan di atas mencakup indikasi yang relatif banyak, dan penyakit yang dapat dilakukan bedah terbuka sama seriusnya dengan masalah seperti stenosis tulang belakang. Hubungan antara pengobatan Barat dan Tiongkok dalam pengobatan spondilolistesis lumbal Budaya Tiongkok sangat luas dan mendalam dan telah menemani bangsa Tiongkok selama ribuan tahun. Kami melihat sisi baiknya, tetapi juga melihat ampasnya, yang membutuhkan teman yang tiba-tiba untuk menghapus yang salah dan mempertahankan yang benar. Dalam kasus sakit pinggang, sebagian besar pengobatan Tiongkok adalah untuk mengobati gejalanya tetapi bukan akar penyebabnya. Kebanyakan dari mereka tidak membahayakan dan sebagian besar tidak memerlukan biaya yang besar. Kita dapat mencoba, tetapi jika Anda bertemu dengan metode yang menghabiskan puluhan ribu dolar tidak meringankan, lebih baik kita tidak memilihnya. Pengobatan Barat mengobati akar masalah dengan mengobati gejalanya, yang cepat. Namun, risiko pengobatan Barat lebih besar daripada pengobatan Tiongkok, selain masalah kemanjuran, beberapa di antaranya dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan medis. Pendidikan mahasiswa kedokteran dalam pengobatan Barat lebih baik daripada yang dilakukan nenek moyang kita, dan melalui upaya banyak orang, teori, metode, teknik, dan alat menjadi lebih baik dan lebih baik. Ini adalah salah satu alasan popularitas pengobatan Barat. Sedangkan pada nenek moyang kita dahulu, banyak pengobatan yang baik diwariskan kepada pria tetapi tidak kepada wanita. Meneruskannya tidak mungkin karena hanya ada satu anak perempuan dalam keluarga berencana. Seluruh alat, teknik, metode, metode penelitian, dan teori perlu ditingkatkan secara menyeluruh. Dalam diagnosis dan pengobatan tonjolan lumbal, pengobatan Tiongkok dan Barat dapat saling melengkapi. Sebagai contoh, magnet nuklir dilakukan sebelum pemijatan untuk menilai risiko pemijatan berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Sebelum dan sesudah pengobatan pengobatan Barat dapat dilakukan sebelum pengobatan pengobatan Tiongkok, jika ada efek terapeutik, Anda dapat menangguhkan pengobatan bedah pengobatan Barat, jika tidak efektif, dan kemudian pengobatan pengobatan Barat sehingga keduanya tidak akan tertunda. Kami menyarankan agar ketika Anda mengajukan pertanyaan, Anda harus mengajukan pertanyaan penting yang utama, dan pastikan untuk mengunggah data pencitraan pada saat yang sama, sebaiknya MRI yang jelas. Saya menyarankan agar Anda tidak mengikuti “posting air”, jangan bertanya tentang metode konservatif, jangan bertanya tentang rehabilitasi. Saya telah melihat bahwa banyak rekan mutan saya telah memberikan banyak pengalaman konservatif dan rehabilitasi yang baik dari pengalaman mereka sendiri, jadi kita harus mengikuti pengalaman mereka. Berikan lebih banyak waktu kepada mereka yang tidak dapat memutuskan apakah mereka membutuhkan perawatan non-konservatif atau tidak.