Hepatitis B adalah penyakit yang umum terjadi di China, merupakan penyebab terpenting dari sirosis, kanker hati, dan pengobatannya sejauh ini belum ada pengobatan yang efektif; dalam menghadapi hepatitis B, pasien sering merasa bingung, bingung, dan banyak orang bahkan tidak mengetahui bahwa mereka telah terinfeksi virus hepatitis B tanpa disadari, lalu bagaimana cara mengetahui tentang hepatitis B pada tahap awal, dan memberikan pengobatan yang masuk akal? 1 . Bagaimana cara penularan virus hepatitis B? Apakah Hepatitis B menular melalui jabat tangan dan ciuman dalam kehidupan sehari-hari? Terima kasih! Ini adalah pertanyaan klise dan pertanyaan yang benar-benar disalahpahami! Mengenai penularan virus hepatitis B, para ahli nasional dan internasional sejauh ini telah sepakat bahwa virus hepatitis B ditularkan melalui cairan tubuh dan darah, dengan kata lain, virus hepatitis B hanya dapat ditularkan jika cairan tubuh dan darah orang yang sehat bersentuhan dengan cairan tubuh dan darah orang yang terinfeksi virus hepatitis B, baik secara langsung maupun tidak langsung. Saat ini, ada banyak kesalahpahaman bahwa hepatitis B menular saat makan, terutama karena “fenomena agregasi keluarga” infeksi hepatitis B. Faktanya, penularan virus hepatitis B di antara anggota keluarga tidak ditularkan melalui makanan, tetapi secara tidak langsung melalui penggunaan sikat gigi, pisau cukur, pakaian dalam wanita saat menstruasi dan anggota keluarga lainnya yang mencuci pakaian dan perabotan yang terkontaminasi; adapun penularan melalui ciuman pada dasarnya tidak ada, hanya jika terjadi sariawan di kedua sisi ciuman akan terjadi, karena tidak ada virus di air liur; dan penularan jabat tangan hepatitis B! Bahkan lebih mustahil lagi untuk dikatakan! 2. Berapa besar kemungkinan seorang anak yang lahir dari orang tua yang mengidap Hepatitis B akan tertular Hepatitis B? Dapatkah calon ibu dengan hepatitis B mengambil beberapa tindakan selama kehamilan untuk menghindari penularan pada janin mereka? Hal ini menjadi perhatian khusus bagi banyak pasangan usia subur. Untuk ayah, apakah mereka menderita hepatitis B atau tidak, pada dasarnya tidak mempengaruhi penularan hepatitis B kepada anak-anak mereka. Penularan hepatitis B dari ayah yang menderita hepatitis B kepada anak-anak mereka sering kali terjadi setelah kelahiran anak-anak, tetapi saat ini, anak-anak akan divaksinasi dengan vaksin hepatitis B pada saat lahir, yang dapat memainkan peran protektif, sehingga tidak perlu khawatir tentang penularan dari ayah. Namun, dampak dari seorang ibu yang menderita hepatitis B terhadap penularan pada anaknya sangatlah penting. Seorang ibu dengan Hepatitis B “Triple Positif” (Hepatitis B Virus E Antigen Positif) akan menulari 99% anak-anaknya jika ia tidak melakukan tindakan pencegahan apa pun. Tentu saja, jika sang ibu negatif untuk Hepatitis B Virus E Antigen dan DNA HBV, kemungkinan anak-anaknya terinfeksi sangat rendah; secara keseluruhan, semakin tinggi DNA HBV dalam darah ibu, semakin tinggi pula kemungkinan penularannya. DNA dalam darah ibu, semakin tinggi kemungkinan penularan. Mengenai langkah-langkah pencegahan penularan hepatitis B ke janin selama kehamilan calon ibu yang mengidap hepatitis B, pedoman pencegahan dan pengobatan hepatitis B di Tiongkok edisi 2010 telah dengan jelas menyatakan bahwa: bayi yang baru lahir dari ibu yang memiliki HBsAg positif harus disuntik dengan imunoglobulin hepatitis B lebih dari 100 IU dan vaksin hepatitis B ragi rekombinan 10 mg (atau vaksin hepatitis B oosit hamster Tiongkok 10 mg) ke dalam otot luar daerah gluteal anterior kedua sisi dalam waktu 12 jam setelah lahir, dan kemudian 1 jam setelah lahir. 10 mg), dan dosis ke-2 dan ke-3 vaksin hepatitis B masing-masing pada 1 dan 6 bulan setelah lahir; jika bayi yang baru lahir menerima imunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir, mereka dapat diberi ASI. Dengan perawatan di atas, sekitar 90 persen bayi baru lahir dapat terlindungi dari penularan hepatitis B. Adapun 10% bayi baru lahir yang tidak dapat dicegah, hal ini disebabkan karena penularan hepatitis B terjadi selama kehamilan, yang disebut “infeksi intrauterin”, dan untuk “infeksi intrauterin”, pernah direkomendasikan bahwa calon ibu yang mengidap hepatitis B harus disuntik dengan 200 IU imunoglobulin hepatitis B setiap bulannya selama tiga bulan setelah kehamilan. Untuk “infeksi intrauterin”, pernah direkomendasikan bahwa calon ibu dengan hepatitis B harus menerima 200 IU imunoglobulin hepatitis B setiap bulan selama tiga bulan setelah kehamilan, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan di atas tidak memiliki efek yang jelas, dan oleh karena itu tindakan pencegahan di atas tidak dianjurkan sekarang. Faktanya, 200 IU Imunoglobulin Hepatitis B sudah cukup bagi bayi yang baru lahir untuk dibersihkan dari virus Hepatitis B, tetapi bagi calon ibu dewasa, itu adalah “setetes air di ember” dan tidak memiliki efek sedikit pun. Sebuah penelitian sampel kecil baru-baru ini di Cina dan Korea juga menemukan bahwa 100% bayi baru lahir yang menerima vaksin hepatitis B dan imunoglobulin hepatitis B terlindungi dari penularan virus hepatitis B jika calon ibu yang mengidap hepatitis B aktif menerima terapi antivirus dengan telbivudine pada trimester ketiga kehamilan karena perlunya pengobatan untuk penyakit mereka. Tentu saja, kecuali jika kondisi calon ibu memerlukan pengobatan, praktik di atas umumnya tidak dianjurkan. 3 . Siapa saja kelompok yang paling rentan terhadap Hepatitis B? Jika Anda menduga Anda terinfeksi virus Hepatitis B, bagaimana cara melakukan tes? Apakah ada periode jendela? Di Cina, kelompok berisiko tinggi hepatitis B terutama meliputi bayi baru lahir, bayi dan anak kecil, orang yang tidak diimunisasi di bawah usia 15 tahun yang memiliki antibodi permukaan hepatitis B negatif. Setelah terinfeksi virus hepatitis B, kemungkinan kelompok-kelompok di atas terinfeksi virus hepatitis B akan tinggi dan tingkat kronisitas infeksi akan tinggi, terutama pada bayi yang baru lahir, yang dapat mencapai 90%. Kelompok berisiko tinggi lainnya termasuk: tenaga medis, tenaga yang sering kontak dengan darah, tenaga yang bekerja di lembaga penitipan anak, pasien transplantasi organ, orang yang sering menerima transfusi darah atau produk darah, orang yang menerima kemoterapi, terapi imunosupresif dan orang yang mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh, orang yang rentan mengalami cedera traumatis, anggota keluarga dari orang dengan HBsAg positif, pria yang homoseksual atau memiliki lebih dari satu pasangan seksual, dan orang yang menyuntikkan narkoba ke dalam pembuluh darah. Jika dicurigai adanya infeksi virus hepatitis B, maka dapat diklarifikasi dengan memeriksa antigen permukaan dan antigen E. Jika antigen permukaan dan antigen E positif, maka dapat dipastikan ada infeksi virus hepatitis B, dan perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap fungsi hati, HBV DNA, kuantifikasi antigen E, USG, dan FibroScan; jika antigen permukaan positif tetapi antigen E negatif, maka perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap HBV DNA, dan jika HBV DNA lebih dari 1000 kopi/mL, maka perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap HBV DNA. DNA lebih tinggi dari 1000 kopi/mL (atau 200 IU/mL), pemeriksaan lebih lanjut seperti di atas juga diperlukan. Dalam kasus infeksi kronis, tidak ada “periode jendela”; dalam kasus infeksi akut hepatitis B, ada “periode jendela”, yang biasanya disebut “periode inkubasi” dalam dunia kedokteran. Masa inkubasi hepatitis B ada yang pendek, ada yang panjang, dan ada yang lama, yaitu 4 bulan. 4. Apakah trilogi medis “Hepatitis B – Sirosis – Kanker Hati” adalah proses perkembangan pasien Hepatitis B yang tak terelakkan? Bagaimana cara menghadapi “trilogi” medis dengan benar? Hepatitis B adalah penyebab utama sirosis hati dan kanker hati, tetapi trilogi “Hepatitis B – Sirosis – Kanker Hati” bukanlah pengalaman yang tak terelakkan dari setiap orang yang terinfeksi virus Hepatitis B, dan mereka yang mengalami proses perkembangan di atas hanyalah sebagian kecil. Penyelidikan epidemiologi menunjukkan bahwa di antara pasien yang terinfeksi hepatitis B yang tidak diobati, tingkat sirosis tahunan pada pembawa virus tanpa gejala hanya 0,9 persen, dan kemungkinan sirosis tahunan pada pasien hepatitis kronis tidak lebih dari 3 persen. Mayoritas kanker hati berasal dari sirosis, tetapi kejadiannya cukup rendah: pembawa virus tanpa gejala dan pasien hepatitis kronis memiliki kejadian tahunan kanker hati tidak lebih dari 0,6 persen, dan bahkan jika sirosis berkembang, kejadian tahunan kanker hati tidak lebih dari 4 persen. Untuk pasien yang terinfeksi hepatitis B yang tidak memiliki keluarga dengan kanker hati, memiliki virus yang rendah, atau menerima pengobatan antivirus, kemungkinan terkena kanker hati lebih rendah lagi. Oleh karena itu, pasien hepatitis B tidak perlu khawatir dengan trilogi hepatitis B, yang penting adalah kita harus memiliki respon yang tepat. Mengenai cara mencegah kanker hati dan komplikasi sirosis terjadi sejak dini, ada penjelasan rinci di artikel website pribadi saya. 5. Bagaimana cara mengontrol kondisi Hepatitis B dan mencegahnya berkembang lebih lanjut? Apa saja pengobatan yang tersedia saat ini untuk Hepatitis B? Bagaimana pendapat Anda tentang keandalan pengobatan Tiongkok dalam mengobati hepatitis B? Selain itu, banyak pasien yang mengonsumsi suplemen kesehatan pengawet dan pelindung hati, apakah hal ini diperlukan? Perlu dicatat bahwa tidak semua infeksi virus Hepatitis B menyebabkan kerusakan hati, oleh karena itu, pertama-tama perlu untuk mengetahui apakah ada kerusakan hati sebelum mempertimbangkan masalah pengendalian penyakit. Cara sederhana untuk mengetahui ada tidaknya kerusakan hati adalah dengan memeriksa enzim aminotransferase (TT) secara teratur. Umumnya, pasien yang terinfeksi hepatitis B yang berusia di bawah 30 tahun diwajibkan untuk memeriksakan enzim TT-nya setiap 3 bulan, jika enzim TT-nya normal, maka tidak perlu dilakukan pengobatan. Jika enzim TT-nya meningkat, dan virus tidak dapat dibersihkan dengan pengobatan perlindungan hati selama kurang lebih 6 bulan, maka perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui tingkat kerusakan hati, dan USG serta FibroScan bisa menjadi bahan pertimbangan. Bagi mereka yang mengalami splenomegali tanpa penyakit hematologi, kolesistitis tanpa batu empedu dan sirosis pada USG, atau elastisitas hati di atas 9,8 kPa pada FibroScan, terapi antivirus harus dipertimbangkan untuk mengendalikan perkembangan penyakit. Bagi mereka yang belum pernah diperiksa sebelumnya dan berusia di atas 30 tahun, terutama mereka yang memiliki antigen E negatif, memiliki DNA HBV lebih tinggi dari 10.000 kopi / mL (atau 2.000 IU / mL), atau yang berusia di atas 40 tahun, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan, dan pengobatan antivirus juga diperlukan jika ada masalah yang disebutkan di atas, dan jika pemeriksaan di atas tidak mengklarifikasi status penyakit, maka tusukan hati diperlukan untuk memperjelas situasi. Untuk mengendalikan perkembangan penyakit, penekanan utama adalah pada pengobatan antivirus, termasuk obat oral interferon dan nukleosida (asam), yang terakhir membutuhkan pengobatan jangka panjang, dan tidak boleh dihentikan tanpa izin, pasien muda atau pasien dengan kebutuhan reproduksi harus mempertimbangkan dengan hati-hati dan tidak memutuskan untuk menggunakannya dengan tergesa-gesa, pengobatan lain termasuk obat pelindung hati, obat anti fibrotik dan obat tradisional Tiongkok. Pengobatan tradisional Tiongkok merupakan ciri khusus pengobatan hepatitis B di Tiongkok, tetapi bagi pasien yang membutuhkan pengobatan antivirus, penting untuk tidak menekankan pengobatan tradisional Tiongkok hingga mengabaikan pengobatan antivirus, terutama bagi pasien yang memiliki fibrosis hati atau sirosis yang jelas-jelas progresif, pengobatan antivirus sangat penting. Untuk suplemen kesehatan, tidak ada penelitian yang relevan yang menunjukkan efek terapi anti-hepatitis B dari suplemen kesehatan, dan menurut pendapat saya, saya tidak menganjurkan penggunaan suplemen kesehatan. Perlu ditekankan secara khusus bahwa pasien dengan infeksi hepatitis B harus dilarang minum alkohol, terutama penyalahgunaan alkohol dalam jangka panjang, bahkan jika hepatitis B telah terkontrol, pantang alkohol harus ditekankan. 6. Saat ini, banyak pasien hepatitis B yang berusaha untuk “menjadi negatif”, apakah “menjadi negatif” dan “sembuh” adalah hal yang sama? Apakah hepatitis B dapat disembuhkan? Dalam pengobatan hepatitis B, “konversi” adalah tujuan yang penting, tetapi harus ditetapkan secara realistis. Dalam pengobatan hepatitis B yang ada, jika antigen hepatitis B E positif, tujuan pengobatan harus mengejar “konversi antigen E”, “konversi DNA HBV” dan “konversi antibodi E”, tentu saja, fungsi hati yang normal juga menjadi tujuan; tentu saja, fungsi hati yang normal juga menjadi tujuan. Tentu saja, fungsi hati yang normal juga menjadi tujuan; jika antigen E negatif, maka kejarlah “HBV DNA negatif” dan fungsi hati yang normal; adapun mimpi “antigen permukaan negatif” (yang disebut “kesembuhan”), pada kenyataannya, hal itu tidak mungkin. Adapun impian “konversi antigen permukaan” (yang disebut “penyembuhan”), sebenarnya adalah tujuan yang tidak mungkin tercapai. Dalam metode pengobatan saat ini, meskipun interferon kerja panjang selama 1 tahun dapat membuat sekitar 8% pasien memiliki antigen permukaan menjadi negatif, tetapi bahkan untuk pasien dengan antigen permukaan menjadi negatif, setelah menggunakan imunosupresan karena penyakit lain, masih akan terjadi kekambuhan penyakit, antigen permukaan atau bahkan antigen E menjadi positif, oleh karena itu, masih belum memungkinkan untuk mengejar “kesembuhan” total dalam pengobatan hepatitis B kronis yang ada. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis B kronis yang ada saat ini masih belum dapat mengejar “kesembuhan” yang lengkap, dan hanya dapat mengejar “stabilitas” setelah menghentikan obat, dan masih perlu dilakukan pemeriksaan rutin setelah menghentikan obat untuk pengobatan hepatitis B untuk memastikan bahwa DNA HBV berada pada tingkat yang rendah (kurang dari 10.000 kopi / mL), dan hati tidak dirugikan. 7, membahas tentang beberapa kesalahpahaman umum tentang hepatitis B: a) Saya pernah menderita hepatitis B, tetapi sekarang fungsi hati saya normal, termasuk tes virus DNA hepatitis B juga normal. Bukankah itu berarti Hepatitis B sudah sembuh dan tidak akan kambuh lagi? Jika tidak ada pengobatan dan antigen permukaan menjadi negatif dan antibodi permukaan menjadi positif dalam kondisi alami, maka dapat dikatakan “hepatitis B sembuh” dan tidak akan kambuh lagi tanpa menggunakan imunosupresan, tetapi jika antigen permukaan hepatitis B positif, maka tidak dapat dikatakan “sembuh”. b) Apakah “Minor Triple Positif” tidak terlalu berbahaya dibandingkan dengan “Major Triple Positif”, sehingga tidak perlu buru-buru melakukan pengobatan? Jika DNA HBV positif, “mini-positif” mungkin lebih berbahaya daripada “maxi-positif”. Secara umum, pasien dengan “Minor Triple Positif” pasti pernah mengalami perang antara sistem kekebalan tubuh dengan virus Hepatitis B, dan akhir dari perang ini adalah menyebabkan virus Hepatitis B “mati bersama sel hati”, dibandingkan dengan “Major Triple Positif”. Dibandingkan dengan “major triple positive”, “minor triple positive” akan mengalami lebih banyak perang, sehingga kerusakan hati juga lebih berat, di klinik, kami juga melihat bahwa kejadian sirosis pada pasien “minor triple positive” lebih tinggi dibandingkan dengan “mayor triple positive”. Insiden sirosis pada pasien dengan “minor triple positive” lebih tinggi daripada “mayor triple positive”. Oleh karena itu, untuk pasien dengan “minor triple positive”, DNA HBV harus diperiksa, dan jika DNA HBV lebih tinggi dari 10.000 kopi / mL, mereka harus diperlakukan sebagai “mayor triple positive” dan menjalani pemeriksaan terperinci untuk menentukan tingkat kerusakan hati, dan mereka yang membutuhkan pengobatan antivirus harus memulai pengobatan sedini mungkin. Jika fungsi hati normal dan pengobatan antivirus tidak diperlukan untuk saat ini, periode pemeriksaan rutin harus dipersingkat menjadi 3 bulan. c) Apakah benar bahwa pengobatan antivirus untuk hepatitis B harus digunakan seumur hidup? Apakah pengobatan antivirus hepatitis B memerlukan pengobatan seumur hidup tergantung pada kondisi kerusakan hati. Jika penyakit telah berkembang ke tahap sirosis dekompensasi, seperti asites, penyakit kuning yang parah, perdarahan saluran cerna bagian atas dan manifestasi lainnya, maka pengobatan antivirus perlu digunakan seumur hidup, karena sebagian besar penyakit akan kambuh lagi setelah menghentikan pengobatan, dan konsekuensinya akan sangat serius jika tidak ditangani tepat waktu, dan beberapa pasien bahkan dapat pergi ke jalan yang tidak dapat kembali; bahkan jika penyakit terdeteksi dan diobati pada waktunya, upaya pengobatan sebelumnya juga akan sia-sia. Sedangkan untuk sirosis kompensasi, meskipun pengobatan jangka panjang dianjurkan, setelah pengobatan jangka panjang untuk menghilangkan virus, jika kondisinya stabil setelah menghentikan pengobatan, dimungkinkan untuk menghentikan pengobatan dengan percaya diri dengan alasan pengujian rutin. Untuk hepatitis biasa, setelah tujuan pengobatan tercapai dan setelah memantapkan pengobatan untuk jangka waktu tertentu, obat juga dapat dihentikan. Perlu ditekankan bahwa, terlepas dari kondisinya, perlu untuk mematuhi pemeriksaan rutin setiap 3 bulan selama 1-2 tahun setelah menghentikan pengobatan, dan memperpendek interval pemeriksaan jika perlu, untuk mendeteksi dan mengobati kemungkinan kambuhnya kondisi tersebut pada waktunya. d) Apakah benar jika dikatakan bahwa pasien hepatitis B tidak perlu diperiksa dan diobati jika mereka tidak memiliki gejala? Ini adalah pernyataan yang sangat salah! Hati adalah organ yang diam, ia menderita kerusakan akibat Hepatitis B dalam diam dan hanya menunjukkan gejala ketika ia tidak tahan lagi. Kita sering melihat beberapa pasien yang tampaknya “sehat”, sekali terkena penyakit ini tidak akan bisa jatuh sakit, ini adalah penampilan yang khas. Oleh karena itu, apa pun yang terjadi, setelah infeksi hepatitis B terdeteksi, perlu dilakukan pemeriksaan indeks fungsi hati secara teratur, melalui pemantauan aminotransferase secara teratur untuk mengetahui apakah ada aktivitas hepatitis, jika aktivitas hepatitis diulang selama lebih dari setengah tahun, dan virus belum dibasmi, perlu dipertimbangkan perlunya pengobatan antivirus. Tentang cara menangani infeksi virus hepatitis B, ada saran rinci dalam artikel situs web saya untuk referensi pasien. 8, pesan ahli: Hepatitis B tidak mengerikan, yang mengerikan adalah kesalahpahaman kita tentang kesalahpahaman hepatitis B! Diagnosis dan pengobatan hepatitis B, harus mematuhi prinsip sains, harus pergi ke rumah sakit biasa untuk diagnosis dan pengobatan, jangan percaya iklan, pengobatan tradisional, jika tidak, orang-orang akan terluka dan sedih! Tidak semua pasien hepatitis B akan berkembang menjadi sirosis dan kanker hati! Kendalikan hepatitis B dan hiduplah dengan bahagia!