”Jembatan miokard koroner”, di mana segmen arteri koroner yang lebih panjang berjalan di dalam otot dinding ventrikel, mempersempit lumen segmen pembuluh darah tersebut setelah lumen dikompresi selama sistol jantung. Tingkat deteksi secara keseluruhan adalah 5,4% hingga 85,7%. Umumnya stenosis koroner sistolik kurang dari 75% tidak menunjukkan gejala secara klinis dan memiliki perubahan elektrokardiografi yang tidak signifikan. Jika stenosis lebih besar dari 75%, maka harus diobati dengan pembedahan, yaitu operasi pelepasan miokard. Pada ujung proksimal jembatan miokard, mungkin terdapat kecenderungan untuk mengembangkan aterosklerosis koroner akibat aliran darah yang bergejolak. Baik angiografi koroner maupun CT spiral multi-baris dapat dengan jelas menunjukkan jembatan miokard dan dengan demikian membuat diagnosis yang pasti. Angiografi koroner ditandai dengan penyumbatan atau bahkan hilangnya aliran pada bagian arteri koroner selama sistol dan pengurangan atau normalisasi aliran secara menyeluruh selama diastol. Stenosis <50% adalah kelas I, yang sering tidak menunjukkan gejala; stenosis 50%-75% adalah kelas II, yang mungkin memiliki gejala iskemia miokard dan angina; stenosis>75% adalah kelas III, yang sering memiliki gejala angina bahkan infark miokard dan kematian mendadak. Elektrokardiogram sering kali tidak akurat dalam mendiagnosis jembatan miokard arteri koroner, beberapa pasien dapat sepenuhnya normal, beberapa mungkin memiliki perubahan gelombang T yang ringan. CT spiral multi-baris menunjukkan jaringan miokard di atas arteri koroner, tetapi tidak dapat menentukan tingkat kompresi pembuluh darah. Jembatan miokard tanpa gejala umumnya tidak memerlukan pengobatan. Pasien dengan jembatan miokard bergejala pertama-tama diobati dengan obat-obatan. Mereka yang gagal merespons pengobatan dapat diobati melalui pembedahan atau dengan pemasangan stent. Menurut klasifikasi jembatan miokard: Kelas I tidak memerlukan perawatan khusus. Mekanisme farmakologisnya adalah mengurangi kontraksi miokard dan kompresi arteri koroner dinding pada segmen jembatan miokard, sambil memperlambat denyut jantung untuk mengurangi jumlah dan waktu total penyempitan arteri koroner dinding akibat kompresi. Kelas III umumnya memerlukan pembedahan, yang dapat dilakukan dengan dua cara: pertama, pembebasan miokard; dan kedua, pembedahan bypass arteri koroner. Perlu juga dicatat bahwa jembatan miokard koroner jarang memerlukan stent koroner karena jarang memiliki stenosis tetap dan tingkat kekambuhan setelah pemasangan stent tinggi. Pengobatan jembatan miokard dengan pemasangan stent koroner telah dicoba, tetapi ternyata memiliki tingkat restenosis pasca operasi yang tinggi (lebih dari 50%) dan komplikasi agresif berupa pecahnya arteri koroner intra operasi. Oleh karena itu, pengobatan non-intervensi umumnya lebih disukai. Penyekat beta seperti metoprolol dan bisoprolol dapat meningkatkan suplai darah ke jantung dengan mengurangi kontraktilitas jantung dan memperlambat denyut jantung. Penghambat kalsium, terutama penghambat kalsium non-dihidropiridin seperti verapamil dan diltiazem, menghilangkan kejang koroner dan juga memperpanjang jangka waktu diastolik siklus jantung, mengurangi tingkat iskemia, dan merupakan agen efektif utama dalam pengobatan jembatan miokard; agen anti-trombosit digunakan dalam pengobatan jembatan miokard dengan angina yang tidak stabil atau serangan jantung akut. Secara khusus, nitrat dapat memperburuk stenosis sistolik arteri koroner yang disebabkan oleh jembatan miokard dan harus dihindari. Nitrat mengurangi preload jantung, meningkatkan kontraktilitas miokard dan meningkatkan kompresi dinding arteri koroner oleh jembatan miokard, sehingga tidak direkomendasikan untuk pasien dengan jembatan miokard. Obat nitrat termasuk nitrogliserin, anti nyeri jantung dan Xincan.