Kontrol tekanan darah; C – Cholesterollowing (kelas “statin” untuk mengurangi kolesterol total dan kolesterol lipoprotein densitas rendah), Cigarette quitting (berhenti merokok total); D – Diabetes control (kontrol diabetes, Diet); E – Olahraga (olahraga ringan), Pendidikan dan pemasyarakatan pengetahuan kesehatan. Edukasi (pendidikan dan pemasyarakatan pengetahuan kesehatan). Di antara mereka, masalah terapi pengaturan lipid setelah operasi bypass tampaknya sangat menonjol, kesalahpahaman pemahaman, yang mengakibatkan praktik klinis, terapi pengaturan lipid tidak terstandardisasi secara luas, menstandarisasi terapi pengaturan lipid setelah operasi bypass sangat mendesak. Mitos 1: setelah pencangkokan bypass arteri koroner, penyakit arteri koroner telah sembuh, tidak perlu menyesuaikan terapi lipid (lipid) setelah pencangkokan bypass arteri koroner, mengembalikan suplai darah normal ke miokardium, mengangkat angina pektoris, dan mencegah terjadinya komplikasi serius, tetapi operasi tidak dapat menyelesaikan faktor risiko yang menyebabkan aterosklerosis. Penyakit jantung koroner adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh berbagai faktor risiko, dan dislipidemia adalah faktor risiko yang paling penting. Dislipidemia yang paling kritis adalah peningkatan kolesterol total (TC) dan/atau kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C). Oleh karena itu, terapi pengatur lipid setelah pencangkokan bypass arteri koroner sangat penting. Kesalahpahaman No. 2: Tidak diperlukan pengobatan jika hasil tes lipid normal Melihat hanya pada hasil tes lipid sering kali membuat pasien pasca-pembedahan arteri koroner percaya bahwa mereka memiliki lipid yang normal dan tidak perlu mengatur lipid. Kriteria diagnostik untuk hiperkolesterolemia dan nilai target pengobatan berbeda untuk setiap pasien. Semakin tinggi risikonya, semakin rendah standar diagnostik dan semakin rendah nilai standarnya. Pasien dengan infark miokard yang sudah ada, pasca pencangkokan bypass arteri koroner dan diabetes mellitus harus diobati dengan modulasi lipid yang agresif. Terapi farmakologis harus dimulai ketika kolesterol total >5,20 mmol/L dan LDL-C>3,12 mmol/L. Tujuannya adalah untuk menurunkan kolesterol total hingga <4,68 mmol/L dan LDL-C hingga <2,60 mmol/L. Penelitian yang lebih baru juga menunjukkan bahwa penyakit arteri koroner harus diobati dengan modifikasi lipid meskipun tidak ada hiperlipidemia. Terapi modifikasi lipid yang intensif dapat memberikan manfaat klinis yang lebih besar. Mitos 3: Statin memiliki efek samping dan tidak dapat dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama Statin hanya dapat dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama untuk mendapatkan manfaatnya, dan studi klinis saat ini telah menunjukkan bahwa terapi statin selama 3-5 tahun dapat secara signifikan mengurangi kematian, stroke, dan lain-lain. Manfaat terapi statin jauh lebih besar daripada efek sampingnya. 1 tahun terapi statin dapat menyelamatkan nyawa 50-60 pasien per 1000 pasien, sedangkan kejadian peningkatan enzim hati 0,5-2%, kejadian miopati hanya 1/1000, dan kejadian efek samping yang serius dari rhabdomyolysis hanya 1-2 / 100.000 Terjadi peningkatan aminotransferase hati, dan mengurangi dosis obat sering mengakibatkan penurunan aminotransferase yang meningkat, yang sering kali tidak meningkat ketika dosis dinaikkan lagi atau ketika obat yang serupa dipilih. Statin dapat menyebabkan mialgia atau artralgia non-spesifik pada beberapa kasus, biasanya tanpa peningkatan kreatin kinase (CK), dan myositis paling sering terjadi pada pasien dengan beberapa penyakit penyerta atau yang sedang menjalani pengobatan. Jika CK pasien 10 kali lebih tinggi dari batas atas nilai normal, terutama pada pasien yang menggunakan obat kombinasi, pengobatan harus dihentikan, ditindaklanjuti, dan pengobatan dimulai kembali ketika gejala hilang dan CK turun menjadi normal. Oleh karena itu, selama penggunaan pengatur lipid statin yang wajar di bawah bimbingan dokter sangat aman. Mitos 4: Minyak ikan, lesitin dan produk kesehatan lainnya dapat mengurangi lemak, dapat menggantikan obat pengatur lipid statin Banyak orang berpikir bahwa mengonsumsi minyak ikan, lesitin, dan produk kesehatan lainnya dapat menurunkan lemak darah, padahal pandangan ini salah. Pertama-tama, produk kesehatan bukanlah obat, tidak memiliki efek terapeutik, dan dapat memainkan peran perawatan kesehatan bagi orang sehat pada umumnya. Studi klinis telah menemukan bahwa sediaan minyak ikan dapat mengurangi trigliserida yang sedikit meningkat, tetapi efek kolesterol total dan LDL-C sangat kecil, dan tidak dapat mencapai tujuan pengobatan yang efektif untuk lemak darah. Minyak ikan terutama dapat melengkapi asam linoleat, kondisinya dapat sesuai untuk melengkapi beberapa, tetapi tidak dapat menggantikan obat pengatur lipid kelas statin. Lesitin dan produk kesehatan lainnya untuk menurunkan kolesterol tidak memiliki bukti penelitian klinis. Jadi, setelah operasi bypass, pasien harus bersikeras mengonsumsi obat pengatur lipid statin dan mencapai standar untuk waktu yang lama. Penggunaan statin jangka panjang secara signifikan dapat menurunkan angka kematian setelah operasi bypass, kejadian stroke, dan kemungkinan intervensi ulang atau pengobatan bypass. Mitos 5: Setelah minum obat pengatur lipid, lipid darah normal dapat dihentikan Banyak pasien berhenti minum obat setelah pengobatan mencapai standar, dan beberapa pasien minum dan berhenti minum obat, yang semuanya salah. Peningkatan lipid darah adalah kelainan metabolisme kronis, seperti halnya pengobatan hipertensi, metode pengaturan lipid saat ini hanya merupakan pengobatan simtomatik, tetapi tidak dapat menyembuhkan akar penyebabnya. Setelah pengobatan pengatur lipid mencapai standar, kadar lipid darah dapat naik kembali ke tingkat sebelum pengobatan setelah menghentikan obat selama 1-2 minggu. Setelah pengobatan mencapai standar, rencana pengobatan jangka panjang harus diformulasikan di bawah bimbingan dokter untuk secara efektif mengontrol lipid darah dalam jangka panjang dan mempertahankannya pada tingkat yang lebih rendah, menghindari "tiga hari memancing, dua hari menjaring sinar matahari". Mitos 6: Setelah operasi bypass, hanya perlu mengontrol pola makan untuk mencapai tujuan menurunkan lipid darah Pola makan yang wajar untuk pasien setelah operasi bypass sangat penting, merupakan dasar dari terapi pengaturan lipid, tetapi sebagian besar pasien bypass yang menderita hiperlipidemia terutama disebabkan oleh kelainan metabolisme kronis, artinya, alasan utama peningkatan lipid darah adalah penyebab endogen. Beberapa orang percaya bahwa hiperlipidemia setelah operasi bypass dapat dikurangi dengan pengaturan pola makan. Akan tetapi, hal ini tidak benar. Pada sebagian besar pasien, perubahan pola makan memiliki efek yang kecil, hanya beberapa pasien yang memiliki efek yang signifikan, dan ada juga pasien yang LDL-C-nya meningkat secara signifikan dan bukannya menurun. Hal ini menunjukkan bahwa terapi diet hanya dapat digunakan sebagai dasar terapi pengaturan lipid, dan terapi diet saja tidak dapat mencapai tujuan menurunkan lipid darah secara efektif, apalagi mencapai standar lipid darah. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian dasar internasional tentang terapi regulasi lipid telah berkembang, konsep regulasi lipid telah diperbarui, dan bukti pengobatan berbasis bukti untuk terapi regulasi lipid telah meningkat. Hal ini telah menjadi tugas yang mendesak untuk mempromosikan dan mempopulerkan konsep, teknologi, dan hasil baru ini pada waktunya dan menerapkannya dalam praktik klinis.