Kelenjar tiroid, yang terletak di bagian depan leher dan berbentuk seperti kupu-kupu, adalah organ endokrin penting dalam tubuh. Tiroid mengeluarkan hormon tiroid (T3 dan T4) untuk mengontrol perkembangan tubuh dan keseimbangan metabolisme. ”Nodul tiroid” berarti benjolan di kelenjar tiroid, yang pada tahap awal hanya berukuran beberapa milimeter, tetapi sejumlah besar ditemukan selama USG medis dan beberapa pasien telah mengalami perubahan ganas, terutama pada pasien yang lebih muda. Apa cara terbaik untuk menangani nodul tiroid? Haruskah mereka tetap diobservasi atau dibuang melalui pembedahan (yaitu, pertanyaan “tinggal atau pergi”)? Secara umum, nodul tiroid umumnya tidak memerlukan pembedahan, tetapi harus tetap diobservasi atau diobati dengan obat-obatan dan ditinjau secara teratur. Pembedahan hanya boleh dipertimbangkan jika dicurigai adanya keganasan atau hiperfungsi atau jika hal itu mempengaruhi penampilan estetika …… Definisi medis nodul tiroid adalah benjolan terbatas pada jaringan tiroid yang bersifat kistik, padat atau kistik, jinak atau ganas, dan dapat muncul sebagai nodul tunggal atau ganda. Dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi nodul tiroid telah meningkat secara signifikan, dan kebanyakan pasien tidak memiliki gejala yang jelas. kesulitan menelan, suara serak, ketidaknyamanan seperti rasa sakit atau bengkak di leher dan pembesaran kelenjar getah bening. Penelitian telah melaporkan bahwa kejadian nodul tiroid yang teraba umumnya 4% hingga 7%, sedangkan tingkat nodul tiroid positif yang terdeteksi dengan USG setinggi 16% hingga 67%, dengan kejadian pada wanita dua kali lebih tinggi daripada pria, sehingga sebagian besar nodul tiroid ditemukan secara tidak sengaja. Bagaimana nodul tiroid sebenarnya terjadi? Penyebabnya terkait dengan sejumlah faktor, jadi tidak perlu terjebak dalam faktor mana yang relevan dengan individu. Faktor risiko utama termasuk genetika, jenis kelamin, usia, diet yodium, autoimunitas, riwayat paparan radiasi (radiasi pengion), polusi lingkungan, faktor infeksi, dll. Nodul tiroid sering disebabkan oleh kombinasi faktor. Sebuah survei tentang prevalensi nodul tiroid di Tiongkok menunjukkan bahwa tingkat deteksi total nodul tiroid selama pemeriksaan kesehatan adalah 42,44%, 36,83% untuk pria dan 48,68% untuk wanita, dengan wanita memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada pria. Di antara semua tumor tiroid, orang tua cenderung memiliki proporsi pasien yang lebih besar, tetapi pasien dengan kanker tiroid, terutama kanker tiroid papiler, relatif masih muda, dengan kanker tiroid papiler yang paling umum terjadi pada wanita berusia 21 hingga 40 tahun. Remaja dengan nodul tiroid mengembangkan kanker tiroid pada tingkat yang lebih tinggi daripada orang dewasa. Tes apa yang diperlukan untuk mendeteksi nodul tiroid? Tes tiroid yang biasa dilakukan meliputi pengukuran fungsi tiroid, USG warna kelenjar tiroid, ultrasonografi, sitologi aspirasi jarum halus yang dipandu oleh USG dan histologi, CT dan pemindaian isotop untuk membantu menentukan sifat dan status fungsional nodul tiroid dan untuk memberikan dasar bagi pengobatan lebih lanjut. Ultrasonografi kelenjar tiroid adalah pilihan pertama untuk penyakit tiroid dan dapat memberikan kontribusi yang signifikan untuk menentukan sifat nodul, tidak hanya dengan memvisualisasikan lesi kecil 2-3 mm di kelenjar tiroid, tetapi juga dengan menunjukkan dengan jelas kondisi internal nodul – adanya struktur kecil seperti batas, amplop dan kalsifikasi, serta perubahan aliran darah dan spektrum. Sitologi aspirasi jarum halus yang dipandu ultrasonografi memberikan diagnosis yang lebih akurat tentang sifat nodul. Ini adalah metode yang diakui secara internasional untuk diagnosis kualitatif nodul tiroid. Metode ini menggunakan ultrasonografi frekuensi tinggi untuk memantau pendekatan jarum dan melakukan 3-5 aspirasi berulang di dalam nodul untuk mendiagnosis secara sitologis sel-sel yang dibawa selama aspirasi jarum. Pada saat yang sama, ultrasonografi yang aman dan non-invasif adalah cara yang baik untuk memeriksa nodul tiroid dan sekarang semakin banyak digunakan dalam diagnosis penyakit tiroid. Ultrasonografi digunakan untuk menentukan status vaskular dan mikrovaskular jaringan dan tumor serta untuk mengidentifikasi sifat jinak dan ganasnya pada nodul yang tidak terdiagnosis dengan jelas dengan USG konvensional, menggunakan peningkatan kontras, dengan tingkat diagnosis positif yang jauh lebih tinggi terutama untuk kanker tiroid mikroskopis yang lebih kecil dari 1 cm. Karena ada nodul tiroid jinak dan ganas, bagaimana klasifikasi medis dibuat? Nodul jinak termasuk gondok nodular, adenoma tiroid, nodul inflamasi, kista tiroid dan adenoma yang berfungsi tinggi; nodul ganas terutama kanker tiroid dan diklasifikasikan sesuai dengan pola histologisnya sebagai karsinoma papiler, karsinoma folikel, karsinoma meduler, dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi. Apakah semua nodul tiroid memerlukan pembedahan? Jawabannya adalah tidak. Biasanya, nodul tiroid hanya menunjukkan gejala ketika nodul tersebut menekan atau menyerang jaringan di sekitarnya, seperti kesulitan bernapas karena kompresi trakea, kesulitan menelan karena kompresi esofagus, atau suara serak karena invasi saraf laring berulang, sedangkan nodul tiroid yang terletak di dalam kelenjar dan tidak besar, bahkan jika nodul tersebut ganas, biasanya tidak memiliki gejala yang jelas. Namun demikian, tidak adanya gejala tidak berarti bahwa tidak ada kemungkinan keganasan dan sifat nodul harus dinilai secara komprehensif dan diobati dengan tepat. Bagi sebagian besar pasien dengan nodul jinak, tidak perlu terlalu gugup, tetapi tinjauan tindak lanjut secara teratur harus diperhatikan. Secara umum, USG tiroid dan indikator fungsi tiroid serum harus ditinjau ulang setiap 3-6 bulan untuk mencegah perkembangan dan perubahan kondisi dan pengobatan yang terlewat. Pembedahan harus dilakukan jika hal-hal berikut terjadi selama peninjauan: 1. kanker dipertimbangkan; 2. ada kompresi trakea atau esofagus; 3. ada hipertiroidisme; 4. ada gondok retrosternal; 5. penampilan sangat terpengaruh; 6. pikiran pasien terbebani sampai sejauh itu mempengaruhi kehidupan normal. Bagi mereka yang memiliki kecurigaan tinggi akan keganasan pada pemeriksaan pra-operasi, atau yang patologinya jelas-jelas ganas, pembedahan harus dilakukan dengan tegas, dengan tablet levothyroxine pascaoperasi untuk melengkapi terapi pengganti dan peninjauan rutin. Jenis kanker tiroid yang paling umum adalah karsinoma papiler, yang umumnya dikenal sebagai karsinoma inert. Tingkat kelangsungan hidup setelah pembedahan untuk jenis kanker tiroid ini tinggi dan sebagian besar pasien dapat hidup seperti biasa. Singkatnya, kejadian nodul tiroid secara signifikan lebih tinggi saat ini dan perhatian harus diberikan pada pemeriksaan medis rutin untuk mendeteksi lesi tiroid. Setelah nodul tiroid ditemukan, tidak perlu panik dan kondisi nodul harus diperiksa lebih lanjut di rumah sakit spesialis. Proporsi yang signifikan dapat diamati dan ditindaklanjuti, tetapi beberapa harus diobati dengan pembedahan, terutama untuk nodul tiroid kecil dengan perubahan ganas awal.