60. Mengapa tingkat kekambuhan herniasi lumbal tinggi? Alasan tingginya tingkat kekambuhan penyakit ini adalah sebagai berikut: (1) Setelah pengobatan herniasi diskus lumbal, meskipun gejalanya pada dasarnya hilang, banyak nukleus pulposus pasien yang tidak sepenuhnya kembali, hanya tingkat kompresi akar saraf yang berkurang, atau perlekatan dengan akar saraf terangkat. (2) Meskipun kondisi pasien dengan herniasi diskus intervertebralis lumbal telah distabilkan atau disembuhkan, dalam waktu singkat, setelah mereka mengerahkan tenaga atau keseleo pinggang, nukleus pulposus dapat menonjol lagi, yang mengakibatkan kambuhnya penyakit. (3) Pada musim dingin, musim hujan tidak memperhatikan kehangatan, angin, dingin dan lembab menyerang bagian tubuh yang sakit, ditambah dengan kelelahan dapat dengan mudah menyebabkan kambuhnya penyakit. (4) Meskipun nukleus pulposus segmen telah diangkat, stabilitas tulang belakang di atas dan di bawah segmen setelah operasi tidak baik, sehingga cakram di atas dan di bawah segmen setelah operasi mudah keluar, yang menyebabkan kambuhnya herniasi lumbal. 61. Apa kesalahpahaman dalam pemahaman tentang herniasi lumbal? Apa saja kesalahpahaman tentang herniasi diskus lumbal? Salah satu kesalahpahamannya adalah bahwa nyeri lumbal bukanlah penyakit. Menurut statistik, sekitar 95 persen orang pernah mengalami nyeri punggung dan kaki dalam hidupnya. Penyakit yang menyebabkan nyeri pinggang dapat melibatkan hampir semua sistem tubuh. Beberapa penyakit utama nyeri punggung dan kaki dapat disembuhkan, rasa sakitnya juga hilang, ada juga yang tidak diobati. Oleh karena itu, beberapa pasien berpikir bahwa nyeri punggung bawah bukanlah suatu penyakit. Padahal, herniasi diskus lumbal yang disebabkan oleh nyeri pinggang tidak hanya dianggap sebagai penyakit, dan harus diberi prioritas tinggi. Karena penyakit ini tidak hanya dapat menyebabkan nyeri pinggang dan tungkai, tetapi juga menyebabkan mati rasa pada tungkai bawah, kedinginan, kelemahan, atau bahkan kelumpuhan dan obstruksi saluran kemih dan usus, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup. Mitos No. 2: Nyeri pinggang dan tungkai tidak dapat disembuhkan. Herniasi diskus intervertebralis lumbal ditandai dengan mudahnya kambuh, terutama bagi mereka yang mengalami disfungsi neurologis, dan proses perbaikan yang lebih lama. Oleh karena itu, beberapa pasien, bahkan beberapa dokter non-profesional juga berpikir bahwa herniasi diskus lumbal tidak dapat disembuhkan. Faktanya, efek keseluruhan dari pengobatan herniasi lumbal sangat baik, dengan tingkat yang sangat baik sekitar 95%. Yang disebut penyembuhan tidak baik karena dua alasan: pertama adalah memilih metode yang tidak tepat, yang kedua adalah tidak mematuhi pengobatan. Beberapa pasien mendengar di mana ada pengobatan baru ke mana harus pergi untuk menyembuhkan, tetapi di mana tidak dapat mematuhi, dan pada akhirnya adalah menjalankan banyak tempat, tetapi efeknya tidak ideal. Mitos No. 3: Takhayul tentang metode tertentu. Ada dua jenis perawatan untuk herniasi lumbal: bedah dan non-bedah. Yang terakhir memiliki traksi, pijat, pengobatan internal dan eksternal, hisap pemotongan perkutan, pembubaran kolagenase dan metode lainnya, harus dikatakan bahwa metode mana yang juga dapat menyembuhkan sebagian pasien, tetapi metode mana yang tidak dapat menyembuhkan semua pasien, dan bahkan dalam beberapa kasus, beberapa terapi merupakan kontraindikasi. Oleh karena itu, sikap yang benar adalah memilih pengobatan spesifik yang sesuai untuk setiap pasien sesuai dengan gejala klinis, tanda, durasi penyakit, dan pemeriksaan pencitraan, dan tidak melebih-lebihkan dan percaya takhayul tentang pengobatan tertentu, juga tidak menolak pengobatan tertentu dari sudut pandang subyektif. Mitos No. 4: Kesalahpahaman tentang operasi. Sebagian besar pasien dengan herniasi lumbal dapat diredakan atau disembuhkan dengan terapi non-bedah, tetapi masih ada beberapa pasien yang membutuhkan pembedahan. Ada dua kesalahpahaman yang sangat berlawanan dalam hal masalah pembedahan: yang pertama adalah pembedahan buta dan yang kedua adalah penolakan pembedahan. Yang pertama percaya bahwa herniasi lumbal hanya dapat diberantas dengan pembedahan, dan dengan demikian tidak memilih, selama diskus lumbal mengalami herniasi, selama pasien setuju untuk menjalani perawatan bedah. Hal ini di satu sisi meningkatkan beban ekonomi pasien yang tidak perlu, dan di sisi lain meningkatkan kemungkinan “sindrom operasi lumbal yang gagal”. Faktanya, indikasi pembedahan untuk herniasi lumbal sangat ketat, dan pembedahan bukanlah pilihan pertama dalam pengobatan herniasi lumbal. Yang terakhir ini adalah hasil dari perluasan efek negatif dari pembedahan, seperti kerusakan saraf, dan dianggap sebagai pengobatan konservatif yang tidak boleh dilakukan. Harus dikatakan bahwa beberapa pasien dengan indikasi pembedahan dapat meredakan gejala utamanya setelah perawatan konservatif, tetapi selalu ada beberapa gejala yang tertinggal yang sulit untuk diperbaiki, sementara sebagian besar pasien dengan indikasi pembedahan tidak dapat digantikan oleh perawatan konservatif apa pun dan harus menjalani perawatan pembedahan, dan lebih awal lebih baik, jika tidak, hilangnya fungsi neurologis dapat menjadi permanen. Oleh karena itu, penting untuk menangani masalah pembedahan dan konservatisme dengan bijaksana, dan baik pembedahan maupun konservatisme tidak boleh dianggap enteng. 62 . Bagaimana cara memijat sendiri untuk pasien dengan herniasi lumbal? Metode: (1) pijat lumbal. Menggosok: pasien duduk tegak, kaki terpisah dan selebar bahu, kedua tangan di kedua sisi mata lumbal, telapak tangan di sepanjang tulang belakang lumbal di kedua sisi menggosok gaya atas dan bawah, hingga ujung kedua lengan setelah fleksi, hingga tulang ekor, 36 kali; mencubit: postur tubuh dengan metode gosokan yang sama, tangan ibu jari dan telunjuk pada saat yang sama menjepit kulit tulang belakang di tengah, dari titik vital (dan mata pusar di seberangnya) ke bawah untuk mencubit sedikit, longgar sedikit ke tulang belakang ekor, sebanyak 4 kali; Mo: postur tubuh sama seperti sebelumnya, kedua tangan mengepal dengan lembut, mata kepalan tangan ke atas, dengan jari-jari telapak tangan Mo: postur tubuh seperti sebelumnya, kedua tangan mengepalkan tangan dengan lembut, mata ke atas, ke sendi jari telapak tangan yang menonjol dari kedua sisi mata lumbar untuk melakukan pijatan berputar, searah jarum jam, berlawanan arah jarum jam sebanyak 18 lingkaran; mengetuk: kepalan tangan ke bawah, pada saat yang sama, dengan telapak tangan mengetuk bagian sakrokoccygeal sebanyak 36 kali; genggaman: dua tangan kembali ke belakang untuk menyeberangi pinggang, ibu jari di bagian depan sisi pinggang pers tidak bergerak, sisa empat jari dari tulang belakang pinggang di kedua sisi ujung jari ke luar genggaman menggosok kulit, pada saat yang sama kedua tangan, masing-masing menggenggam sebanyak 36 kali. (2) Pijat tungkai bawah. Pinggul: posisi pasien berdiri, sisi tangan yang sehat menyilang pinggang, sisi telapak tangan yang terkena diletakkan di pinggul dari atas ke bawah dengan akar telapak tangan dari otot-otot pengaduk putar sebanyak 36 kali; tungkai bawah: kedua tangan menguleni sisi yang terkena paha luar hingga pergelangan kaki sebanyak 36 kali, lalu kedua tangan mengitari sisi dalam, menguleni bagian bawah paha hingga ke akarnya sebanyak 36 kali; betis: posisi duduk pasien, menyilangkan kaki, tungkai yang terkena di sisi atas betis menguleni sisi yang terkena pada tungkai bagian dalam, sisi luar, sisi belakang tungkai, dari lutut hingga pergelangan kaki sebanyak 36 kali, menguleni pergelangan kaki! Setelah itu, gosok lengkungan kaki sebanyak 36 kali dengan arah yang sama. 63. Bagaimana cara melakukan senam untuk pasien dengan herniasi diskus lumbal? (1) terlentang memegang lutut: posisi terlentang, kedua lutut, fleksi pinggul, tangan memegang lutut sehingga kedua lutut menempel pada perut, pinggul sejauh mungkin terangkat dari tempat tidur, dilanjutkan selama beberapa detik, diulang 16 kali. (2) Tengkurap layang-layang: pasien berbaring di tempat tidur dengan perut dan pinggang dilipat, kepala diangkat, lengan direntangkan dengan kekuatan punggung, dan lutut digunakan sebagai titik poros untuk mengangkat bagian belakang kaki seolah-olah seperti layang-layang, selama beberapa detik atau lebih lama, diulang 16 kali. (3) Fleksi lateral kiri dan kanan: posisi berdiri, kaki terbuka dan selebar bahu, tangan menyilang di pinggang atau ke atas untuk memegang bantal, untuk aktivitas menekuk pinggang ke kiri dan kanan, fleksi lateral sampai batas maksimum beberapa detik, diulang 16 kali. (4) Arching Bridge: berbaring telentang, tekuk siku dan lutut secara bilateral, topang kepala, siku, dan kaki di lima titik, dan regangkan pinggang untuk membentuk “jembatan melengkung” selama beberapa detik atau lebih lama, dan ulangi latihan sebanyak 16 kali. (5) memutar pinggang: posisi berdiri, kaki terpisah dan selebar bahu, tangan di pinggang, di sepanjang sumbu pinggang rotasi ayunan kiri dan kanan, amplitudo dari kecil ke besar, bergantian dengan kebalikannya sebanyak 16 kali. 64 . Bagaimana cara mencegah herniasi diskus lumbal? Praktik pencegahannya adalah: (1) postur tubuh yang benar. Biasanya orang duduk dengan tubuh condong ke depan atau dalam posisi santai. Tulang belakang lumbal dalam keadaan cembung ke belakang, lama duduk dengan postur tubuh yang buruk, akan menyebabkan otot ekstensor punggung dan jaringan lunak lainnya mengalami kelelahan yang berlebihan, ketegangan otot menurun, dalam jangka panjang akan sangat mempengaruhi fungsi fisiologis normal diskus intervertebralis, mempercepat degenerasi diskus intervertebralis. Oleh karena itu, postur tubuh yang normal harus menjaga tulang belakang lumbal dari posisi cembung anterior, relaksasi relatif otot punggung lumbal, yang dapat berperan dalam mencegah atau menunda terjadinya efek nyeri punggung bawah. Sikap duduk yang benar adalah dengan tubuh bagian atas lurus, perut tertutup, rahang sedikit tertutup, dan kedua tungkai bawah menyatu. Jika memungkinkan, sebaiknya letakkan pijakan kaki atau bangku di bawah kaki, sehingga sendi lutut sedikit lebih tinggi dari pinggul. Jika Anda duduk di kursi dengan sandaran, Anda harus mencoba postur di atas berdasarkan punggung bawah dan bersandar pada sandaran kursi, sehingga otot lumbosakral tidak akan terlalu lelah. Setelah duduk dalam waktu lama, Anda juga harus bergerak untuk mengendurkan otot-otot tungkai bawah. Selain itu, pasien dengan tonjolan lumbal disc (menggembung) tidak boleh duduk di bangku pendek yang lebih rendah dari 20cm, dan harus duduk di kursi dengan sandaran, karena ini dapat menanggung sebagian berat badan, sehingga punggung lumbal relatif dalam keadaan rileks, dan mengurangi kemungkinan ketegangan punggung lumbal. (2) Sesuaikan posisi. Untuk waktu yang lama dalam suatu posisi, itu akan menyebabkan otot, ketegangan jaringan ligamen, terutama dalam keadaan membungkuk, tekanan diskus intervertebralis lebih besar dari belakang, nukleus pulposus ke ekstrusi belakang, sehingga anulus fibrosa belakang dan ligamentum longitudinal posterior peluang cedera untuk meningkatkan cedera berulang atau cedera akut seringkali mudah menyebabkan cakram posterior lepas. Untuk alasan ini, ketika orang sehat duduk untuk waktu yang lama untuk mengubah berdiri, harus melakukan 1 ~ 2 aktivitas peregangan lumbar, pasien dengan riwayat nyeri pinggang harus dalam setengah jam hingga satu jam atau lebih untuk mengubah posisi, meregangkan aktivitas pinggang, jika perlu, tetapi juga di bawah bimbingan dokter untuk melakukan kampanye yang ditargetkan, untuk mencapai efek mencegah dan memperlambat degenerasi diskus intervertebralis. (3) Latihan fungsional. Telah terbukti bahwa olahraga intensitas sedang dapat meningkatkan mikrosirkulasi lokal, mengurangi dan menghilangkan gejala nyeri pinggang dan kaki yang disebabkan oleh kemacetan jaringan lunak di sekitar diskus intervertebralis lumbal, dan mencapai efek mencegah dan menunda degenerasi diskus intervertebralis lumbal.