Sehari sebelumnya, seorang ibu muda yang merupakan pengidap hepatitis B berulang, dengan triplet mayor dan HBV DNA 7log IU/ml, datang ke klinik untuk berkonsultasi mengenai bayinya. 1,5 tahun yang lalu, saat ia hamil 5 bulan, ia juga memiliki viral load yang sangat tinggi dan disarankan pada saat itu untuk mempertimbangkan untuk mengonsumsi tebivudine untuk mencegah penularan hepatitis B dari ibu ke anak pada bulan ke-7 kehamilannya, tetapi ia khawatir akan dampak buruk obat tersebut dan dengan tegas menolaknya. Setelah beberapa kali percakapan dan juga setelah 2 bulan pertimbangan, akhirnya dia memilih untuk tidak menggunakan obat tersebut. Meskipun obat antivirus tidak digunakan pada akhir kehamilan, bayi tidak akan terinfeksi, bahkan jika obat antivirus digunakan, ada kemungkinan 0,7%-2% kemungkinan kegagalan blokade, dan keamanan obat untuk janin, efek samping obat dan apakah ibu akan pulih atau mengembangkan resistensi virus setelah menghentikan obat juga merupakan faktor yang harus dipertimbangkan. Bayi tersebut lahir dengan vaksin hepatitis B dan imunoglobulin hepatitis B, dan mengenai metode pemberian makan, dia memilih untuk menyusui dengan tangan. Sekarang, setelah bayinya berusia satu tahun, ia datang kepada saya untuk menanyakan apakah bayinya akan memiliki antibodi. Saya menyarankan agar ia memeriksakan bayinya untuk lima tes hepatitis B dan pada awalnya ia enggan, dengan mengatakan bahwa infeksi tidak mungkin terjadi, bukan? Awalnya dia enggan, mengatakan bahwa tidak mungkin terinfeksi, bayinya masih terlalu kecil, tidak pantas untuk diambil darahnya, dll. Saya mengatakan bahwa saya juga berharap bayi saya tidak terinfeksi dan bahwa saya harus mendapatkan hasil tes untuk memastikannya. Ayah muda itu datang ke klinik dan mengatakan kepada saya bahwa ibu dari bayi tersebut takut untuk datang menemui saya, dan tangannya gemetar ketika dia berbicara, jadi saya tahu bahwa dia gugup. Pada waktu itu, saya merasakan kesedihan yang tidak dapat dijelaskan di dalam hati. Sebenarnya ibu muda itu takut menghadapi dirinya sendiri. Saya tidak bisa mengatakan apa-apa sekarang, terutama “bagaimana jika saya melakukannya lebih awal”, yang akan menambah beban psikologis mereka. Saya mengatakan kepadanya bahwa kebanyakan orang yang terinfeksi virus hepatitis B tidak selalu mengembangkan penyakitnya, tetapi hanya sebagai pembawa (carrier). Saya tidak bisa mengatakan bahwa ibu ini membuat pilihan yang salah. Untuk ibu dengan replikasi virus yang tinggi, penggunaan vaksin hepatitis B dan imunoglobulin setelah kelahiran memiliki tingkat keberhasilan 80% dalam memblokir infeksi, dan mungkin juga infeksi telah terjadi pada tahap awal dan pertengahan kehamilan. Saya hanya berbicara tentang hal ini untuk mengungkapkan pandangan bahwa memang ada ketidakpastian mengenai blokade hepatitis B dari ibu ke anak pada wanita usia subur, seperti keamanan untuk bayi dan ibu, kambuhnya virus setelah menghentikan pengobatan atau bahkan fungsi hati yang tidak normal dalam situasi yang normal, dan efek samping dari pengobatan, yang perlu ditimbang terhadap pro dan kontra. Selama beberapa tahun terakhir, berbagai penelitian yang dilakukan oleh ahli hepatologi dan dokter kandungan dan ginekologi di Beijing dan Nanjing telah menghasilkan lebih banyak pengalaman praktis, terutama dengan diperkenalkannya Konsensus Ahli tentang Manajemen Kesuburan pada Wanita dengan Infeksi Virus Hepatitis B, yang telah menghasilkan pengobatan yang lebih terstandardisasi. Namun, konsensus ahli bukanlah instrumen hukum, pengalaman praktis tidak sama dengan hasil uji coba, dan ada masalah etika yang terlibat, sehingga persetujuan dari pasien dan keluarga selalu diperlukan, apa pun modalitasnya. Atas dasar saling pengertian dan kerja sama antara dokter dan pasien, adalah tujuan kita bersama untuk melakukan pekerjaan yang baik dalam penularan hepatitis B dari ibu ke anak.