Adalah impian semua orang untuk memiliki selera makan yang baik dan “makan enak” ketika dihadapkan pada makanan yang lezat. Namun, selalu ada pasien yang tidak begitu beruntung dan harus pergi ke rumah sakit untuk berbagai tes darah, rontgen makanan barium dan bahkan gastroskopi untuk mencari lesi di saluran pencernaan karena berbagai keluhan gastrointestinal. Tentu saja, sebagian besar pasien ini berakhir tanpa kelainan yang signifikan. Apa yang menyebabkan sebagian besar pasien memiliki gejala ketika tidak ada lesi struktural dalam saluran pencernaan adalah disfungsi saluran pencernaan. Untuk menggambarkan situasi di atas secara lebih rinci dan agar lebih mudah dipahami, penyebab, manifestasi dan pengobatan gangguan ini telah diuraikan lebih lanjut dalam artikel sebelumnya “Mari makan dengan baik…”. Disfungsi gastrointestinal, juga dikenal sebagai neurosis gastrointestinal, adalah istilah umum untuk sekelompok sindrom gastrointestinal yang mencakup sekitar 30% pasien di bidang gastroenterologi. Gejala-gejalanya adalah refluks asam, anoreksia, mual, muntah, nyeri perut setelah makan, kembung dan perubahan kebiasaan buang air besar. Dari semua ini, mereka secara khusus dibagi menjadi neurosis lambung, di mana gejala lambung lebih dominan, dan sindrom iritasi usus besar, di mana gejala usus lebih dominan. Menurut sejumlah besar studi klinis, meskipun penyebab pasti disfungsi gastrointestinal tidak terlalu jelas, faktor mental adalah pemicu utama terjadinya penyakit ini, seperti ketegangan emosional, kecemasan, kesulitan dalam hidup dan pekerjaan, kekhawatiran, kemalangan yang tak terduga, dll., dapat menyebabkan mempengaruhi aktivitas normal fungsi gastrointestinal, yang pada gilirannya menyebabkan disfungsi saluran pencernaan. Penelitian juga menunjukkan bahwa saluran pencernaan adalah organ target untuk stres mental dan bahwa rangsangan mental yang berbahaya dapat dengan mudah menyebabkan gangguan motilitas gastrointestinal. Penelitian pada hewan telah menemukan bahwa stres dapat menyebabkan gangguan motilitas kolon fungsional pada tikus, dan bahwa ada peningkatan pelepasan beberapa hormon gastrointestinal setelah menerima rangsangan, menunjukkan bahwa regulasi neuroendokrin terlibat dalam proses respons disfungsi gastrointestinal yang disebabkan oleh stres. Selain itu, rangsangan eksternal seperti makanan, obat-obatan, mikroorganisme, dan metabolit tertentu yang dihasilkan selama pencernaan dapat merangsang usus tikus yang peka dapat secara signifikan menginduksi aktivitas kontraktil dan menghasilkan diare pada saluran pencernaan tikus. Apabila rangsangan ini berulang kali diterapkan pada saluran pencernaan, maka dimungkinkan untuk mengubah fungsi sensorimotor dan sensitivitasnya terhadap rangsangan, sehingga menciptakan “iritabilitas” pada saluran pencernaan. Onset disfungsi gastrointestinal lambat dan presentasi klinis didominasi oleh gejala gastrointestinal. Pasien dengan neurosis gastrointestinal sering kali mengalami refluks asam, bersendawa, anoreksia, mual, muntah, sensasi terbakar di bawah glabella, rasa kenyang pasca makan, dan ketidaknyamanan atau nyeri epigastrium, dengan gejala yang memburuk dengan perubahan emosi. Sindrom iritasi usus besar ditandai dengan gejala usus. Penderita sering mengalami nyeri perut, kembung, bunyi usus, diare dan konstipasi, dan nyeri di perut kiri bawah dengan striae yang teraba. Nyeri perut sering disertai dengan distensi abdomen, perasaan dispareunia atau peningkatan frekuensi buang air besar, dan tinja mungkin tipis atau kering. Selain itu, pasien juga mengalami pusing dan sakit kepala, dada sesak dan berdebar-debar, insomnia, sulit tidur, gangguan, gugup dan takut, gangguan menstruasi dan manifestasi ekstra gastrointestinal lainnya dari kegugupan tanaman. Jika gejala-gejala di atas tidak diobati tepat waktu, kualitas hidup pasien dapat berkurang, mempengaruhi pekerjaan dan istirahat; dalam kasus yang serius, fungsi metabolisme tubuh dapat terganggu secara serius, mengakibatkan pasokan energi yang tidak mencukupi, gangguan penyerapan nutrisi, anemia dan defisiensi vitamin, dan bahkan anoreksia psikogenik jangka panjang dan malnutrisi parah. Oleh karena itu, disfungsi gastrointestinal bukanlah masalah yang bisa diobati atau tidak, tetapi harus diberi perhatian yang cukup. Tentu saja, sebelum diagnosis gangguan gastrointestinal dapat ditegakkan, tes perlu dilakukan untuk membedakannya dari gangguan gastrointestinal organik. Tes darah seperti penanda biokimia, imunologi dan tumor, sinar-x, gastroskopi, analisis cairan lambung dan tes feses umumnya digunakan tergantung pada situasinya. Jika perlu, pemeriksaan ultrasonografi abdomen dan CT harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi organ abdomen seperti hati, empedu dan pankreas. Dalam kasus nyeri perut yang persisten dengan penurunan berat badan, makan barium gastrointestinal lengkap harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit Crohn; dalam kasus nyeri perut bagian atas postprandial yang persisten, ultrasonografi kandung empedu harus dilakukan; dalam kasus dugaan gangguan pankreas, CT abdomen dan uji amilase harus dilakukan; dalam kasus dugaan defisiensi laktase, tes toleransi laktosa harus dilakukan; biopsi mukosa usus halus harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit mukosa usus halus; biopsi mukosa kolon dapat menyingkirkan kolitis atau tumor. Muntah neurotik harus dibedakan dari penyakit lambung kronis, muntah kehamilan, uremia dan tekanan kranial tinggi. Anoreksia nervosa harus dibedakan dari kanker lambung, reaksi awal kehamilan dan hipopituitarisme atau hiperalgesia. Penanganan gangguan pencernaan tidak berfokus pada pengobatan, tetapi pada diet yang biasa dilakukan. Hanya melalui penyesuaian mental dan perubahan perilaku, akar penyebab disfungsi gastrointestinal dapat diatasi. Kebiasaan makan pasien dan hubungannya dengan gejala harus diatasi dengan mengurangi asupan makanan penghasil gas (produk susu, kedelai, kacang lentil, dll.) dan makanan berlemak tinggi yang menghambat pengosongan lambung. Asupan makanan berserat tinggi (misalnya, biji-bijian kasar, sayuran, buah-buahan) dapat ditingkatkan secara tepat untuk membantu merangsang motilitas usus besar dan memperbaiki sembelit. Mempromosikan kehidupan ilmiah dan teratur, istirahat dan istirahat teratur, dan membangun kebiasaan buang air besar secara teratur. Jika Anda melihat kondisi mental yang buruk dan ketidaknyamanan fisik, Anda harus mencari pertolongan medis sesegera mungkin. Pengobatan harus bersifat individual sesuai dengan keadaan pasien, dan pemicu harus secara aktif dicari dan dihilangkan untuk mengurangi gejala. Karena faktor mental adalah pemicu utama perkembangan penyakit ini, maka pengobatannya harus komprehensif, termasuk psikoterapi, biofeedback dan berbagai obat. Secara khusus, depresi dan kecemasan harus dikendalikan secara aktif dan insomnia diperbaiki. Obat-obatan yang tersedia adalah paroxetine, venlafaxine, mirtazapine, tandospirone citrate, lorazepam dan zopiclone. Untuk gejala gastrointestinal, obat-obatan seperti loperamide, domperidone (morpholine) dan cisapride digunakan untuk meningkatkan aktivitas gastrointestinal, minyak dimethicone dan arang obat (arang aktif) untuk menghilangkan perut kembung, prudensine, scopolamine dan tegaserod untuk antispasmodik gastrointestinal dan menghilangkan rasa sakit, dan laktulosa untuk memperbaiki sembelit. Ketika disfungsi gastrointestinal dikoreksi, sebagian besar pasien mengalami kelegaan yang signifikan atau menjadi lebih baik. Pada akhir artikel ini, kami menyajikan penatalaksanaan pasien dengan kebiasaan buang air besar yang tidak normal akibat kecemasan. Pasien, laki-laki, 48 tahun, adalah seorang pengemudi profesional di sebuah perusahaan besar milik negara. Dia datang ke klinik dengan keluhan kegelisahan dengan perut kembung dan kebiasaan buang air besar abnormal yang parah selama 2 tahun. Pasien menyetir untuk pemimpin utama unit dan berada dalam keadaan stres kronis. Gejala-gejala pasien termasuk kegugupan ketika mendengar panggilan telepon, perut kembung dan buang air besar dengan segera, dan kebutuhan untuk segera pergi ke toilet, yang akhirnya berkembang menjadi beberapa kali sehari, tanpa menghiraukan kesempatan itu. Lama-kelamaan, hal ini menyebabkan rasa takut makan dan minum, kekurangan energi, insomnia dan melamun di malam hari, dan mudah tersinggung, yang secara serius mengganggu pekerjaan dan kehidupan normal. Ia menduga bahwa ia mengidap penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi setelah beberapa tes menunjukkan tidak ada kelainan, dan setelah menggunakan sejumlah alat bantu pencernaan tanpa hasil, ia pergi ke departemen neurologi. Setelah pemeriksaan yang relevan dan analisis kondisinya, akhirnya ia didiagnosis dengan sindrom iritasi usus besar dan diberi rejimen komprehensif paroxetine, tandospirone citrate, lorazepam dan mosapride, dll. Setelah enam bulan, gejalanya pada dasarnya membaik dan ia sekali lagi penuh energi dan kembali bekerja.