Membran presinaptik endplates saraf memblokir pelepasan asetilkolin ke dalam celah sinaptik; endplates saraf secara bertahap merosot dan mati, sehingga saraf yang terkena tidak dapat merangsang kontraksi otot yang dipersarafi, menyebabkan pengurangan sementara dalam kekuatan otot atau kelumpuhan. Tindakan efektif toksin botulinum biasanya tiba dalam waktu 3-14 hari, dan efek pemblokiran dapat berlangsung selama 3-4 bulan. Ketika ujung saraf motorik lumpuh, pelat ujung motorik baru terbentuk dan menggantikan pelat ujung yang mati, otot mendapatkan kembali persarafan dan secara bertahap mendapatkan kembali fungsinya atau muncul kembali dalam keadaan kejang otot. Apakah Botulinum Toxin aman? Toksin botulinum tipe A adalah toksin yang pertama kali ditemukan ketika orang secara tidak sengaja memakan sosis busuk dan meninggal dunia karena menelan sejumlah besar toksin botulinum. Perkiraan batas saat ini untuk penggunaan toksin botulinum tipe A adalah LD50 sekitar 40 unit/kg, yaitu 2400 unit untuk orang seberat 60 kg. Namun, jumlah yang saat ini digunakan secara klinis sangat kecil dan karenanya aman. Perawatan toksin botulinum tipe A aman dan tidak ada teratogenisitas yang dilaporkan, tetapi bagaimanapun juga, pengalaman terbatas dan oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk digunakan pada wanita hamil atau menyusui. Toksin botulinum tidak boleh digunakan pada pasien dengan gangguan neuromuskular, terutama yang memengaruhi sambungan neuromuskular, seperti myasthenia gravis. Alergi dan hipersensitivitas terhadap obat, infeksi atau kerusakan kulit di tempat suntikan, pasien dengan demam dan penyakit infeksi akut, dan pasien dengan penyakit organ yang parah, semuanya merupakan kontraindikasi terhadap suntikan Botox. Penggunaan antibiotik aminoglikosida (misalnya gentamisin), yang dapat meningkatkan aksi toksin botulinum, harus dilarang selama penggunaan toksin botulinum. Selain itu, antagonis kolinesterase, suksinilkolin, antagonis depolarisasi seperti argyrotoxin, sulfatase, quinidine, penghambat saluran kalsium, lincomycin dan polymyxin dilarang selama toksin botulinum. Namun demikian, perawatan Botox mungkin memiliki komplikasi dan efek samping tertentu, yang sering terjadi 3 sampai 5 hari setelah perawatan, meskipun ini tentu saja akan berkurang seiring waktu sampai menghilang, biasanya secara bertahap dalam 2 sampai 4 minggu. Yang umum adalah iritasi kulit dan ruam; mati rasa dan nyeri di tempat suntikan; perdarahan dan hematoma di tempat suntikan; gejala “seperti flu”; kelemahan otot-otot yang berdekatan; dosis tinggi dan suntikan berulang dapat menyebabkan penyakit kompleks imun; kelumpuhan otot yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk membuat berbagai ekspresi dan sensasi seperti topeng palsu; dan, dalam kasus yang jarang terjadi, anafilaksis. Kejutan. Suntikan toksin botulinum umumnya tidak memiliki efek pada saat penyuntikan dan dibutuhkan waktu antara 3 hari dan 2 minggu agar obat dapat bekerja, jadi tidak mungkin untuk menilai secara dini apakah dosis pengobatan tidak mencukupi. Juga tidak disarankan untuk memberikan suntikan tambahan dalam waktu 3 bulan setelah penyuntikan karena suntikan berulang dapat menyebabkan resistensi kekebalan tubuh, karena hal ini dapat mempengaruhi efek suntikan berulang. Secara umum diterima bahwa suntikan ulangan dapat diberikan setelah 3 bulan ketika efek terapeutik telah berkurang, ketika suntikan ulangan secara umum masih efektif dan ketika tidak terjadi akumulasi toksisitas. Es lokal harus diterapkan setelah injeksi; tekanan lokal harus diterapkan dengan lembut setelah injeksi daripada memijat, dan area tersebut tidak boleh dipijat selama 2 hingga 3 jam setelah injeksi; aktivitas kontraksi otot aktif dan stimulasi listrik setelah injeksi kondusif untuk internalisasi obat dan meningkatkan efeknya. Oleh karena itu, pasien harus didorong untuk meningkatkan latihan fungsional setelah injeksi tanpa pengereman istirahat. Bukti dari 20 dan 2 meta-analisis menggambarkan bahwa pengobatan dengan toksin botulinum menghasilkan penurunan tonus otot yang signifikan dan peningkatan fungsi pasif (berkurangnya gangguan dan peningkatan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas). Ada bukti yang berkembang bahwa mengurangi spastisitas meningkatkan fungsi aktif, yaitu mengurangi keterbatasan aktivitas. Hingga saat ini, meskipun tidak ada uji klinis acak, perbaikan fungsional telah dilaporkan dengan mengurangi gaya berjalan lutut yang kaku. Mengurangi tonus otot meningkatkan kemungkinan latihan fungsional. Penggunaan toksin botulinum secara berulang dapat secara signifikan meningkatkan mobilitas, meningkatkan kemampuan untuk menggunakan anggota tubuh yang terkena, mengurangi beban pada pengasuh dan merupakan metode yang efektif untuk menghilangkan spastisitas otot.