Pemeriksaan patologis adalah “standar emas” yang tak tergantikan untuk diagnosis kanker paru-paru, dan dokter biasanya tidak mendasarkan rencana pengobatan mereka pada “diagnosis klinis” saja.
Dalam patologi konvensional, seorang ahli patologi mengambil spesimen jaringan melalui serangkaian “proses” untuk menghasilkan slide kaca, menodainya, dan kemudian melihat fitur morfologi sel jaringan di bawah mikroskop untuk membuat penilaian. Namun demikian, pendekatan morfologi kualitatif ini hanya mampu membuat penilaian sepintas lalu dan dalam banyak kasus tidak dapat menentukan asal-usul jaringan kanker. Dokter kadang-kadang perlu menggunakan tes tambahan dan lebih mendalam seperti imunohistokimia, teknik analisis gambar dan patologi molekuler. Kami akan memberi Anda gambaran singkat.
Imunohistokimia (‘imunohistokimia’ untuk singkatnya)
Metode ini menggunakan prinsip dasar imunologi – pengikatan spesifik antigen-antibodi (seperti kunci gembok) – untuk mendeteksi protein (“antigen”) yang diekspresikan oleh sel tumor dengan menggunakan antibodi spesifik sebagai “umpan”. “), yang kemudian digunakan sebagai petunjuk untuk menentukan asal jaringan sel.
Hal ini dilakukan dengan mengekstraksi bahan kimia dari jaringan atau sel dan menggunakannya sebagai ‘antigen’ atau ‘semi-antigen’, mengimunisasi hewan (misalnya kelinci, domba, dll.) untuk mendapatkan ‘antibodi’ spesifik. “Antibodi kemudian digunakan untuk mendeteksi jenis bahan antigenik yang sama dalam jaringan atau sel tumor. Karena kompleks antigen-antibodi tidak berwarna, maka, ‘pewarna’ khusus harus digunakan untuk mengungkapkan hal ini.
Dalam kasus kanker paru-paru, sel kanker dari asal yang berbeda mengeluarkan protein spesifik yang berbeda. Misalnya, TTF-1, Napsin A dan CK7 adalah imunomarker umum untuk adenokarsinoma paru, sementara p63 dan ΔN p63 (p40), CK5/6 dan CK34βE12 adalah imunomarker umum untuk kanker paru skuamosa.
Kombinasi dari berbagai imunomarker yang berbeda umumnya diperlukan dalam praktik klinis untuk membedakan antara adenokarsinoma paru dan karsinoma skuamosa paru. Menurut Pedoman Kanker Paru CSCO 2018, dalam kasus biopsi lanjutan, dua penanda imunohistokimia, TTF-1 dan P40, digunakan untuk mengidentifikasi adenokarsinoma atau karsinoma skuamosa bila memungkinkan. Misalnya, kombinasi TTF-1/p40 biasanya “satu negatif, satu positif” pada adenokarsinoma dan karsinoma skuamosa. Kepositifan TTF-1 memiliki nilai prediktif yang kuat untuk adenokarsinoma paru; difus, ekspresi p40 yang sangat positif cenderung mendiagnosis karsinoma skuamosa.
Patologi molekuler
Ini adalah sub-disiplin patologi yang sedang berkembang, yang mempelajari penyakit pada tingkat genetik, dengan menggunakan teknik biologi molekuler. Para spesialis mengekstrak dan memperkuat informasi genetik dari jaringan tumor, cairan pleura atau sampel darah, dan menggunakan teknik biologi molekuler untuk mendeteksi informasi genetik molekul DNA dalam sel dan menganalisis statusnya pada tingkat makromolekul biologis seperti protein dan asam nukleat, untuk membantu mendiagnosis dan mengobati tumor.
Terapi bertarget”, yang sekarang banyak digunakan pada kanker paru-paru, didasarkan pada deteksi “gen pendorong” pada kanker paru-paru. Tergantung pada ada atau tidaknya mutasi gen pendorong, obat molekul kecil atau antibodi monoklonal dipilih untuk memerangi tumor dengan tepat.
Bacaan terkait
Berapa lama waktu yang dibutuhkan dari biopsi hingga laporan patologi?
Bagaimana cara membaca laporan patologi kanker paru-paru?
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Tu Haiyan, Wakil Kepala Dokter Dr Sun Yueli Dr Li Xiangmeng