(1) Pentingnya diagnosis patologis terstandardisasi: Perilaku biologis dari berbagai jenis tumor tiroid patologis, mulai dari adenoma tiroid jinak dan tumor tiroid junctional hingga kanker tiroid, dapat memiliki dampak yang signifikan pada prognosis dan pengobatan pasien. Status metastasis kelenjar getah bening pada kanker tiroid sama pentingnya dengan strategi pengobatan pasien. Untuk membantu dokter dengan lebih baik dalam merumuskan rencana pengobatan yang akurat dan memungkinkan rumah sakit pada tingkat yang berbeda dan ahli patologi yang berbeda untuk berdiri pada platform yang sama untuk konsultasi dan manajemen pasien, penting untuk menstandarkan diagnosis histopatologi tiroid.
(2) Diagnosis patologis aspirasi pra-operasi: Aspirasi jarum kasar terlokalisasi B-ultrasound pra-operasi memungkinkan pengumpulan jaringan tumor untuk diagnosis histopatologis, yang dapat didiagnosis dengan jelas ketika spesimen cukup dan morfologinya khas. Karena keuntungan yang jelas dari FNA dalam diagnosis kanker tiroid, aspirasi histologis umumnya tidak digunakan sebagai tes rutin, tetapi dapat digunakan sebagai aplikasi pelengkap dalam beberapa kasus yang diduga jenis langka.
(3) Diagnosis patologis beku intraoperatif: Tujuannya adalah untuk mengkarakterisasi nodul tiroid yang belum didiagnosis pra-operasi dengan patologi tusukan atau di mana diagnosis patologisnya tidak jelas, dan untuk mengklarifikasi ada atau tidak adanya metastasis kelenjar getah bening untuk memutuskan jenis tiroidektomi atau tingkat diseksi kelenjar getah bening.
Catatan untuk mengirim patologi beku meliputi.
1) Tiroid: (1) Kirim spesimen tanpa fiksatif ke departemen patologi sesegera mungkin setelah isolasi. (ii) Jika nodul tumor <5mm, pertimbangkan untuk menandai tumor (misalnya, sayatan atau jahitan pengikat). (iii) Diagnosis tumor tiroid folikular, termasuk tumor junctional dan karsinoma folikular, memerlukan pengamatan pascaoperasi spesimen secara keseluruhan dan pengambilan sampel yang memadai untuk mengonfirmasi diagnosis. Patologi beku mungkin tidak sesuai dengan patologi parafin dan perlu dikomunikasikan kepada pasien dan keluarga sebagai informed consent dan ditandatangani sebelum operasi atau sebelum pembekuan. (2) Kelenjar getah bening: (1) Pisahkan untuk pemeriksaan untuk meningkatkan tujuan pengiriman partisi dan keakuratan diagnosis patologis dan untuk menghindari diagnosis yang hilang. Kirim spesimen sesegera mungkin setelah isolasi, jaga agar tetap segar, masukkan ke dalam kantong plastik transparan kecil atau kotak spesimen, segel dengan baik dan kirimkan ke departemen patologi. Spesimen kecil tidak boleh dibiarkan di luar tubuh terlalu lama untuk menghindari kekeringan dan membuatnya tidak mungkin untuk membekukan film atau untuk mengamatinya secara akurat di bawah mikroskop. Jika butiran pasir ditemukan di kelenjar getah bening di bawah mikroskop patologi, bagian serial harus dilakukan untuk mencari bukti metastasis. (5) Tidak jarang kelenjar getah bening menjadi negatif untuk pembekuan intraoperatif dan kanker metastatik muncul dalam potongan parafin pasca operasi yang dalam, yang perlu dikomunikasikan kepada pasien dan keluarga sebagai informed consent dan ditandatangani sebelum operasi atau pembekuan. (4) Diagnosis patologis parafin pasca operasi. (1) Tindakan pencegahan untuk pengambilan sampel: (1) Buatlah bagian paralel setiap 2-3 mm tegak lurus terhadap sumbu panjang spesimen; (2) Periksa dengan hati-hati, perhatikan karsinoma atau nodul mikroskopis; (3) Untuk beberapa lesi, jika dicurigai adanya keganasan, setiap lesi harus diambil sampel; (4) Dalam kasus dugaan karsinoma folikel infiltratif vaskular yang dienkapsulasi atau karsinoma folikuler infiltratif mikroskopis, semua selubung nodul tumor harus diambil sampelnya; (5) Perhatikan hubungan antara massa dan peritel; (6) Perhatikan pemeriksaan jaringan tiroid di sekitarnya ( otot pita, kelenjar getah bening atau kelenjar paratiroid). (2) Pedoman diagnostik: yaitu, apa yang harus dimasukkan dalam laporan patologi: (1) lokasi tumor, jumlah dan ukuran lesi; (2) jenis patologi, subtipe, fibrosis dan kalsifikasi; (3) invasi koroid dan saraf (invasi saraf kecil di dekat peritoneum atau cabang-cabang saraf rekuren laring); (4) keterlibatan peritoneum tiroid; (5) invasi otot tali pengikat; (6) adanya lesi lain pada kelenjar tiroid di sekitarnya seperti tiroiditis limfositik kronis, gondok nodular, gondok nodular, kelenjar getah bening dan kelenjar paratiroid. (6) lesi lain di sekitar kelenjar tiroid seperti tiroiditis limfositik kronis, gondok nodular, perubahan adenomatosa, dll.; (7) metastasis kelenjar getah bening + invasi ekstra-peritoneal kelenjar getah bening; (8) pTNM staging (AJCC edisi ke-8); (9) imunohistokimia jika diperlukan.