Apa yang dimaksud dengan gastroskopi tanpa rasa sakit?

  Penerapan teknik gastroskopi tanpa rasa sakit telah sangat mengurangi penderitaan pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan anestesi sedatif dan kemajuan dalam teknik endoskopi, berbagai anestesi sedatif sekarang tersedia untuk membantu gastroskopi. Fentanyl saat ini merupakan analgesik anestesi yang paling umum digunakan, yang tidak hanya menekan rasa sakit somatik, tetapi juga memiliki efek antagonis pada nyeri visceral dan ketidaknyamanan. Sebagai anestesi intravena yang cepat dan bekerja singkat, isoproterenol memiliki keuntungan karena sangat terkendali dan memiliki refleks anti-muntah yang signifikan dan menghambat kontraksi otot polos saluran cerna, mengurangi mual, muntah, tersedak, dan reaksi ketidaknyamanan lainnya, tetapi memiliki efek penghambatan yang kuat pada respirasi dan sirkulasi, menyebabkan penurunan tekanan darah, detak jantung melambat, dan depresi atau suspensi pernapasan. Pada kelompok gastroskopi umum, 100% pasien mengalami mual dan 12,6% pasien mengalami muntah; pada kelompok gastroskopi tanpa rasa sakit, sangat sedikit mual dan muntah yang terjadi, menunjukkan bahwa gastroskopi tanpa rasa sakit sangat nyaman dan proses pemeriksaannya lancar, yang konsisten dengan hasil yang dilaporkan. Selain itu, tidak adanya robekan mukosa pankreas dan dislokasi sendi mandibula pada kelompok gastroskopi tanpa rasa sakit mungkin juga disebabkan oleh reaksi muntah yang jarang terjadi. Komplikasi seperti sakit tenggorokan dan lecet lambung berkurang secara signifikan pada kelompok gastroskopi tanpa rasa sakit, sedangkan kejadian lecet duodenum lebih tinggi daripada gastroskopi biasa, yang mungkin disebabkan oleh karakteristik kedua operasi, dianalisis sebagai berikut Area anatomi seperti fossa berbentuk buah pir bilateral dan pita suara mudah terlihat dan kecil kemungkinan bagian depan scope menggosok faring karena “blind entry”. Muntah juga jarang terjadi, sehingga refluks isi lambung dan asam lambung berkurang, dan erosi kimiawi mukosa orofaringeal oleh bahan yang direfluks juga berkurang.  2, gastroskopi tanpa rasa sakit mudah melewati fundus dan pilorus, kemungkinan abrasi mukosa lambung yang tidak disengaja selama operasi berkurang, sementara pasien dalam keadaan tidur yang dangkal, tidak akan memuntahkan gas yang disuntikkan, peristaltik lambung berkurang, amplitudo ayunan pilorus kecil, yang kondusif untuk keakuratan dan keandalan operator melalui fundus, ke pilorus dan serangkaian manuver.  Sebaliknya, reaksi mual yang disebabkan oleh gastroskopi konvensional menyebabkan duodenum bergerak mundur ke arah mulut, memperpendek jalur longitudinal totalnya dan membuatnya lebih mudah untuk mencapai duodenum yang turun dengan melewati sudut duodenum atas yang melengkung di puncak ruang lingkup dibandingkan dengan gastroskopi tanpa rasa sakit, sehingga membuat duodenum lebih kecil kemungkinannya untuk memar secara tidak sengaja. Kejadian erosi dan tersedak secara signifikan lebih rendah pada kelompok gastroskopi umum, mungkin karena sensitivitas sistem pernapasan yang berubah terhadap stimulasi oleh obat bius sedatif seperti isoproterenol dan fentanil. Selain itu, data menunjukkan bahwa pada kelompok gastroskopi tanpa rasa sakit, pasien dengan insiden tersedak yang tinggi disertai dengan riwayat infeksi saluran pernapasan akut, menunjukkan bahwa infeksi saluran pernapasan akut yang terjadi bersamaan dapat meningkatkan insiden tersedak selama gastroskopi tanpa rasa sakit, meskipun mekanismenya tidak jelas.  Kesimpulannya, kejadian komplikasi umum berbeda antara gastroskopi polos dan tanpa rasa sakit dan alasan perbedaan ini mungkin terkait dengan karakteristik prosedur gastroskopi di bawah anestesi dan anestesi sedatif.