Infeksi HBV kronis dapat didiagnosis pada mereka yang memiliki riwayat hepatitis B sebelumnya atau yang telah memiliki HBsAg positif selama lebih dari 6 bulan dan masih positif terhadap HBsAg dan/atau DNA HBV. Berdasarkan hasil pemeriksaan serologis, virologis, biokimia, dan pemeriksaan klinis serta pemeriksaan penunjang lainnya pada pasien yang terinfeksi HBV, infeksi HBV kronis dapat diklasifikasikan menjadi: I. Hepatitis B kronis 1. Hepatitis B kronis HBeAg positif Serum HBsAg, HBeAg positif, anti-HBe negatif, DNA HBV positif, dengan peningkatan ALT yang menetap atau berulang, atau lesi hepatitis pada pemeriksaan histologis hati. 2 . HBeAg negatif hepatitis B kronis Serum HBsAg positif, HBeAg negatif secara terus-menerus, anti-HBe positif atau negatif, DNA HBV positif, ALT secara terus-menerus atau berulang kali abnormal, atau lesi hepatitis pada pemeriksaan histologis hati. Berdasarkan tes biokimia dan temuan klinis dan tambahan lainnya, dua jenis hepatitis B kronis di atas juga dapat diklasifikasikan lebih lanjut sebagai ringan, sedang, dan berat. Sirosis hepatitis B Sirosis hepatitis B adalah hasil dari perkembangan hepatitis B kronis. Patologinya didefinisikan sebagai fibrosis difus dengan pembentukan pseudofolikular. 1 . Sirosis kompensasi Umumnya termasuk dalam Child-Pugh kelas A. Sirosis ini mungkin memiliki tingkat yang sama dengan sirosis Child-Pugh. Terdapat bukti disfungsi sintetis hepatoseluler atau hipertensi portal (misalnya hipersplenisme dan varises fundus esofagus) pada pencitraan, biokimia, atau hematologi, atau histologi konsisten dengan diagnosis sirosis tanpa komplikasi serius seperti pecahnya varises fundus esofagus dengan perdarahan, asites, atau ensefalopati hati. 2 . Sirosis dekompensasi umumnya termasuk dalam Child-Pugh kelas B atau C. Pasien telah mengalami pecahnya vena fundus esofagus dan perdarahan. Pasien mengalami komplikasi serius seperti pecah dan perdarahan varises esofagogastrik, ensefalopati hepatik, asites, dan sebagainya. Sirosis kompensasi dan dekompensasi juga dapat dibagi menjadi tahap aktif atau diam. Pembawa 1, pembawa HBV kronis sebagian besar berada dalam periode toleransi kekebalan HBsAg, HBeAg dan HBV DNA positif, bb lebih dari 3 kali tindak lanjut berturut-turut dalam waktu 1 tahun menunjukkan bahwa serum ALT dan AST dalam kisaran normal, dan tidak ada kelainan yang jelas pada pemeriksaan histologis hati. 2 . Pembawa HBsAg tidak aktif Serum HBsAg-positif, HBeAg-negatif, anti-HBe-positif atau negatif, DNA HBV di bawah batas deteksi minimum, dan ALT dalam kisaran normal pada lebih dari 3 kali pemeriksaan ulang berturut-turut dalam waktu 1 tahun. Pemeriksaan histologis hati, Knodell Hepatitis Activity Index (HAI) < 4 atau lesi ringan menurut sistem penilaian semi-kuantitatif lainnya. IV. Hepatitis B kronis kriptogenik Serum HBsAg negatif, tetapi positif untuk DNA HBV dalam serum dan/atau jaringan hati dengan manifestasi klinis hepatitis B kronis. Selain positif DNA HBV, pasien mungkin memiliki serum anti-HBs, anti-HBe dan/atau anti-HBc yang positif, tetapi sekitar 20% pasien dengan hepatitis B kronis okultisme negatif untuk semua penanda serologis. Diagnosis memerlukan pengecualian penyebab virus dan non-virus lain dari cedera hati.