Selama epidemi, hal ini menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi banyak pasien dengan penyakit kronis untuk menghadiri dan menindaklanjuti janji temu mereka.
Gangguan tiroid meliputi hipertiroidisme (hipertiroidisme), ophthalmopathy Graves (hipertiroidisme dengan proptosis), hipotiroidisme (hipotiroidisme), tiroiditis, nodul tiroid, dan kanker tiroid pasca operasi, yang sebagian besar merupakan kondisi kronis. Bagaimana pasien-pasien ini dapat mengatur diri mereka sendiri dan mengatur janji temu mereka?
Hipertiroidisme
Pasien yang telah didiagnosis menderita hipertiroidisme dan sedang minum obat anti-tiroid harus terus minum obat mereka seperti yang diresepkan oleh dokter mereka dan tidak berhenti meminumnya tanpa izin.
Sebagian pasien mungkin khawatir bahwa terus minum obat mereka dapat menyebabkan hipotiroidisme atau efek samping. Berikut ini beberapa panduan spesifik untuk situasi yang berbeda-beda.
1. Tergantung pada durasi penyakit dan dosis obat
Periode pemeliharaan
Pasien yang menggunakan dosis obat yang lebih kecil selama periode ini, seperti methimazole (5-10mg/hari) atau propylthiouracil (PTU) (100mg/hari), mungkin tidak perlu segera diperiksa dan dapat mempertahankan dosis mereka saat ini untuk memfasilitasi peninjauan ketika mereka menemui dokter.
Periode pengurangan dosis
Selama periode ini, dosis obat harus dikurangi secara bertahap sesuai dengan peningkatan fungsi tiroid. Jika memungkinkan, yang terbaik adalah mengunjungi rumah sakit dan menyesuaikan pengobatan Anda di bawah pengawasan medis.
Namun, karena keterbatasan akses ke rumah sakit, tidak memungkinkan untuk melakukan tes fungsi tiroid. Pasien dapat secara bertahap mengurangi dosis mereka sesuai dengan hasil tes TSH, FT3 dan FT4 terakhir mereka untuk menghindari overdosis dan hipotiroidisme.
Umumnya, dosis harus dikurangi setiap 2-4 minggu sebanyak 5-10 mg methimazole dan 50-100 mg PTU setiap kali. Jika FT3 atau FT4 tinggi dan TSH rendah, dosis harus dikurangi secara perlahan-lahan dan dengan dosis yang lebih rendah. Jika kondisinya berubah atau epidemi mengizinkan, segera cari pertolongan medis.
Periode pengobatan awal
Pasien dalam periode ini baru didiagnosis atau telah menjalani pengobatan dalam waktu singkat, biasanya kurang dari 3 bulan, dan biasanya mengonsumsi dosis yang lebih tinggi, misalnya 20-30 mg methimazole setiap hari atau 200-300 mg PTU setiap hari. Dianjurkan untuk menemui dokter sesegera mungkin, biasanya setiap 2-4 minggu setelah memulai pengobatan, tetapi ini dapat diperpanjang hingga 4-6 minggu selama epidemi. Tujuannya adalah untuk mengurangi dosis pada waktunya dan untuk memantau efek samping obat.
2. Tergantung pada kondisi Anda
Gejala hipertiroidisme, seperti jantung berdebar, demam, berkeringat, lemas, penurunan berat badan, insomnia, dll.
Pertama, singkirkan manifestasi yang disebutkan di atas seperti kecemasan akibat epidemi dan gangguan jadwal kerja dan istirahat; jika tidak nyaman untuk mencari nasihat medis, tingkatkan dosis obat dalam jumlah kecil yang sesuai. Jika hal ini disebabkan oleh dosis obat yang terlewat, buatlah dosis obat yang terlewat. Jika nyaman untuk menemui dokter, Anda harus segera menemui dokter untuk meninjau fungsi kuku Anda dan menyesuaikan dosisnya.
Gejala hipotiroidisme, seperti bengkak, lemah, kedinginan, sembelit, dll.
Jika tidak nyaman untuk berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat mengurangi dosis obat Anda dengan tepat. Jika nyaman untuk berkonsultasi dengan dokter, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, meninjau fungsi kuku Anda dan menyesuaikan dosisnya.
Gejala efek samping obat
Mereka mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien, terutama dalam 3 bulan pertama penggunaan obat.
Jika reaksi alergi ringan seperti ruam atau kulit gatal terjadi, minumlah obat anti-alergi seperti loratadine; jika gejalanya memburuk dan dermatitis eksfoliatif berkembang, berhentilah minum obat dan dapatkan saran medis.
Jika gejala seperti demam, sakit tenggorokan, sariawan dan batuk terjadi, waspada terhadap defisiensi granulosit, efek samping serius antimethotrexate, yang harus segera dihentikan, dan segera cari pertolongan medis darurat dan tes darah. Gejala-gejala ini perlu dibedakan dari pneumonia neoklonal yang muncul. Harap dicatat: Jika pasien tidak tinggal di komunitas di mana kasus telah dilaporkan, tidak memiliki riwayat perjalanan dalam 2-3 minggu terakhir, dan belum pernah melakukan kontak dengan pasien yang dikonfirmasi atau dicurigai dengan Pneumonia Koroner Baru, maka mereka dapat dilihat di ruang gawat darurat umum dengan perlindungan yang memadai.
Jika ada gejala seperti kelemahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah dan penyakit kuning, fungsi hati mungkin terganggu dan perhatian medis yang cepat harus dicari.
3. Tergantung pada jenis hipertiroidisme tertentu
Oftalmopati Graves (hipertiroidisme dengan mata menonjol)
Jika tonjolan mata memburuk, dengan penutupan kelopak mata yang buruk, kehilangan penglihatan, kehilangan penglihatan warna, dan ulkus kornea, ini menunjukkan kemungkinan ophthalmopathy Graves yang parah, atau bahkan mengancam penglihatan, dan dalam kasus yang parah, kemungkinan kebutaan, dan konsultasi segera dengan dokter mata diindikasikan.
Jika seseorang dengan penyakit Graves’ sedang menjalani terapi hormon kejut, penting untuk mengikuti petunjuk dokter dan menyelesaikan pengobatan; setiap gangguan dapat membatalkan pekerjaan yang telah dilakukan dan bahkan memperburuk kondisi.
Jika penyakitnya stabil, atau jika Anda sedang menjalani pengobatan pemeliharaan, Anda dapat terus mempertahankannya sampai Anda merasa nyaman untuk menemui dokter Anda.
Penyakit jantung hipertiroid
Pasien dengan palpitasi yang signifikan, aritmia, sesak napas, dispnea, ketidakmampuan untuk berbaring, pembengkakan, dan hiposmia kemungkinan besar terlihat pada pasien yang memiliki hipertiroidisme jangka panjang yang tidak teratur atau tidak terkontrol dengan baik, dan harus dilihat sesegera mungkin.
Krisis hipertiroidisme
Pasien yang hipertiroidismenya tidak terkontrol dengan baik dan dipicu oleh infeksi, pembedahan, pengerahan tenaga, stres, dll., menjadi lebih sakit dan mengembangkan gejala seperti demam tinggi, berkeringat banyak, aritmia jantung, mual dan muntah, sakit perut, dan kecemasan, yang merupakan komplikasi hipertiroidisme yang paling serius dan harus segera dilihat dalam keadaan darurat.
Pasien dengan hipertiroidisme yang dikombinasikan dengan neokonjungtivitis rentan menginduksi krisis hipertiroid.
Hipotiroidisme
Pasien yang didiagnosis menderita hipotiroidisme dan menjalani terapi levothyroxine harus terus minum obat secara teratur.
Obat harus diminum 1 jam sebelum sarapan dengan perut kosong, setidaknya 2-4 jam terpisah dari susu, susu kedelai, kopi, produk kedelai atau suplemen kalsium.
Jika Anda berada di rumah selama epidemi, Anda mungkin memiliki pola kerja dan istirahat yang tidak teratur, yang mengakibatkan dosis yang terlewat, yang dapat dibuat dalam waktu seminggu. Dianjurkan untuk menandai jumlah obat selama seminggu dan jika obat tidak habis pada akhir minggu, menunjukkan dosis yang terlewatkan, pastikan untuk mengambil dosis yang terlewatkan secara merata dan terpisah pada minggu berikutnya.
Tergantung pada kondisinya, rekomendasi berikut ini dibuat untuk penyesuaian dosis dan janji temu tindak lanjut.
Pasien yang fungsi kukunya sudah normal
Pasien yang telah menormalkan fungsi kuku mereka tidak boleh berhenti minum obat tanpa izin dan harus terus minum obat sesuai resep dokter.
Pasien yang fungsi kukunya belum normal dan obatnya sedang disesuaikan
Lanjutkan minum obat seperti yang diresepkan oleh dokter pada konsultasi terakhir dan perpanjang masa tindak lanjut hingga 8 minggu (kecuali untuk wanita hamil).
Pasien dengan perubahan kondisi mereka
Jika Anda mengalami gejala hipertiroidisme seperti panik, kelelahan, berkeringat, atau penurunan berat badan saat minum obat, Anda mungkin mengalami overdosis dan mungkin dapat mengurangi dosisnya, misalnya, 12,5-25 mikrogram per hari jika tidak nyaman bagi Anda untuk menemui dokter Anda. Jika gejala Anda berkurang setelah pengurangan, Anda dapat terus mengambil dosis baru. Jika gejala Anda tidak teratasi, Anda harus menemui dokter untuk meninjau fungsi kuku Anda dan menyesuaikan dosisnya.
Jika terjadi gejala seperti pembengkakan, kedinginan, apatis, dan mengantuk, waspadalah terhadap perkembangan koma edema lendir dan segera cari pertolongan medis.
Tiroiditis
Tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto)
Mereka yang memiliki autoantibodi yang tinggi terhadap kelenjar tiroid saja dan fungsi tiroid normal tidak perlu segera diperiksa, tetapi tetaplah bersikap baik dan biasanya melakukan peninjauan sekali atau dua kali setahun. Jika Anda sedang hamil, Anda harus menemui dokter lebih awal untuk tes tiroid.
Jika Anda memiliki gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme, Anda harus menemui dokter untuk tes fungsi tiroid.
Tiroiditis subakut
Timbulnya pembengkakan, rasa sakit, tekanan dan radiasi di belakang telinga di bagian depan leher dan/atau kedua sisi trakea, demam (yang mungkin rendah atau tinggi) dengan palpitasi, kelelahan, nyeri otot dan bahkan gejala flu seperti sakit tenggorokan dan batuk, harus menjadi penyebab kekhawatiran akan infeksi virus corona baru. Mengingat dengan cermat apakah Anda memiliki riwayat paparan yang mencurigakan dapat membantu dalam identifikasi. Dianjurkan untuk segera mendapatkan pertolongan medis.
Jika ini adalah tiroiditis subakut, tidak perlu panik. NSAID oral atau glukokortikoid, yang bersifat simptomatik untuk peradangan, nyeri dan demam, biasanya akan sembuh dalam 2-3 bulan.
Jika Anda telah didiagnosis menderita tiroiditis subakut dan mengonsumsi NSAID atau glukokortikosteroid, Anda dapat secara bertahap mengurangi dosisnya sampai Anda berhenti meminumnya jika gejala Anda seperti demam dan nyeri leher telah hilang, dan tidak perlu terburu-buru ke rumah sakit untuk tes laboratorium.
Nodul tiroid
Nodul jinak
Mayoritas nodul tiroid (85%) adalah jinak dan biasanya berubah perlahan-lahan, jadi tidak perlu terburu-buru ke rumah sakit untuk tindak lanjut, bahkan jika waktu tindak lanjut yang direkomendasikan dokter telah tiba dan berlalu, karena penundaan 1 hingga 3 bulan tidak akan menghasilkan temuan merugikan yang signifikan.
Nodul yang diduga berisiko keganasan
Sebagian besar tumor tiroid ganas adalah kanker tiroid papiler, bahkan kanker tiroid mikroskopis berdiameter kurang dari 1 cm, yang biasanya berkembang secara perlahan.
Nodul yang baru saja ditemukan tumbuh dengan cepat
Jika Anda melihat pembesaran tiba-tiba dan jelas atau massa baru di bagian depan leher atau di kedua sisi trakea baru-baru ini, disertai suara serak, kesulitan bernapas, kesulitan menelan, tersedak dan batuk dengan air, Anda mungkin mengalami kompresi saraf trakea dan laring dan harus segera mencari pertolongan medis.
Kanker tiroid pasca-operasi
Pasien perlu diobati dengan levothyroxine. Dokter akan menentukan tujuan pengobatan dan dosis obat berdasarkan kasus per kasus.
Jika pasien telah mencapai tujuan pengobatan dan fungsi tiroid stabil, rejimen saat ini dapat dilanjutkan, bahkan jika sudah waktunya untuk janji tindak lanjut, yang diperbolehkan untuk ditunda karena epidemi. Jika dosis obat disesuaikan pada kunjungan terakhir, perpanjangan tindak lanjut 1 hingga 3 bulan tidak akan mempengaruhi kondisi secara signifikan.
Jika timbul massa baru, suara serak atau sesak napas, konsultasi dini harus dilakukan.
Ringkasan.
Selama epidemi, orang cenderung cemas, tegang, sedih, marah dan gembira.
Dianjurkan untuk mendengarkan musik, membaca buku, menonton program hiburan dan program ringan lainnya untuk bersantai dan menjaga keseimbangan mental.
Jaga rutinitas yang teratur, hindari begadang dan berhenti merokok dan minum.
Jika Anda berada di rumah untuk waktu yang lama atau merusak ritme hidup Anda, mudah untuk melewatkan atau lupa minum obat Anda. Disarankan agar Anda menempatkan obat Anda di tempat yang mudah dijangkau seperti meja makan, ikuti dosis mingguan dan periksa secara teratur jika Anda telah melewatkan atau overdosis.
Jika Anda harus pergi ke rumah sakit, pastikan Anda melindungi diri sendiri dan keluarga Anda. Ketika Anda kembali ke rumah, lakukan disinfeksi, cuci tangan dan ventilasi ruangan dengan baik.
Terakhir, jika Anda masih memiliki pertanyaan tentang kondisi Anda atau jika gejala Anda berubah dan Anda tidak yakin apakah Anda perlu ke dokter, banyak rumah sakit dan platform online medis utama di China sekarang menawarkan layanan konsultasi online, sehingga Anda dapat menemukan spesialis endokrinologi melalui internet.