Apa pengobatan saat ini untuk herniasi diskus servikalis

  Herniasi diskus servikal akut didefinisikan sebagai onset akut dengan keluhan yang sesuai dan manifestasi klinis kompresi sumsum tulang belakang atau akar saraf tulang belakang; studi pencitraan mengkonfirmasi adanya diskus yang pecah atau hernia dan menunjukkan tanda-tanda kompresi medula servikal atau akar saraf.  Pada kasus serangan berulang, di mana pengobatan non-bedah gagal, atau di mana terdapat gejala kompresi sumsum tulang belakang, pengobatan bedah dini harus dilakukan. Pembedahan didasarkan pada dekompresi serviks anterior, pengangkatan diskus hernia dan fusi cangkok tulang intervertebralis. Dalam beberapa tahun terakhir, fiksasi internal dengan berbagai jenis sistem Cage atau pelat anterior dan sekrup setelah pengangkatan diskus yang mengalami herniasi pada pendekatan serviks anterior telah menjadi metode pembedahan saat ini untuk pengobatan herniasi diskus servikalis.  Dua kasus herniasi diskus servikalis akut disajikan di sini Kasus 1: Seorang pasien pria berusia 47 tahun dengan nyeri dan mati rasa pada leher dan bahu serta kedua tungkai atas tanpa penyebab yang jelas sejak enam bulan yang lalu, yang pada saat itu tidak peduli dan gejalanya secara bertahap memburuk, sehingga mengakibatkan terbatasnya pergerakan leher dan bahu serta kedua tungkai atas akibat nyeri, yang diperparah oleh ketidaknyamanan postur tubuh. Dalam seminggu terakhir, gejala-gejala di atas semakin memburuk, dan ada ketidakstabilan dalam berjalan dengan perasaan seperti menginjak kapas di kedua tungkai bawah.  Dia dirawat di rumah sakit sebagai pasien gawat darurat dengan “herniasi diskus servikal.” Pemeriksaan: gerakan tulang belakang leher terbatas, tes kompresi serviks dan tes tarikan pada kedua tungkai atas (+); sensasi tusuk jarum berkurang pada tungkai atas dan tungkai bawah kiri. Kekuatan genggaman tangan kiri adalah grade 3 dan tonus otot tungkai bawah kiri meningkat, sedangkan kekuatan otot yang lain normal. Tanda Hoffman kiri (+), refleks bisep bilateral, refleks trisep, dan refleks aponeurosis radialis hiperaktif. Refleks tendon lutut dan refleks tendon Achilles hiperaktif secara bilateral; klonus pergelangan kaki (+) hadir secara bilateral.  Setelah masuk, ia diberi dekompresi C5-C6 serviks anterior, penempatan Cage intervertebralis dan fusi dengan fiksasi pelat titanium dengan anestesi umum. Gejala-gejala sebelum operasi benar-benar hilang.  Kasus 2: Seorang pasien wanita berusia 49 tahun dirawat di rumah sakit dengan nyeri leher dan bahu selama 2 tahun, diperburuk oleh mati rasa dan nyeri pada tungkai atas kiri selama 2 minggu.  Pada pemeriksaan, gerakan tulang belakang leher terbatas, dan tes kompresi leher dan tes menarik tungkai atas kiri (+) diamati; nyeri yang menjalar diamati pada tungkai atas kiri ketika leher diperpanjang ke belakang, dan refleks tendon bisep hiperaktif bilateral dan refleks tendon lutut hiperaktif bilateral.  Setelah masuk ke rumah sakit, ia menjalani diseksi subtotal C6 serviks anterior dengan fiksasi dan fusi titanium mesh dan plat titanium dengan anestesi umum. Semua gejala sebelum operasi hilang sama sekali.