Inkontinensia urin pada wanita adalah kondisi yang umum terjadi pada wanita, dengan prevalensi saat ini hampir 50% menurut statistik global, dan inkontinensia parah sekitar 7%, sekitar setengahnya adalah inkontinensia stres. Prevalensi di negara kita kira-kira sebanding dengan ini. Populasi penderita yang begitu besar memiliki dampak serius terhadap kualitas hidup dan kondisi kesehatan perempuan. Inkontinensia stres pada wanita telah lama kurang dihargai baik oleh dokter maupun pasien karena faktor sosio-ekonomi, budaya, dan pendidikan, serta rasa malu wanita akan ketidaknormalan berkemih. Dengan pesatnya pertumbuhan ekonomi nasional Tiongkok dan peningkatan pesat dalam standar hidup masyarakat, banyak masalah kesehatan dan sosial yang terkait dengan inkontinensia stres pada wanita secara bertahap ditanggapi dengan serius. Stress urinary incontinence (SUI) mengacu pada kebocoran urin yang tidak disengaja dari lubang luar uretra ketika tekanan perut meningkat akibat bersin, batuk, atau berolahraga. Gejalanya adalah kebocoran urin yang tidak disengaja saat tekanan perut meningkat seperti batuk, bersin, dan tertawa. Tanda fisiknya adalah kebocoran urin tanpa disengaja dari uretra yang dapat diamati selama peningkatan tekanan perut. Pemeriksaan urodinamik menunjukkan kebocoran urin yang tidak disengaja pada pengisian sistometri dengan adanya peningkatan tekanan perut dengan stabilitas otot detrusor yang baik. II. Korelasi yang lebih jelas 1. Usia: Prevalensi inkontinensia urin pada wanita meningkat seiring bertambahnya usia, dengan insiden yang tinggi antara usia 45 dan 55 tahun. Korelasi antara usia dan inkontinensia urin mungkin terkait dengan melonggarnya dasar panggul seiring bertambahnya usia, berkurangnya hormon estrogen, dan perubahan degeneratif pada sfingter uretra. Beberapa penyakit umum pada usia lanjut, seperti gangguan paru-paru kronis dan diabetes, juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan inkontinensia urin. Namun, kejadian inkontinensia stres pada orang yang lebih tua cenderung melambat dan mungkin terkait dengan perubahan gaya hidup mereka, seperti berkurangnya aktivitas sehari-hari. 2. Melahirkan: jumlah kelahiran, usia saat pertama kali melahirkan, cara melahirkan, ukuran janin dan kejadian inkontinensia selama kehamilan semuanya berkorelasi secara signifikan dengan terjadinya inkontinensia pascapersalinan, dengan jumlah kelahiran yang berkorelasi positif dengan terjadinya inkontinensia; wanita berusia antara 20 dan 34 tahun pada saat pertama kali melahirkan memiliki korelasi yang lebih tinggi antara terjadinya inkontinensia dan persalinan dibandingkan dengan kelompok usia lainnya; mereka yang terlalu tua untuk melahirkan memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami inkontinensia. Wanita yang melahirkan melalui vagina lebih mungkin mengalami inkontinensia dibandingkan dengan mereka yang melahirkan melalui operasi caesar; wanita yang menjalani operasi caesar berisiko lebih besar mengalami inkontinensia dibandingkan dengan wanita yang belum pernah melahirkan; penggunaan teknik persalinan berbantuan seperti tang, alat penghisap, dan kontraksi untuk mempercepat proses persalinan juga meningkatkan kemungkinan terjadinya inkontinensia; serta ibu yang melahirkan bayi berukuran besar memiliki risiko lebih besar untuk mengalami inkontinensia. 3. Prolaps organ panggul (POP) dan inkontinensia stres berdampak serius pada kesehatan dan kualitas hidup wanita paruh baya dan lanjut usia. Inkontinensia urin karena stres dan prolaps organ panggul sangat erat kaitannya dan sering kali berjalan seiring. Penipisan dan disorganisasi serat otot polos, fibrosis jaringan ikat, dan atrofi serat otot pada jaringan penyangga dasar panggul pada pasien dengan prolaps organ panggul mungkin terkait dengan terjadinya inkontinensia urin stres. 4, obesitas: kemungkinan terjadinya stres inkontinensia secara signifikan lebih tinggi pada wanita gemuk, dan penurunan berat badan dapat mengurangi kejadian inkontinensia. 5. Faktor ras dan genetik: ada korelasi yang jelas antara faktor genetik dan inkontinensia stres. Prevalensi inkontinensia stres secara signifikan terkait dengan prevalensi dalam keluarga dekat mereka. Prevalensi inkontinensia urin lebih tinggi pada wanita kulit putih daripada wanita kulit hitam. Diagnosis inkontinensia stres didasarkan pada gejala subjektif dan pemeriksaan objektif, dengan pengecualian untuk penyakit lain. Pengobatan 1. Pengobatan konservatif (1) Memperkuat latihan otot dasar panggul, yang disebut “latihan pengangkatan anus”. Tidak disarankan untuk melakukan latihan yang berat, karena dapat menyebabkan ketegangan yang berlebihan pada otot-otot dasar panggul dan memperparah gejala inkontinensia urin. Ada sejumlah alat bantu yang tersedia untuk meningkatkan efektivitas latihan dasar panggul, seperti terapi biofeedback. Ada juga elektroda transuretra atau vagina untuk merangsang kontraksi otot-otot dasar panggul. (2) Obat Ada dua jenis obat yang umum digunakan, yaitu estrogen dan agonis alfa. Khususnya pada wanita pasca-menopause, mukosa uretra dan jaringan sub-mukosa mereka kekurangan dukungan estrogen dan atrofi, yang mengakibatkan melemahnya dan hilangnya penutupan mukosa uretra dan jaringan sub-mukosa. terapi penggantian estrogen dapat memulihkan sebagian mukosa uretra dan jaringan sub-mukosa serta meringankan gejala inkontinensia urin. alfa-agonis merupakan kontraindikasi pada pasien hipertensi dan paling sesuai untuk pasien yang mengalami hipotensi dan inkontinensia urin akibat stres. 2 . Perawatan bedah Perawatan bedah harus dipertimbangkan setelah perawatan konservatif tidak efektif atau gejalanya parah. (1) Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah: (1) Pasien dengan hasil yang buruk dari perawatan non-bedah atau pasien yang tidak dapat mematuhi, tidak dapat mentoleransi, dan hasil yang diharapkan buruk. (2) Pasien dengan inkontinensia urin stres sedang hingga berat yang secara serius memengaruhi kualitas hidup. Pasien dengan persyaratan kualitas hidup yang tinggi. ④Pasien dengan lesi fungsional dasar panggul seperti prolaps organ panggul yang memerlukan rekonstruksi dasar panggul harus menjalani inkontinensia anti-stres pada waktu yang bersamaan (2) Pendekatan bedah: Tension-free midurethral sling sangat dianjurkan dan lebih sering digunakan sebagai TVT, TVT-O dan TVT-S.