1. Apakah hipertiroidisme itu?
Hipertiroidisme berarti “tinggi” – peningkatan hormon tiroid (T3 dan T4). Peningkatan hormon tiroid menyebabkan pasien merasa sangat tidak nyaman.
2. Apakah saya menderita hipertiroidisme?
Manifestasi klinis hipertiroidisme bervariasi, dan manifestasi yang lebih umum dapat mencakup satu atau lebih dari yang berikut ini.
1) Sindrom hipermetabolik: takut panas, keringat berlebih, kulit lembab, makan berlebihan, penurunan berat badan, mudah lelah, dll.
2) Gejala peningkatan rangsangan sistem saraf: ketidaksabaran, mudah gelisah, amarah, insomnia, bermimpi berlebihan, mudah mengembara, tangan gemetar terlihat dengan tangan terangkat rata, lidah gemetar terlihat dengan ekstensi lidah.
(3) Pembesaran kelenjar tiroid: bermanifestasi sebagai pembengkakan di bagian depan leher, ketika disentuh (silakan gerakkan dengan lembut), pembengkakan tersebut terasa lunak atau agak keras, dan bergerak naik turun saat menelan air liur.
(4) Mata menonjol: Sebagian besar bilateral, sebagian kecil unilateral. Manifestasinya adalah: sensasi benda asing, rasa sakit yang menyengat, fotofobia, robekan, konjungtiva tersumbat, penglihatan tidak normal, gerakan mata terbatas, dan kesulitan memejamkan mata. Pada kasus yang parah, ulserasi dan perforasi kornea dapat terjadi, yang menyebabkan ophthalmia total dan bahkan kebutaan.
(5) Gejala sistem kardiovaskular: Sebagian besar pasien akan mengalami serangan panik dan detak jantung yang cepat, dan detak jantung yang cepat saat tidur adalah manifestasi karakteristik hipertiroidisme, beberapa pasien mengalami sesak dada, sesak napas, dan peningkatan tekanan darah sistolik. Beberapa pasien mungkin mengalami komplikasi fibrilasi atrium dan hipertrofi jantung, dan beberapa pasien mungkin mengalami gagal jantung.
(6) Gejala sistem pencernaan: Pasien menunjukkan hiperfagia, mudah lapar, frekuensi buang air besar meningkat, dan beberapa pasien mungkin mengalami gangguan fungsi hati.
(7) Gejala sistem motorik: Pasien mengalami berbagai tingkat kelemahan otot dan atrofi otot. Ketika terjadi atrofi otot secara umum, ini dikenal sebagai miopati hipertiroidisme kronis. Hal ini juga dapat disertai dengan kelumpuhan berkala dan miastenia gravis.
8) Disfungsi seksual: Pria menunjukkan impotensi, wanita menunjukkan menstruasi yang tidak teratur dan sedikit, dll. Pasien mengalami penurunan kesuburan.
9) Perubahan kulit: Beberapa pasien dapat mengalami edema mukin pada tungkai, atau/dan dengan perubahan kulit lainnya.
3. Apa saja jenis-jenis hipertiroidisme?
Hipertiroidisme dapat dibagi ke dalam kategori berikut menurut etiologinya.
1) Hipertiroidisme tirotoksik Penyebabnya adalah kelenjar tiroid itu sendiri, yang diakibatkan oleh produksi hormon tiroid yang berlebihan oleh sel-sel tiroid. Ini termasuk (1) gondok beracun yang menyebar (penyakit Graves); (2) nodul tiroid yang berfungsi secara berlebihan; (3) gondok multinodular dengan hipertiroidisme; (4) hipertiroidisme neonatal; (5) hipertiroidisme yodium; dan (6) kanker tiroid folikuler.
2) Hipertiroidisme hipofisis yang disebabkan oleh tumor hipofisis (tumor sel TSH) dan tumor non-hipofisis.
3) Hipertiroidisme dengan tumor Beberapa tumor ganas mengeluarkan zat mirip TSH dan menyebabkan hipertiroidisme. Misalnya, karsinoma epitel koriokapiler dengan hipertiroidisme, staphyloma dengan hipertiroidisme, kanker paru-paru, dan karsinoma sistem pencernaan (lambung, usus besar, pankreas) dengan hipertiroidisme.
4) Gondok ovarium dengan hipertiroidisme.
5) Hipertiroidisme bergejala Ada dua jenis hipertiroidisme: (1) tiroiditis subakut, (2) tiroiditis tanpa rasa sakit, (3) tiroiditis pascamelahirkan, (4) tiroiditis Hashimoto, dan (5) tiroiditis radiasi. Kategori lainnya adalah hipertiroidisme farmakogenik.
Dari semua yang disebutkan di atas, gondok beracun yang menyebar (penyakit Graves) dan hipertiroidisme adalah yang paling umum.
4. Apa saja pilihan pengobatan untuk hipertiroidisme? Bagaimana saya harus memilih?
Perawatan yang paling umum untuk hipertiroidisme adalah pengobatan, pembedahan dan terapi yodium-131.
1) Obat untuk hipertiroidisme Penghambat tiroid seperti tabazol dan propylthiouracil biasanya digunakan. Obat-obatan ini menurunkan hormon tiroid lebih cepat, tetapi kerugiannya adalah obat ini membutuhkan waktu lama untuk dikonsumsi, memiliki tingkat kesembuhan yang rendah, dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Beberapa pasien mengalami efek samping seperti hipositosis dan kerusakan fungsi hati. Metode ini umumnya dianggap cocok untuk pasien dengan: 1) penyakit ringan dengan pembesaran kelenjar tiroid ringan hingga sedang; 2) usia di bawah 18 tahun; 3) hipertiroidisme pada kehamilan; 4) pasien tua dan lemah atau pasien dengan gangguan jantung, hati dan ginjal yang parah yang tidak dapat mentoleransi pembedahan; 5) pengobatan tambahan sebelum dan sesudah terapi yodium-131; 6) persiapan sebelum operasi.
(2) Pembedahan Hasil akhir-akhir ini bagus, tetapi ada beberapa kelemahan seperti trauma dan pembentukan bekas luka. Saat ini, pembedahan paling sesuai untuk pasien dengan: (1) pembesaran kelenjar tiroid, terutama dengan gejala tekanan; (2) hipertiroidisme yang dikombinasikan dengan gondok ektopik, seperti gondok retrosternal; (3) hipertiroidisme yang dicurigai ganas; (4) ketidakmampuan untuk minum obat dan tidak sesuai dengan terapi yodium-131; (5) wanita yang gagal dalam pengobatan dan saat ini sedang dalam masa program hamil.
(3) Terapi yodium-131 memiliki keunggulan efektivitas yang tinggi, sedikit efek samping dan biaya rendah.
5. Pasien hipertiroidisme mana yang cocok untuk pengobatan yodium-131? Pasien mana yang tidak cocok untuk perawatan ini?
Menurut pedoman untuk diagnosis dan pengobatan penyakit tiroid dari Cabang Endokrinologi dan Cabang Kedokteran Nuklir Asosiasi Medis Tiongkok, 9 jenis pasien hipertiroid berikut ini adalah kandidat terbaik untuk pengobatan yodium-131.
1) Usia 18 tahun atau lebih.
2) Mereka yang pernah gagal dalam pengobatan anti-tiroid, alergi atau memiliki leukosit hipokrit atau gangguan fungsi hati
3) Kambuhnya hipertiroidisme pasca operasi.
4) Penyakit jantung hipertiroid atau penyakit jantung dengan penyebab lain.
5) Hipertiroidisme dengan leukositosis dan/atau trombositopenia atau holositosis.
6) Hipertiroidisme pada orang tua.
7) Hipertiroidisme yang dikombinasikan dengan diabetes melitus.
8) Gondok nodular beracun.
(9) Nodul tiroid otonom fungsional yang dikombinasikan dengan hipertiroidisme.
Terapi yodium-131 dikontraindikasikan pada pasien-pasien berikut ini.
(1) Wanita selama masa kehamilan.
(2) Wanita yang tidak dapat menghentikan pemberian ASI.
(3) Infark miokard akut.
6. Mengapa yodium-131 dapat mengobati hipertiroidisme?
Yodium adalah bahan baku yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Satu-satunya perbedaan antara yodium-131 dan yodium dalam garam beryodium adalah bahwa yodium memancarkan sinar sehingga sangat diserap oleh kelenjar tiroid. Yodium-131 yang terkonsentrasi di kelenjar tiroid memancarkan sinar beta bermuatan yang memiliki jangkauan hanya beberapa milimeter sehingga tidak menyebabkan kerusakan pada jaringan tiroid di sekitarnya. Radiasi beta yang dipancarkan oleh yodium-131 membunuh peningkatan jumlah sel tiroid pada tingkat sel, sehingga menyisakan beberapa sel tiroid untuk mempertahankan fungsi tiroid yang normal.
7. Apa saja keuntungan pengobatan Iodine-131 untuk hipertiroidisme?
1) Kemanjuran yang dapat diandalkan 2) Kursus perawatan singkat
3) Durasi pendek, hanya 2 hari 4) Biaya rendah
5) Lebih sedikit efek samping 6) Tidak ada trauma
8. Seberapa efektifkah yodium-131 dalam mengobati hipertiroidisme?
Yodium-131 telah digunakan untuk mengobati hipertiroidisme sejak tahun 1942, dan mantan Presiden AS George Bush Sr. disembuhkan dari hipertiroidisme dengan metode ini. Secara umum, gejala pasien secara bertahap berkurang setelah sekitar 2 minggu setelah pemberian oral Iodine-131, dan secara signifikan berkurang setelah 1-3 bulan, dan semua gejala menghilang setelah 3 bulan-1 tahun, dengan hanya sejumlah kecil pasien yang memerlukan pengobatan ulang.
Kami telah terlibat dalam pengobatan hipertiroidisme dengan yodium-131 sejak tahun 1995 dan telah meningkatkan metode pengobatannya. Melalui tindak lanjut klinis, kami menemukan bahwa tingkat efisiensi lebih dari 98% dan tingkat kesembuhan satu kali lebih dari 75%.
9. Dapatkah hipertiroidisme diobati dengan Yodium-131 jika dikombinasikan dengan gangguan fungsi hati?
Hipertiroidisme sering kali dikombinasikan dengan kerusakan fungsi hati, dan kejadiannya bisa mencapai 1/3. Secara umum, hipertiroidisme yang dikombinasikan dengan gangguan fungsi hati bukan merupakan kontraindikasi untuk pengobatan Yodium-131, dan sebagian besar pasien dengan gangguan fungsi hati yang dikombinasikan dapat memulihkan fungsi hati yang normal setelah pengobatan Yodium-131.
10. Apakah yodium-131 aman untuk pengobatan hipertiroidisme?
Sebagian orang mungkin memiliki kekhawatiran tentang radiasi, tetapi ini tidak perlu. Dosis yodium-131 yang digunakan dalam pengobatan hipertiroidisme sangat kecil, hanya beberapa mili (pengukuran molekuler), dan 80-90% dari yodium-131 yang diambil diserap oleh kelenjar tiroid, sehingga tidak ada kerusakan yang signifikan pada organ dan jaringan yang tidak diobati. Pengobatan hipertiroidisme di seluruh dunia dengan yodium-131 telah terbukti sangat aman dan tidak menyebabkan peningkatan insiden tumor dan tidak mempengaruhi kesuburan di masa depan. Staf departemen kami akan memberi tahu Anda secara rinci tentang kemungkinan efek samping selama perawatan dan akan menanganinya terlebih dahulu.
11. Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit untuk pengobatan hipertiroidisme dengan Yodium-131? Persiapan apa yang perlu saya lakukan sebelum perawatan?
Secara umum, tidak diperlukan rawat inap dan perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan.
Namun, untuk memastikan efektivitas perawatan, pasien perlu melakukan beberapa persiapan yang diperlukan, sebagai berikut.
12. Apa yang perlu saya perhatikan setelah menerima pengobatan Iodine-131?
1) Agar tidak mengganggu penyerapan yodium-131, Anda harus tetap berpuasa selama 2 jam setelah mengonsumsi yodium-131.
2) Jangan mengonsumsi atau menggunakan obat atau makanan yang mengandung yodium tingkat tinggi, seperti: sediaan yang mengandung yodium, rumput laut, rumput laut, ikan laut dan udang, dll. selama 1 bulan setelah mengonsumsi yodium-131.
3) Berhati-hatilah untuk beristirahat dan hindari stres emosional dan masuk angin. Karena sejumlah besar hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah selama penghancuran sel tiroid oleh yodium-131, gejala hipertiroidisme dapat memburuk dalam jangka pendek. Oleh karena itu, satu bulan setelah pengobatan yodium-131, pasien harus memperhatikan istirahat dan menghindari olahraga berat, kegembiraan emosional, dan masuk angin untuk mencegah terjadinya krisis tiroid.
4) Pasien tertentu dapat mengalami perburukan gejala hipertiroidisme yang signifikan, segera kunjungi departemen kami.
5) Hindari kontak dekat dengan bayi dan anak-anak selama 1 minggu setelah perawatan, jangan menyusui selama 2 bulan, dan gunakan kontrasepsi selama 6 bulan untuk pria dan 1 tahun untuk wanita.
6) Komplikasi umum dari pengobatan yodium-131 adalah sejumlah kecil pasien dapat mengalami hipotiroidisme. Untuk deteksi tepat waktu dan pengobatan yang efektif, silakan kunjungi klinik kami secara teratur setelah pengobatan.
13. Apa saja manifestasi dari hipotiroidisme?
(1) Takut kedinginan dan berkeringat, bengkak, kulit kering, kelelahan, dan kantuk.
(2) Sedikit bicara, ekspresi acuh tak acuh, tidak responsif, dan kehilangan ingatan.
3) Bradikardia, tekanan darah rendah.
4) Kehilangan nafsu makan.
14. Apakah saya akan mengalami hipotiroidisme? Apa yang harus saya lakukan jika terjadi hipotiroidisme?
Hipotiroidisme dapat terjadi tidak hanya dengan pengobatan yodium-131 tetapi juga dengan pengobatan lain seperti obat-obatan dan pembedahan. Beberapa pasien dengan hipertiroidisme dapat mengalami hipotiroidisme setelah beberapa waktu, bahkan tanpa pengobatan, seperti pasien dengan kadar antibodi perusak TgAb dan TPOAb yang tinggi. Untungnya, hipotiroidisme dapat dengan mudah dikoreksi. Untuk alasan ini, pedoman pengobatan hipertiroidisme di Eropa dan Amerika Serikat mengklasifikasikan perkembangan hipotiroidisme setelah pengobatan hipertiroidisme sebagai pengobatan yang berhasil. Setelah timbulnya hipotiroidisme, hormon tiroid seperti tablet levotiroksin na atau tablet tiroid dapat diberikan untuk memperbaiki kondisi hipotiroid dengan cepat tanpa efek samping ketika hormon tiroid digunakan dengan tepat. Beberapa hipotiroidisme dapat hilang secara spontan (sementara), sementara beberapa lainnya perlu minum obat seumur hidup (permanen).
15. Apa yang harus diperhatikan oleh pasien hipertiroidisme dalam hal pola makan?
Pada hipertiroidisme, metabolisme tiga nutrisi utama, yaitu gula, lemak, dan protein, dipercepat karena sekresi hormon tiroid yang berlebihan, dan pasien perlu meningkatkan nutrisi mereka untuk mengimbangi konsumsi di dalam tubuh mereka. Selama hipertiroidisme, pasien perlu mengurangi asupan makanan yang mengandung yodium, memperhatikan beberapa suplemen protein, vitamin tinggi (misalnya sayuran), dan makan labu dan pisang dalam jumlah sedang.
Catatan khusus: Selama masa pemulihan setelah pengobatan Iodine-131, pasien harus mengontrol pola makan mereka dalam jumlah sedang selama masa istirahat untuk menghindari kenaikan berat badan.
16. Kapan saya dapat memiliki anak setelah perawatan Iodine-131?
Infertilitas akibat hipertiroidisme dapat dipulihkan dengan menyembuhkan hipertiroidisme. Kami merekomendasikan pembuahan enam bulan setelah pengobatan yodium-131 untuk pria dan satu tahun setelah pengobatan untuk wanita.