Besok adalah Tahun Baru Imlek. Sudah menjadi kebiasaan nasional untuk makan dan minum banyak. Makan dan minum dapat melukai salah satu organ tubuh. Organ ini adalah lambung. Zhou Menghan, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Afiliasi Kelima Universitas Kedokteran Xinjiang
Bagaimana struktur lambung?
Lambung adalah tabung berbentuk kantong. Ini terhubung ke esofagus di bagian atas dan ke duodenum di bagian bawah. Di bagian tengahnya mengembang menjadi tabung melengkung seperti kerucut yang besar di bagian atas dan kecil di bagian bawah. Apabila tubuh tegak lurus, dinding atas perut disebut lengkungan perut yang lebih rendah dan dinding bawah disebut lengkungan perut yang lebih besar. Dinding perut lebih panjang pada sisi kelengkungan yang lebih besar daripada sisi kelengkungan yang lebih kecil. Mengapa demikian? Ini adalah hasil dari pembentukan makanan yang ditarik ke bawah secara bertahap.
Mulut atas lambung terhubung ke esofagus. Bagian atas lengkungan lambung yang lebih besar meluas secara terus-menerus dengan esofagus di daerah yang membesar yang disebut fundus. Mulut bawah lambung disebut pilorus dan terhubung ke duodenum. Pilorus berbeda dari kardia karena kardia sangat pendek dan sfingter sirkuler relatif rileks. Pilorus adalah bagian saluran yang berbentuk kerucut dengan dinding otot yang lebih tebal. Oleh karena itu, pilorus memiliki kemampuan yang lebih tinggi untuk mengontrol jalannya makanan daripada kardia. Bagian dari fundus ke pilorus disebut tubuh lambung. Tubuh lambung panjang pada satu sisi (lengkungan yang lebih besar) dan pendek pada sisi lainnya (lengkungan yang lebih kecil).
Dinding lambung, seperti saluran pencernaan lainnya, terdiri atas empat lapisan. Dari lumen ke arah luar, lapisan terdalam adalah mukosa. Di luar mukosa adalah submukosa. Di luar itu adalah lapisan dasar. Lapisan terluar adalah lapisan membran plasma.
Mukosa dinding lambung memiliki dua jenis utama sel sekretori. Salah satu jenis mengeluarkan lendir dan disebut sel mukus. Yang satu mengeluarkan asam lambung dan disebut sel pelapis. Berikutnya ada sel-sel utama yang mensekresikan enzim lambung dan sel-sel endokrin. Ada juga jenis sel yang tidak berdiferensiasi yang tidak dapat diberi nama (artinya, jenis sel ini dapat membentuk tumor kanker, yang sedikit berlebihan. Ini sebenarnya adalah bekas luka kecil).
Sekresi dari semua sel mukosa lambung yang digabungkan adalah cairan lambung.
Lapisan otot lambung adalah sfingter yang rapat pada kelengkungan yang lebih rendah dan berbentuk kipas longgar pada kelengkungan yang lebih besar. Saluran ini berkontraksi dengan cara yang sama seperti saluran pencernaan lainnya, pertama dengan ekstensi pasif dan kemudian dengan kontraksi aktif. Hal ini dikendalikan oleh isi lambung dan oleh saraf vegetatif.
Membran plasma adalah membran pelindung untuk peristaltik lambung dan merupakan bagian dari peritoneum. Permukaannya dilapisi dengan plasma, yang menjaga dinding luar lambung tetap halus. Mengurangi kerusakan akibat gesekan selama peristaltik lambung.
Apa yang mengendalikan gerak peristaltik lambung?
Gerak peristaltik lambung dikendalikan oleh saraf vegetatif. Manusia adalah vertebrata. Organ internal semua vertebrata dikendalikan oleh saraf vegetatif. Tidak terkecuali perut. Selain ekspansi dan kontraksi pasif yang disebabkan oleh volume makanan, juga dikendalikan oleh ritme kontraksi oleh saraf vegetatif. Ada dua jenis saraf vegetatif, simpatik dan parasimpatik. Saraf simpatik rentan terhadap pengaruh otak. Saraf parasimpatis umumnya tidak dipengaruhi oleh otak. Saraf simpatik menghambat kontraksi saluran pencernaan, sedangkan parasimpatik merangsang kontraksi dan sekresi saluran pencernaan. Jadi, ketika otak tereksitasi, saraf simpatik yang dipengaruhi oleh otak dapat mengurangi frekuensi kontraksi lambung dan memperlambat pengosongan lambung. Pada malam hari, ketika otak sedang beristirahat, saraf simpatik dihambat dan saraf parasimpatik relatif tereksitasi, sehingga gaya peristaltik dan frekuensi kontraksi serta sekresi asam lambung meningkat dibandingkan siang hari.
Apa fungsi (peran) lambung?
Berdasarkan struktur sebelumnya, kita tahu bahwa lambung bertindak untuk menerima makanan yang dikirim melalui esofagus dan mengantarkannya ke duodenum. Dalam proses ini, lambung, melalui struktur pelonggaran anterior dan pengetatan posterior (pelonggaran kardia dan pengetatan pilorus), memungkinkan makanan tertahan, diaduk menjadi pasta dengan cairan lambung oleh gerakan peristaltik yang propulsif, dan kemudian diangkut ke duodenum. Peran asam lambung adalah untuk merendam makanan dan menghancurkannya menjadi bihun. Rongga mulut menghancurkan makanan sebagai proses kasar, asam lambung menghancurkannya sebagai proses halus. Saluran pencernaan setelah lambung tidak memiliki peran lebih lanjut dalam menghancurkan makanan.
Bentuk pilorus adalah tabung berbentuk kerucut dengan kepala lebar dan ekor sempit, yang memungkinkan cairan lewat dengan mudah, sementara padatan besar tidak mudah lewat dan terhalang di pilorus atas dan bahkan diperas kembali ke dalam perut oleh gerakan peristaltik untuk dihancurkan kembali.
Oleh karena itu, lambung adalah kantong dengan fungsi pengadukan, mendorong melalui gerakan peristaltik untuk menyerap dan meremas makanan, yang disebut pencernaan.
Apa itu kelaparan?
Setelah lambung dikosongkan dari makanan, hanya ada asam lambung di dalam lambung. Cairan lambung bersifat asam. Komponen utama asam lambung adalah asam klorida. ph antara sekitar 1 dan 2 dan konsentrasinya setara dengan 0,036-0,36 g asam klorida dalam 100 ml cairan lambung. Walaupun tingkat keasamannya lebih rendah daripada asam klorida pekat, namun lapisan lambung masih bisa terbakar oleh korosi asam. Lapisan lambung dibakar oleh asam dan gerakan peristaltik dipercepat untuk membuang asam. Oleh karena itu, sensasi nyeri ketika mukosa lambung dibakar sangat dangkal adalah sensasi lapar.
Rasa lapar sebenarnya juga merupakan bentuk sakit perut. Makan mengencerkan dan mengurangi keasaman asam lambung. Ini mengurangi iritasi lapisan lambung oleh asam lambung.
Apa peran asam lambung?
Cairan lambung adalah pedang bermata dua yang dapat merendam dan menimbulkan korosi pada makanan dan merusak selaput lendir lapisan lambung. Sifat korosif asam lambung memiliki efek melindungi tubuh dari mikroorganisme dan dapat membunuhnya.
Apa itu gastritis superfisial?
Makanan yang telah dihancurkan dengan kasar oleh mulut memasuki rongga perut, dan di bawah gosokan peristaltik lambung, makanan yang keras dapat menggores atau mengikis lapisan lambung. Bagian yang terkelupas hanya ditutupi oleh selaput lendir baru yang, ketika distimulasi oleh asam lambung, menjadi tersumbat, berdarah dan oedematous. Ini adalah gastritis superfisial. Mukosa lambung akan diperbaiki dengan cepat oleh diet cair, berlemak atau bertepung yang mengencerkan asam lambung dan menghilangkan iritasi.
Apa yang dimaksud dengan tukak lambung?
Ulkus lambung terjadi ketika selaput lendir di lokasi kerusakan terlepas, sehingga mengekspos submukosa. Tukak lambung berbeda dari gastritis karena dinding lambung yang diperbaiki tidak memiliki selaput lendir, hanya bekas luka fibrosa submukosa. Tidak ada fungsi sekretori. Oleh karena itu, mudah sekali cedera kembali.
Apa penyebab tukak lambung?
Dalam hal kerusakan pada lapisan lambung, semua penyebab kerusakan pada lapisan lambung adalah kemungkinan penyebab tukak lambung.
1 Goresan dari makanan keras. Makanan keras yang belum terkikis oleh asam lambung dapat memar dan menggores dinding lambung ketika diperas dan digosok oleh lambung, dan jika kerusakannya melebihi lapisan mukosa, maka terbentuklah ulkus yang sulit disembuhkan.
2 Perluasan rongga perut yang berlebihan (makan berlebihan) adalah salah satu penyebab kerusakan pada lapisan perut. Rongga lambung dipenuhi dengan makanan, dinding lambung meregang dan menipis, pembuluh darah dinding lambung terjepit, membentuk iskemia, nekrosis dan pelepasan lapisan mukosa dinding lambung untuk membentuk ulkus.
3 Asam lambung merangsang untuk waktu yang lama. Dinding lambung yang terbuka dirangsang oleh asam untuk waktu yang lama.
4 Dalam keadaan kegembiraan otak yang tinggi (yang disebut keadaan stres), saraf simpatik menghambat frekuensi peristaltik saluran pencernaan, memperlambat pengosongan isi lambung dan menyebabkan retensi asam lambung, yang merusak mukosa lambung yang tergores.
5 Dalam keadaan seperti luka bakar dan koma (ada yang disebut keadaan stres), saraf parasimpatis tereksitasi dan peristaltik lambung dan sekresi relatif meningkat, yang menyebabkan erosi mukosa lambung yang dulunya oleh asam lambung dan pembentukan tukak karena tidak adanya makanan.
6 Penggunaan glukokortikoid (imunosupresan) yang berat dapat menghambat perbaikan kerusakan yang sudah ada dan pembentukan ulkus.
Tiga yang terakhir inilah yang dikenal sebagai ulkus stres. Mereka sebenarnya adalah hal yang sama, yaitu, mereka menambah kerusakan yang ada.
Dapatkah H. pylori menyebabkan borok?
H. pylori tidak lebih dari bakteri parasit di saluran pencernaan bagian atas yang menyukai asam dan aversi dan karena itu dapat bertahan hidup di dalam perut. Daya tariknya terhadap mukosa tidak cukup kuat untuk merusaknya, sehingga tidak menyebabkan borok. Namun demikian, daya tariknya pada permukaan ulkus dapat merusak dan menunda penyembuhan ulkus.
Terjadinya kanker lambung
Ada banyak penyebab kanker perut, tetapi tidak satu pun dari mereka yang tahan terhadap pemeriksaan. Secara pribadi, saya percaya bahwa hanya ada satu penyebab kanker perut – infeksi virus.
Jika lapisan lambung rusak hingga submukosa, celah pada lapisan akan diisi dengan jaringan ikat fibrosa dari submukosa. Jika jaringan ikat fibrosa baru terinfeksi oleh virus dan mengembangkan pertumbuhan tidak teratur yang berlebihan, ini adalah kanker lambung. Mirip dengan ini adalah kutil – kutil – pada kulit.
Semua kerusakan jauh ke dalam submukosa dinding lambung biasanya diisi oleh jaringan ikat fibrosa. Dalam tubuh manusia, hanya jaringan ikat fibrosa yang mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi dengan kuat. Kapasitas ini dikendalikan secara genetis. Virus dapat terlibat dalam mengubah struktur genetik, yang mengakibatkan pertumbuhan jaringan yang tidak teratur. Ada overbands inflamasi antara jaringan normal dan kanker. Zona transisi melingkupi jaringan inflamasi yang mendekati normal, dan biasanya bagian patologis yang dipotong ke bagian ini akan menyimpulkan bahwa ia sangat terdiferensiasi. Pemotongan ke dalam tumor yang tepat akan kembali mengarah pada kesimpulan hipofraksinasi. Patologi adalah dunia mikroskopis dan mungkin ada perbedaan antara pengambilan sampel spesimen dan makroskopi. Tingkat diferensiasi jaringan tergantung pada jumlah komponen jaringan normal atau mendekati normal yang melilit tubuh. Hal yang sama juga berlaku untuk histokimia.
Salah satu alasan terbentuknya kanker lambung adalah bahwa makan berlebihan di masa muda telah merusak mukosa dinding lambung yang membentuk dinding lambung yang terluka tanpa mukosa, yang mudah terluka kembali. Salah satunya adalah penurunan sekresi kelenjar dan penurunan asam lambung. Salah satunya adalah penurunan kekebalan tubuh. Kunci terakhir adalah bahwa luka terinfeksi virus tertentu. Hubungan ini bergabung untuk membentuk kanker lambung. Inilah sebabnya mengapa kanker perut paling sering terlihat pada orang tua dan pada orang dengan asam lambung rendah.
Dulu ada dua jenis gastritis (sebenarnya hanya satu, hanya berbeda dalam hasil kerusakan dan pemulihan) – gastritis atrofi dan gastritis hipertrofik. Gastritis atrofi sebenarnya adalah penggantian sebagian besar selaput lendir dinding lambung dengan jaringan parut. Gastritis hipertrofik adalah oedema mukosa tanpa kerusakan pada mukosa. Karena perlindungan lapisan mukosa, orang dengan gastritis hipertrofik lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker lambung.
Saya ingat kelas patologi ketika saya masih di sekolah, yang mengatakan bahwa Lin County adalah daerah dengan insiden tinggi untuk kanker esofagus dan lambung, dan setelah dilakukan penyelidikan, dikatakan bahwa orang-orang di sana makan banyak asinan kubis, yang dikatakan kaya akan nitrit. Seringkali tiga generasi cucu dalam keluarga menderita kanker yang sama. Hal ini mengarah pada kekeliruan bahwa asinan kubis menyebabkan kanker dan terjadi dalam keluarga. Faktanya, kekayaan nitritlah yang memungkinkan asinan kubis diawetkan untuk waktu yang lama. Paling-paling, nitrit menyebabkan keracunan pembuluh darah sistemik dan tidak ada hubungannya dengan kanker. Alasan mengapa orang-orang di sana rentan terhadap kanker esofagus dan lambung. Hal ini karena ada sejumlah besar pembawa virus karsinogenik dan kontak keluarga dekat di sana. Transmisi timbal balik.
Mengapa sebagian besar kanker perut ditemukan di fundus dan lekukan perut yang lebih rendah?
Virus ini tahan asam dan fundus serta lengkung yang lebih rendah relatif tinggi dalam posisi tegak pada perut kosong dan memiliki kontak yang lebih sedikit dengan lengkung yang lebih besar dari asam lambung. Hal ini membuatnya mudah untuk mempertahankan virus. Jika area ini rusak, virus dapat dengan mudah masuk.
Pengobatan kanker lambung
Metode yang paling langsung dan efektif adalah reseksi. Jika terjadi metastasis yang tidak dapat dihilangkan, radioterapi adalah pilihan terbaik berikutnya (reseksi tidak langsung – dibakar, tetapi mudah bermetastasis). Metode kemoterapi yang paling efektif adalah dulcolax dan morfin.
Alasan tidak ada obat untuk kanker adalah karena obat yang dapat membunuh virus di luar tubuh adalah oksidan kuat yang masuk ke dalam tubuh dan membunuh tidak hanya sel kanker tetapi juga sel normal. Obat yang sama yang menghambat pertumbuhan tumor, juga menghambat pertumbuhan sel normal. Ini menghambat respons inflamasi tumor dan juga menghambat respons kekebalan normal. Karena semua jaringan normal yang aktif secara metabolik terhambat, pasien mengalami kerontokan rambut (rambut adalah tempat sebagian besar pertumbuhan terjadi), mual, kurang nafsu makan, dll. Inilah sebabnya mengapa pasien kemoterapi menderita dan tidak dapat disembuhkan. Orang akan selalu mati dan lebih baik mengakhirinya lebih cepat daripada nanti jika mereka akan hidup dan menderita. Dulcolax dan morfin adalah pilihan terbaik. Ketika saya pertama kali menjadi dokter, saya selalu mengikuti nasihat guru saya untuk menghindari kecanduan. Jika guru-gurunya tidak baik, maka saya terlalu bodoh dan tidak tahu bagaimana cara beradaptasi. Bahkan jika pasien onkologi menjadi kecanduan, berapa lama ia akan hidup? Bukankah lebih baik membiarkan mereka pergi dengan damai daripada hidup dan menderita?
Mekanisme muntah lambung
Seperti yang disebutkan sebelumnya, bagian atas (kardia) pembukaan lambung longgar dan bagian bawah (pilorus) ketat. Pilorus paling mudah melepaskan zat cair; zat yang kental sulit untuk dilewati. Setelah makan makanan yang merangsang (misalnya alkohol), pilorus menjadi oedematous dan peristaltik menurun sehingga peristaltik lambung tidak dapat turun dengan baik dan malah kembali ke atas. Dalam keadaan terlalu penuh, bagian bawah lambung lemah dan gerakan peristaltik tidak bisa lewat ke bawah, sehingga membentuk gerakan retroperistaltik ke arah bagian atas. Counter-peristaltik mendorong makanan ke arah esofagus dan jumlah yang sedikit adalah refluks. Sejumlah besar muntah. Singkatnya, setiap kali peristaltik pilorus menurun (rangsangan makanan atau penghambatan neurologis), peristaltik lambung di dekat pilorus tidak dapat lewat ke bawah secara berurutan, ia lewat ke belakang, menyebabkan makanan bergegas keluar dari kardia dan muntah terjadi.
Bagaimana cara merawat perut saya?
Perawatan perut dimulai sejak usia muda. Prinsip perawatan perut adalah tidak makan sampai Anda lapar. Jangan makan makanan yang sangat hangat. Jangan makan dengan kenyang. Makan makanan yang mudah dicerna (direndam) oleh lambung.
1 Tiga kali makan sehari adalah kebiasaan masyarakat pedesaan, yang dibentuk dengan bekerja pada saat matahari terbit dan beristirahat pada saat matahari terbenam. Orang perkotaan memiliki jam kerja yang tidak teratur dan dapat makan lebih banyak atau lebih sedikit dalam sehari tanpa harus makan tiga kali sehari. Jangan makan sampai Anda lapar, tetapi makanlah ketika Anda lapar, dan jangan makan sampai Anda kenyang.
2 Hindari isi perut yang berlebihan (makan berlebihan). Pertama, terlalu banyak makanan dapat menyebabkan perluasan rongga lambung, penipisan dinding lambung, pembuluh darah dinding lambung meregang dan terjepit kerusakan, nekrosis iskemik dinding lambung. Kedua, pengenceran asam lambung yang berlebihan tidak menjamin konsentrasi yang efektif untuk membunuh bakteri dan virus yang masuk ke dalam lambung.
3 Hindari kelaparan (tidak ada makanan di dalam perut) Tidak ada makanan di dalam lambung menyebabkan konsentrasi asam lambung yang lebih tinggi daripada yang dapat ditoleransi oleh mukosa dinding lambung, yang dapat membakar mukosa dinding lambung. Ini juga menginformasikan otak secara terbalik, mengurangi sekresi asam lambung dan menyebabkan atrofi kelenjar lambung.
4 Makanlah makanan bersuhu ruangan, bukan makanan panas atau es. Orang Cina suka mengatakan di meja makan adalah “makan selagi panas”. Tidak diketahui bahwa makanan panas dapat dengan mudah merusak saluran pencernaan. Lebih baik makan makanan dingin. Sangat baik bagi kesehatan Anda untuk menyantap makanan Anda ketika sudah siap dan dingin. Hewan tidak memasak, mereka makan makanan dingin. Kita telah berevolusi sebagai hewan dan dapat menggunakan api untuk memanaskan makanan. Tetapi tubuh masih beradaptasi dengan makanan dingin. Tubuh beradaptasi dengan suhu pada suhu kamar, terlalu dingin dan terlalu panas dapat merusak tubuh. Makanan panas membakar sel-sel jaringan. Kebalikannya juga benar. Makanan beku dapat membekukan saluran pencernaan dan menghambat gerak peristaltiknya.
5 Kunyah dan telan perlahan-lahan. Ada banyak kebenaran dalam pepatah lama ini. Mengunyah berulang kali (menghancurkan gigi Anda dan menghancurkan makanan keras sebelum Anda masuk adalah baik) dan menghancurkan makanan akan mengurangi beban pada perut Anda.
6 Tidak disarankan untuk berpikir atau marah saat makan. Berpikir atau marah adalah keadaan kegembiraan simpatik, menghambat gerak peristaltik lambung dan sekresi asam lambung, mengakibatkan isi lambung menumpuk, merasa tidak nyaman. Dalam jangka panjang, akan terjadi erosi dan borok di area yang tertekan. 7 Tidur yang cukup. Selama tidur, otak beristirahat, sambil menghambat saraf simpatik, gangguan saraf simpatik berkurang, saraf parasimpatik relatif bersemangat, kekuatan peristaltik lambung ditingkatkan, frekuensi meningkat, sekresi kelenjar lambung meningkat, kandungan lambung dan waktu kontak dinding lambung pendek, beban dinding lambung berkurang, bahkan jika ada erosi dan bisul, mudah untuk disembuhkan. 8 Makanan yang sulit dicerna dihancurkan terlebih dahulu. Hal ini dapat mengurangi beban pada mulut dan perut. Inilah salah satu alasan mengapa orang utara tumbuh lebih kuat daripada orang selatan. Beras adalah makanan pokok di selatan. Setelah dikuliti, kemudian dimasak dan siap untuk dimakan. Di dalam perut, tidak mudah untuk membentuk butiran beras menjadi bubur. Makanan pokok orang utara adalah mie, yang merupakan produk yang dihancurkan yang dapat dengan mudah menjadi bubur di perut dan mudah diserap ke dalam usus. Adapun orang Cina yang sering mengatakan bahwa makanan harus dimakan dalam lima warna dan lima rasa, tidak ada kebenarannya. Perut tidak memiliki mata atau indra perasa, dan perut hanya merasakan makanan hanya dalam hal apakah makanan itu kental atau encer.
Cara mengonsumsi obat-obatan yang mengiritasi lambung
Ada banyak obat yang mengiritasi lambung. Perintah dokter untuk mengonsumsi obat-obatan tersebut adalah meminumnya setelah makan. Mengapa demikian? Karena itulah yang diajarkan oleh guru mereka. Generasi disalahartikan (tidak ada generasi yang menggunakan otaknya).
Agar obat yang mengiritasi lambung tidak terlalu mengiritasi lambung, obat ini harus diminum pada awal makan dengan perut kosong. Ada dua hal utama dalam hal ini, yang pertama adalah perut kosong dan yang lainnya adalah pada awal makan. Idenya adalah meminum obat segera setelah satu atau dua gigitan makanan dalam keadaan lapar. Hal ini untuk memastikan bahwa obat tersebut paling tidak mengiritasi lambung. Prinsipnya adalah struktur perut dan cara pencernaannya, seperti yang disebutkan sebelumnya.
Makanan awal meluncur ke sisi kelengkungan lambung yang lebih besar melalui kardia ke lubang pilorus, dan jika obat diminum saat ini, obat akan larut pada lubang pilorus dan bercampur dengan makanan awal untuk membentuk cairan seperti bubur (chyme), dan jika ada iritasi, itu hanya di bagian lubang pilorus. Dengan makanan dan peristaltik lambung berikutnya, bahkan bisa menjadi yang pertama melewati pilorus ke dalam duodenum tanpa obat yang benar-benar meleleh. Jika obat diminum setelah makan, obat yang meleleh terletak di bagian paling atas dari isi perut bubur dan lapisan perut yang dilaluinya dilapisi dengan lapisan iritasi.
Ini seperti mengisi ember dengan air dan kemudian menuangkan sesendok kecil minyak di atas air. Jika bagian bawah ember dilubangi untuk mengalirkan air, setelah air dikuras, semua minyak menggantung (menempel) di dinding ember.
Bagi banyak orang lanjut usia, lambungnya mengosongkan secara perlahan-lahan dan sering kali masih ada makanan di dalam lambung ketika mereka ingin minum obat, sehingga mereka bisa minum obat dan kemudian makan sampai kenyang (kebanyakan kenyang).