(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Wang, 58, mulai mengalami kedutan orofasial 2 bulan yang lalu dan melaporkan sering mengalami episode di siang hari dan tidak ada episode di malam hari ketika dia tertidur. Dia memiliki neuritis wajah sebelumnya selama 1 tahun dan memiliki sudut orofasial yang sedikit miring. Pemeriksaan CT kepala menunjukkan infark serebral lakunar multipel bilateral. EEG dan EMG otot orbikularis tidak menunjukkan adanya kelainan. Menggabungkan gejala pasien, riwayat medis, dan temuan pemeriksaan, kejang wajah dipertimbangkan. Setelah pemberian obat yang ditargetkan, ketidaknyamanan pasien dapat diatasi.
Informasi dasar】Perempuan, 58 tahun
Jenis penyakit】 Kejang wajah
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】 Pengobatan (injeksi methylcobalamin + injeksi hemosiderin + tablet carbamazepine + tablet vitamin B1 + tablet eszopiclone)
Masa Perawatan】 8 hari di rumah sakit
Efektivitas pengobatan】 Gejala kedutan orofasial telah berkurang
I. Konsultasi awal
Wang, datang ke rumah sakit kami pada bulan Januari 2022 dan melaporkan bahwa dia telah menderita kedutan sudut mulut sisi kiri sejak 2 bulan tanpa penyebab yang jelas, terutama ketika ekspresi wajahnya besar, dan kadang-kadang setelah itu membaik, dia mengalami kekencangan sudut mulut sisi kiri, disertai dengan nyeri wajah sisi kiri, sakit kepala setelah berkeringat di depan dahinya, pembengkakan dan rasa sakit terus menerus, yang berkurang setelah sekitar 1 jam, serta mual dan muntah sesekali, dengan isi perut, tanpa wajah. Tidak ada mati rasa pada wajah, jadi pasien datang ke klinik kami. Pasien mengatakan bahwa ia telah menderita neuritis wajah selama satu tahun, dan biasanya ia kurang tidur, makan dengan baik, dan buang air besar normal. Pemeriksaan CT kepala menunjukkan infark serebral lakunar multipel bilateral, dan pasien dirawat sebagai pasien rawat jalan dengan kejang wajah.
Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dengan pikiran jernih, bicara jelas, suhu tubuh 36,6°C, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut jantung 75 denyut/menit, respirasi 17 kali/menit, kelumpuhan wajah perifer di sisi kiri, dan tidak ada hipersensitivitas pendengaran; pemeriksaan resonansi magnetik kepala menunjukkan beberapa infark serebral lakunar dan beberapa stenosis pembuluh darah serebral; elektromiografi otot orbikularis menunjukkan tidak ada kelainan yang signifikan, dan elektroensefalogram menunjukkan tidak ada gelombang pelepasan abnormal dari epilepsi.
Pasien dan keluarganya diberitahu tentang kondisi dan rencana perawatannya: berdasarkan hasil pemeriksaan dan gejala, pasien dianggap menderita kejang wajah, yang mungkin terkait dengan neuritis di depannya. Pasien menyatakan kesediaannya untuk secara aktif bekerja sama dengan pengobatan dan diberikan suntikan methylcobalamin untuk menyehatkan saraf, suntikan hematokrit untuk meningkatkan sirkulasi, tablet karbamazepin untuk mengontrol spastisitas, tablet vitamin B1 untuk menyehatkan saraf dan tablet eszopiclone untuk meningkatkan kualitas tidur.
III. Efek pengobatan
Setelah 8 hari pengobatan, gejala kedutan orofasial pasien berkurang dan gejala seperti pengetatan sudut mulut dan sakit kepala berkurang secara signifikan. Namun demikian, karena pasien telah menderita neuritis wajah untuk jangka waktu yang sedikit lebih lama, pemulihan gejala kedutan mulut menjadi terbatas. Pasien juga melaporkan beberapa perbaikan dalam tidur dan hilangnya gejala mual dan muntah. Mengingat pasien telah pulih sampai batas tertentu, pengobatan akupunktur rehabilitasi selanjutnya juga dapat membantu dalam meredakan gejala kedutan di sudut mulut, sehingga pemulangan diberikan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah menjalani pengobatan dan gejalanya telah mereda. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus memperhatikan pola makan yang ringan, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, biji-bijian kasar, kacang-kacangan dan ikan, tetapi hindari makanan yang merangsang untuk menghindari ketidaknyamanan yang memperburuk ketidaknyamanan; perhatikan agar kepala dan wajah Anda tetap hangat, jangan meniup AC, cobalah untuk tidak mencuci rambut atau wajah Anda dengan air dingin; perhatikan perlindungan kepala dan wajah ketika Anda keluar di musim dingin, dan cobalah untuk tidak membuka jendela di sisi yang sama ketika Anda mengemudi di dalam mobil; perhatikan untuk menjaga suasana hati yang bahagia, dan Anda juga dapat melakukan beberapa latihan fungsional, Anda dapat Gunakan handuk untuk mengompres panas; pastikan tidur yang cukup dan perkuat latihan fisik.
V. Wawasan pribadi
Kejang otot wajah adalah sentakan klonik tonik yang tidak disengaja, terputus-putus, tidak teratur, tanpa rasa sakit, dari satu atau lebih otot yang dipersarafi oleh saraf wajah. Prognosisnya juga lebih baik. Dalam kasus penyakit ini, perawatan bedah, seperti neurotomi perifer dan dekompresi mikrovaskular saraf wajah, juga tersedia bagi pasien yang tidak merespons dengan baik terhadap perawatan farmakologis.