Tuberkulosis tulang belakang dan spondilitis brucellosis keduanya merupakan infeksi idiopatik, dan pengobatan dengan obat adalah yang paling penting. Namun, untuk pasien dengan nyeri lokal yang parah, ketidakstabilan tulang belakang, kelainan bentuk, dan gejala kompresi sumsum tulang belakang atau saraf, perawatan bedah diperlukan Prosedur TLIF banyak digunakan dalam pengobatan herniasi diskus lumbal paracentral atau lateral ekstrim dan stenosis lumbal lateral, dan tidak terlalu invasif dibandingkan dengan fusi antarbadan PLIF, dengan iritasi akar saraf yang lebih sedikit. Mengingat keuntungan dari prosedur ini dan konsep terbaru dari perawatan bedah tuberkulosis tulang belakang, operasi TLIF sekarang dianjurkan untuk lesi ruang tunggal dengan sedikit tulang mati dan abses dan sedikit kerusakan tubuh vertebra. Pembedahan TLIF tradisional membutuhkan pengupasan otot paravertebral yang ekstensif untuk mengekspos proses artikular secara penuh untuk menyelesaikan fusi antarbadan melalui foramen intervertebralis, dan pengupasan yang ekstensif pada jaringan lunak serta tarikan yang lama dan kuat selama pembedahan dapat menyebabkan denervasi pada otot-otot paravertebralis. Prosedur TLIF yang dimodifikasi telah diubah menjadi pendekatan transforaminal berbantuan saluran, yang menghilangkan kebutuhan pengupasan otot paravertebral yang ekstensif dan karenanya secara signifikan mengurangi cedera otot dan kejadian nyeri punggung bawah pasca operasi. Namun, baik TLIF yang dimodifikasi maupun operasi TLIF tradisional untuk tuberkulosis lumbal memerlukan reseksi sendi sinovial artikular, yang dapat memengaruhi stabilitas mekanis tulang belakang, dan dapat menyebabkan lesi berkomunikasi dengan kanal tulang belakang, yang mengakibatkan perlekatan pascabedah pada dura mater, akar saraf, dan kemungkinan pembentukan saluran sinusoidal ke arah posterior. pada tahun 2002, Phillips menggunakan pendekatan transversal intertransversal Wiltse untuk melakukan penonjolan nukleus pulposus yang sangat lateral Pada tahun 2002, Phillips menggunakan pendekatan Wiltse transversal untuk pengangkatan nukleus pulposus hernia diskus lateral yang ekstrem dan fusi antarbagian, dan menyebutnya ILIF (fusi antarbagian lumbal lintang). Perbedaan komplikasi pasca operasi dan aspek lain dari data klinis dilaporkan sebagai berikut: Data dan Metode 1. Data umum: dari Agustus 2010 hingga Agustus 2013, kami menggunakan ILIF untuk menangani 38 kasus tuberkulosis lumbal dan spondilitis brucellosis, di mana 34 pasien ditindaklanjuti, 19 pria dan 15 wanita; usia berkisar antara 18 hingga 59 tahun, dengan rata-rata 34,7 tahun. Sebelumnya, kami menggunakan operasi TLIF konvensional untuk mengobati 39 pasien tersebut, dan 31 di antaranya menerima tindak lanjut, termasuk 17 pria dan 14 wanita; usia mereka berkisar antara 19 hingga 62 tahun, dengan rata-rata 35,1 tahun. Semua pasien memiliki lesi segmen tunggal, dengan nyeri punggung bawah yang dominan dan tidak ada gejala kompresi saraf, dan lesi terbatas pada ruang intervertebralis dan endplates vertebra yang berdekatan. Distribusi lokasi lesi ditunjukkan pada Tabel 1. Diagnosis spondilitis brucellosis lumbal didasarkan pada kriteria yang ditetapkan oleh Tekk?k et al [5], yaitu, diagnosis dikonfirmasi dengan memenuhi 2 atau lebih kriteria berikut: (1) kultur darah positif atau kultur aspirasi sumsum tulang belakang; (2) uji aglutinasi brucellosis standar dengan titer antibodi ≥1: 160; (3) X-ray, CT, atau pemindaian tulang belakang yang mengonfirmasi keterlibatan tulang belakang; dan (4) temuan patologis yang mengonfirmasi jaringan granulasi non-tuberkulosis. jaringan granulasi tuberkulosis. 2 . Persiapan pra operasi: Setelah masuk, departemen terkait diundang untuk berkonsultasi dan mengobati penyakit gabungan. Tuberkulosis tulang belakang lumbal diobati dengan empat kombinasi obat anti-tuberkulosis konvensional (isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol) dan terapi suportif nutrisi aktif selama 2-4 minggu, dan pembedahan dilakukan ketika gejala toksisitas tuberkulosis berkurang dan laju endap darah (LED) <60 mm/jam atau cenderung menurun. Spondilitis brucellosis lumbal pra operasi doksisiklin oral 0,1 g, 1 kali / hari, dosis pertama dua kali lipat, rifampisin 0,45 g, 1 kali / hari, selama 2 minggu setelah operasi. Metode pembedahan: (1) Prosedur ILIF Pasien dibius total dengan intubasi trakea dan berbaring tengkurap pada kerangka posisi tubuh. Sayatan membujur dibuat dari tepi atas proses spinosus vertebra normal yang berdekatan dengan ujung proksimal segmen yang sakit ke ujung distal segmen yang sakit ke tepi atas proses spinosus vertebra normal yang berdekatan dengan ujung distal segmen yang sakit. Kulit dan jaringan subkutan diiris, dan fasia punggung lumbal diiris 2-3 cm yang berdekatan dengan proses spinosus, dan otot multifidus serta ruang otot terpanjang dipisahkan secara tumpul untuk mengungkapkan sinkondrosis artikular. Batang penghubung dipasang pada sisi yang tidak terlalu rusak, dan sendi diperbaiki setelah disangga secara moderat. Ligamentum intertransversal dipotong pada sisi lesi yang rusak parah, dan akar saraf ditarik ke arah proksimal dan anterior dengan memisahkan secara tumpul tepi luar sendi sinovial artikular dari segmen lesi dan tepi atas badan vertebra distal lesi, dan akar saraf ditarik ke arah proksimal dan anterior dari foramen magnum untuk memperlihatkan segitiga pengaman Kambin [6]. Karena reaksi inflamasi dari lesi abses antar ruang, adhesi lokal sering terjadi, dan bagian lateral dari sendi eminensia artikular dapat direseksi dengan tepat untuk memfasilitasi visualisasi segitiga pengaman yang memadai. Anulus fibrosus diskus intervertebralis diiris, dan diskus nekrotik, abses, jaringan granulasi, dan tulang mati di ruang intervertebralis diangkat secara menyeluruh. Setelah pembilasan berulang, 2 g bubuk streptomisin dimasukkan, dan sesuai dengan ketinggian ruang intervertebralis, blok tulang iliaka autogenous kortikal tiga sisi ditanamkan ke dalam ruang intervertebralis sebagai implan pendukung. Sambungan batang paku yang diperkuat sementara kontralateral dilonggarkan, dan batang penghubung ipsilateral dipasang pada waktu yang sama. Setelah kompresi moderat pada ruang intervertebralis, sambungan batang paku dikencangkan, dan sayatan ditutup setelah memasang drain. (2) Prosedur TLIF Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap dengan anestesi umum dengan intubasi endotrakeal. Insisi longitudinal dibuat dari margin superior proses spinosus vertebra normal yang berdekatan dengan ujung proksimal segmen yang sakit ke margin superior proses spinosus vertebra normal yang berdekatan dengan ujung distal segmen yang sakit. Kulit dan jaringan subkutan diiris, dan fasia dorsal lumbal diiris 2-3 cm berdekatan dengan proses spinosus di sisi yang lebih ringan dari lesi untuk memisahkan secara tumpul otot multifidus dan ruang antar terpanjang untuk mengungkapkan sinkondrosis artikular. Pedikel dimasukkan ke dalam badan vertebra dari segmen yang sakit. Jika kerusakan badan vertebra yang sakit semakin parah, segmen tetap dapat diperpanjang dengan tepat, dan batang penghubung dapat dipasang dan disebarkan secara moderat untuk fiksasi posterior. Otot erector spinae terkelupas di sisi dengan kerusakan lesi yang parah, dan sendi sinovial artikular diekspos dan dipotong. Anulus fibrosa diskus intervertebralis diekspos melalui foramen intervertebralis dan diiris, dan cakram nekrotik, abses, jaringan granulasi, dan tulang mati di ruang intervertebralis diangkat seluruhnya. Setelah pembilasan berulang, 2 g bubuk streptomisin dimasukkan, dan sesuai dengan ketinggian ruang intervertebralis, blok tulang iliaka autogenous kortikal tiga sisi ditanamkan ke dalam ruang intervertebralis untuk menopang cangkok tulang. Sambungan batang paku yang dikuatkan sementara di sisi kontralateral dilonggarkan, dan batang penghubung ipsilateral dipasang pada waktu yang sama. Setelah kompresi moderat pada ruang intervertebralis, sambungan paku-batang dikencangkan, dan sayatan ditutup setelah memasang drain. (3) Manajemen pasca operasi: Pasien dengan tuberkulosis tulang belakang lumbal diobati dengan rejimen kemoterapi standar obat anti-tuberkulosis (3HRZE / 9HRE) setelah operasi, yaitu isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol diberikan secara oral selama 3 bulan, setelah itu pirazinamid dihentikan, dan obat lain terus diberikan secara oral selama 9 bulan. Pasien dengan spondilitis brucellosis lumbal terus menggunakan doksisiklin dan rifampisin selama 8 hingga 12 minggu setelah operasi. Pasien mengenakan penyangga untuk bangun dari tempat tidur 3 hingga 7 hari setelah operasi, dan penyangga dipakai selama 3 bulan. Tindak lanjut pasca operasi berkisar antara 12 hingga 36 bulan, dengan rata-rata 22 bulan. 3, Pengolahan statistik Data diekspresikan dengan menggunakan aplikasi perangkat lunak statistik SPSS13.0 (SPSS Inc., USA), pra operasi, 7 hari pasca operasi, dan VAS tindak lanjut terakhir, skor ODI dianalisis dengan ANOVA, uji-t digunakan untuk perbandingan antara kedua kelompok, dan uji chi-square digunakan untuk perbandingan tingkat komplikasi antara kedua kelompok, dan P <0,01