I. Penyakit lambung yang berhubungan dengan Helicobacter pylori
1. Gastritis kronis
Insiden gastritis kronis tinggi. Tingkat deteksi pasien dengan ketidaknyamanan epigastrium dapat mencapai lebih dari 80%, dan penelitian telah mengkonfirmasi bahwa H. pylori adalah penyebab utama gastritis kronis. H. pylori pertama kali diisolasi pada tahun 1985 dan sejumlah besar penelitian dasar dan klinis telah dilakukan pada H. pylori, menemukan bahwa tingkat infeksi H. pylori pada pasien dengan gastritis aktif kronis adalah 95% dan gastritis positif H. pylori sebagian besar adalah gastritis aktif dan menjadi tidak aktif setelah membunuh H. pylori. Gastritis superfisial aktif kronis secara bertahap dapat berkembang menjadi gastritis atrofi kronis, yang kemudian dapat diperburuk oleh gastritis atrofi dan menjadi prakanker dengan metaplasia epitel usus dan hiperplasia heterogen. Gastritis atrofi dianggap sebagai penyakit prakanker lambung, oleh karena itu, pasien dengan gastritis atrofi perlu ditinjau ulang dengan gastroskopi setiap 1-2 tahun sekali untuk mendeteksi perubahan kanker dini.
2. Tukak lambung
Ulkus peptikum relatif umum terjadi, dengan tingkat deteksi gastroskopik 16,5%-28,9%. Di masa lalu, diyakini bahwa “tidak ada asam tidak ada maag” dan penekanan asam dapat menyembuhkan maag. Meskipun tidak sulit untuk menyembuhkan ulkus dengan penekanan asam, namun tingkat kekambuhannya mencapai 60-90% dalam waktu satu tahun. Penemuan H. pylori dan penelitian terkait telah menunjukkan bahwa tukak lambung berkaitan erat dengan infeksi H. pylori. Di Tiongkok, tingkat deteksi H. pylori pada tukak lambung sekitar 70% dan pada tukak duodenum sekitar 90%, sementara tingkat kekambuhan tukak turun secara signifikan menjadi kurang dari 10% setelah tindak lanjut jangka panjang setelah eradikasi H. pylori. Inilah sebabnya mengapa pepatah “tidak ada Hp, tidak ada bisul” telah dikemukakan.
3. Kanker perut
Menurut data epidemiologi, H. pylori sangat erat kaitannya dengan terjadinya kanker lambung, dan H. pylori dianggap sebagai faktor penyebab risiko tinggi untuk kanker lambung. Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa H. pylori dapat menyebabkan proliferasi sel yang berlebihan, membuat DNA rentan terhadap kerusakan; H. pylori juga dapat menyebabkan aktivasi proto-onkogen, inaktivasi onkogen, ekspresi berlebih dari onkogen dan mutasi gen, dll. Oleh karena itu, diyakini bahwa H. pylori adalah promotor kanker lambung.
Diagnosis infeksi H. pylori
Pada prinsipnya, kriteria diagnostik untuk infeksi H. pylori harus dapat diandalkan dan sederhana, sehingga dapat diimplementasikan dan dipromosikan. ada banyak metode diagnostik untuk infeksi H. pylori, yang harus dipilih sesuai dengan tujuan diagnostik dan kondisi unit yang berbeda. Reagen dan metode yang telah teruji dan memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi harus digunakan untuk pengujian.
III. Kriteria untuk eradikasi H. pylori
Uji ketergantungan urease negatif. Untuk tujuan klinis, satu tes sudah cukup; untuk tujuan ilmiah, kedua tes harus negatif (untuk biopsi, mukosa sinus lambung untuk tujuan klinis; untuk tujuan ilmiah, mukosa sinus lambung dan tubuh.
IV. Pilihan pengobatan untuk infeksi Hp
Regimen lini pertama.
PPI/RBC (dosis standar) + amoksisilin (1.0g) + klaritromisin 0.5gBid x 7 hari.
PPI/RBC (dosis standar) + metronidazol (0,4g) + klaritromisin 0,5gBid x 7 hari.
PPI/RBC (dosis standar) + amoksisilin (1,0g) + furazolidon 0,1g/metronidazol (0,4g) Bid x 7 hari.
Dosis standar Bismuth + furazolidone (0,1g)/metronidazole (0,4g) + klaritromisin 0,25gBid x 7 hari.
Dosis standar Bismuth + metronidazol (0,4g) + amoksisilin 1,00gBid x 14 hari.
V. Bagaimana menghindari munculnya strain yang resistan terhadap obat
1. Pahami secara ketat indikasi untuk eradikasi H. pylori.
2. Pilih rejimen dengan tingkat eradikasi yang tinggi.
3 . Ketika pengobatan gagal, lakukan tes sensitivitas obat sebelum mengobati lagi jika memungkinkan, dan hindari penggunaan antibiotik yang resisten terhadap H.pylori.
4. Mempromosikan penggunaan berbagai antibiotik oral secara rasional.
VI. Pencegahan infeksi H. pylori
Pencegahan infeksi H. pylori sama dengan pencegahan infeksi gastrointestinal, dan penting untuk menjaga agar penyakit ini tidak masuk ke dalam mulut. Cukup cuci tangan Anda sebelum dan sesudah makan, cobalah makan makanan matang yang dipanaskan pada suhu tinggi, minum air matang, dan cuci buah dan sayuran mentah. Kombinasi antibiotik adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk penyakit terkait H. pylori. Karena pasien menjadi lebih sadar akan hubungan antara infeksi H. pylori dan penyakit gastrointestinal, banyak yang berinisiatif untuk meminta tes di rumah sakit, dan beberapa bahkan mengambil agen antibakteri seperti amoksisilin dan gentamisin sendiri, praktik yang jelas tidak ilmiah. Hal ini tidak hanya tidak membunuh H. pylori, tetapi juga dapat dengan mudah menyebabkan munculnya strain bakteri yang resistan terhadap obat, sehingga menyulitkan pemberantasan di masa mendatang. Oleh karena itu, ada atau tidaknya infeksi H. pylori, kebutuhan untuk pengobatan dan cara mengobatinya harus didiagnosis oleh spesialis gastroenterologi.