Banyak orang dengan nodul tiroid memerlukan pembedahan. Anda mungkin bertanya kepada dokter Anda sebelum operasi, “Dapatkah nodul saya didiagnosis sebagai kanker sekarang?” Dokter pasti akan menjawab, “Tidak, diagnosis hanya bisa dilakukan setelah operasi”. Mengapa kanker tiroid harus didiagnosis dengan patologi bedah? Apa yang dimaksud dengan biopsi aspirasi jarum halus pra-operasi kanker tiroid?
Keterbatasan biopsi aspirasi jarum halus
Sitologi aspirasi jarum halus (FNAC) saat ini diakui sebagai salah satu metode yang paling efektif untuk diagnosis pra-operasi penyakit tiroid, dengan keandalan diagnosis positif 95% yang dilaporkan di luar negeri. Namun demikian, hal ini sangat dipengaruhi oleh keterampilan penusuk dan ahli patologi, dan ada kemungkinan nyata adanya “positif palsu” dan “negatif palsu”.
Penelitian telah menunjukkan bahwa antara 3,6% dan 10,2% kanker tiroid sebenarnya ‘terlewatkan’ oleh FNAC. Ketika nodul tiroid lebih kecil dari 5 mm, FNAC memiliki kecenderungan untuk secara tidak sengaja menembus jaringan normal di sekitarnya.
Selain itu, FNAC tidak akurat dalam diagnosis tumor folikel, karena morfologi sel saja tidak dapat membedakan antara ‘karsinoma’ ganas dan ‘adenoma’ jinak.
Patologi parafin pasca-operasi adalah “standar emas” untuk diagnosis
FNAC mengambil sangat sedikit spesimen dan mendiagnosisnya murni berdasarkan morfologi sel, sedangkan patologi bedah tidak hanya melihat sel, tetapi juga struktur jaringan, yang terdiri atas sejumlah besar sel, dan jauh lebih akurat. Patologi bedah mencakup patologi beku intraoperatif dan patologi parafin pascaoperasi, yang terakhir ini lebih akurat dan merupakan standar emas untuk diagnosis.
Patologi beku intraoperatif, yang biasa disebut sebagai ‘patologi cepat’, dianggap seakurat, atau lebih akurat daripada FNAC, dan dilakukan segera setelah pengangkatan tiroid. Setelah kanker tiroid didiagnosis, dokter bedah perlu segera melakukan diseksi kelenjar getah bening pelengkap leher.
Patologi parafin pasca-operasi melibatkan pembuatan blok lilin dari seluruh spesimen yang diangkat melalui pembedahan (termasuk tumor, jaringan tiroid di sekitarnya, kelenjar getah bening, dll.) dan mengirisnya lapis demi lapis dengan ketebalan 3-8 mikron, membuat lusinan atau bahkan ratusan bagian, yang kemudian dikombinasikan dengan berbagai teknik untuk diagnosis. Oleh karena itu, patologi parafin pasca operasi tidak hanya merupakan cara yang paling akurat untuk menentukan jinak dan ganasnya tumor, tetapi juga untuk mengklarifikasi jenis tumor tertentu, untuk mengidentifikasi lesi mikroskopis, dan untuk menilai ukuran tumor secara komprehensif, invasi lokal, kelenjar tiroid di sekitarnya, metastasis kelenjar getah bening, dll. Patologi ini mengandung informasi yang jauh lebih banyak daripada aspirasi jarum halus dan patologi beku.
Oleh karena itu, meskipun aspirasi jarum halus dilakukan sebelum operasi, pembedahan masih memerlukan patologi beku dan patologi parafin, dan seseorang harus menunggu patologi parafin sebagai diagnosis akhir. Setelah laporan patologi parafin tersedia, sifat tumor akan “diselesaikan”.
Bacaan terkait.
Bagaimana cara “membaca” laporan patologi pasca-operasi?
Ditulis bersama oleh: Dr. Cao Yiming, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan Dr.