Apa pilihan obat terbaik untuk hepatitis B kronis? Di masa lalu tidak ada obat khusus untuk melawan virus hepatitis B dan hanya pelindung hati dan obat penurun enzim yang dapat digunakan untuk mengobati hepatitis B kronis. Tentu saja banyak pasien memiliki hasil yang sangat buruk. Dalam dekade terakhir ini, ada dua kelas obat antivirus yang telah menyembuhkan banyak pasien, tetapi masih sangat tidak memuaskan dan ada beberapa masalah, seperti yang dipertanyakan oleh dua pengguna di akhir artikel ini. Tidak ada yang akan mempertanyakan perlunya penisilin ketika Anda menderita pneumonia, tetapi mengapa ada pendapat yang berbeda tentang penggunaan interferon dan analog nukleosida untuk hepatitis B kronis? Karena pengobatan antivirus untuk hepatitis B kronis tidak sederhana dan mudah, dan membutuhkan pemilihan dan standarisasi obat yang lebih akurat. Apakah Anda masih bingung tentang hal ini? Apa saja obat anti virus hepatitis B? Obat anti virus hepatitis B yang disetujui sejauh ini adalah interferon umum (berbagai komoditas dalam negeri) dan interferon pegilasi (sediaan kerja panjang, 2 komoditas adalah Pyroxin dan Pellegrin); ada 4 analog nukleosida: lamivudine (nama dagang Herbivudine), adefovir (Haldol, Daidzein, Meizheng), entecavir (Boludine), dan telbivudine (Sulbivir). Pasar farmasi di Cina sedang mengalami konsolidasi dan beberapa obat diiklankan sebelum disetujui; beberapa obat telah disetujui sebagai obat perlindungan hati tetapi tidak sebagai obat antivirus; vaksin hepatitis B digunakan untuk pencegahan tetapi tidak disetujui untuk pengobatan. Selain itu, pasien yang telah menggunakan obat-obatan ini tahu bahwa tidak ada efek antivirus. Rumah sakit yang teregulasi dan dokter yang teregulasi hanya dapat menggunakan obat yang teregulasi. Apa keuntungan dan kerugian dari masing-masing dua kelas obat anti-virus hepatitis B? Saat ini terdapat dua kelas obat anti-virus hepatitis B yang sangat berbeda: suntikan interferon dan analog nukleosida oral. Analog nukleosida memiliki efek penghambatan langsung terhadap virus hepatitis B; interferon juga memiliki efek antivirus, tetapi pada dasarnya merupakan agen imunomodulator. Analog nukleosida memiliki aktivitas antivirus yang kuat, menghambat replikasi virus dengan sangat cepat dan efektif pada sebagian besar pasien. Lebih mudah untuk mengambil hanya satu tablet sehari dan hanya ada sedikit efek samping. Namun, efek analog nukleosida pada “Tai San Yang” sangat lambat dan tidak stabil, dan pengobatan jangka panjang diperlukan untuk mempertahankan efeknya. Bahkan jika serum aminotransferase telah normal dan virus tidak terdeteksi, sebagian besar pasien akan kambuh setelah jangka waktu yang bervariasi setelah menghentikan pengobatan. Analog nukleosida dapat resisten terhadap setiap obat setelah jangka waktu pengobatan yang lama. Untuk menggunakan obat-obat ini dengan baik, Anda harus mendapat pengawasan medis. Interferon efektif selama periode pengobatan 6-12 bulan, dengan pembersihan “kembar tiga besar”; transaminase serum normal; dan tidak ada virus serum yang terdeteksi. Interferon bekerja dengan menstimulasi sistem kekebalan tubuh pasien dan cukup stabil setelah penghentian obat. Hanya sekitar separuh pasien yang dapat mencapai tiga indikator kemanjuran dalam satu kali pengobatan, dan bahkan setelah pengobatan berikutnya, hanya 70%-80% pasien yang dapat mencapai hasil yang memuaskan. Selain itu, ada sejumlah efek samping yang terkait dengan pengobatan dengan interferon. Apakah saya perlu memikirkan pengobatan sendiri? Situasi dan kebutuhan setiap pasien berbeda dan tidak mungkin untuk mengatakan secara mutlak obat mana yang lebih baik. Anda harus memilih salah satu yang lebih sesuai dengan kondisi Anda dan keadaan pribadi lainnya, dan dari karakteristik masing-masing obat. Penting untuk mempertimbangkan usia Anda, kegiatan hidup Anda di masa depan, kondisi pekerjaan dan keuangan, pengobatan sebelumnya dan tingkat hepatitis, dll. Anda dapat berkonsultasi dengan dokter Anda. Dokter standar di rumah sakit standar akan menganalisis kondisi Anda dan memperkenalkan Anda pada pengobatan secara objektif. Untuk mempelajari sesuatu yang benar tentang hepatitis B kronis: bacalah beberapa informasi ilmiah; lebih baik memiliki akses ke internet, saya telah mendengar bahwa “Hati dan Usus” adalah webma pasien sendiri dan mungkin memiliki bahasa yang sama dengan Anda. Di antara pasien yang saya temui, beberapa memiliki pemahaman yang baik tentang hepatitis B, memiliki sikap yang benar terhadap penyakit dan pengobatan, dan dapat dengan tekun mematuhi pengobatan antivirus; beberapa tidak mampu secara finansial dan dapat berdiskusi secara terbuka dengan dokter mereka untuk menemukan rencana perawatan yang sesuai untuk diri mereka sendiri. Hepatitis B kronis membutuhkan pengobatan yang lebih lama dan terkadang lebih sulit. Pasien sendiri harus memahami penyakitnya agar tidak disesatkan, memilih pengobatan sesuai dengan kondisi dan keinginannya, dan mengambil inisiatif dalam kerja sama antara dokter dan pasien. Anda sendiri yang harus memimpin; Anda yang memiliki penyakit, Anda yang mengeluarkan uang, dan Anda yang paling bisa diandalkan. Sebagai seorang dokter, saya tentu saja tidak mengecualikan dokter, karena hepatitis B kronis adalah penyakit yang relatif sulit untuk diobati. Tujuan dari hal ini adalah untuk memobilisasi sepenuhnya inisiatif pasien sendiri, untuk berkomunikasi antara dokter dan pasien, dan untuk menutup kolaborasi antara dokter dan pasien. Pertama, manakah dari dua kelas obat anti-hepatitis B yang Anda pilih? Analog nukleosida dan interferon memiliki sifat obat yang berbeda, mekanisme kemanjuran yang berbeda, dan respons terapeutik yang berbeda. Pertama-tama Anda harus membuat pilihan tentang hal ini, dan belum terlambat untuk meluangkan waktu untuk mengetahui perbedaannya sebelum membuat keputusan. Jika Anda adalah orang yang lebih tua, terutama jika Anda menderita diabetes atau tekanan darah tinggi, mungkin lebih aman dan lebih efektif untuk memilih analog nukleosida. Baik obat diabetes maupun obat hipertensi dimaksudkan untuk dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama, dan menambahkan analog nukleosida yang juga dimaksudkan untuk dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama mungkin dapat diterima oleh Anda. Jika Anda adalah seorang yang masih muda, akan lebih mudah untuk menerima pengobatan jangka panjang, terutama jika Anda adalah seorang pria atau wanita muda yang belum memiliki anak. Analog nukleosida belum diuji untuk teratogenisitas embrio dan Anda tidak dapat membuahi atau mengandung saat meminumnya, tetapi tentu saja pengobatan interferon, yang dapat dihentikan dalam waktu singkat, lebih disukai. Jika Anda juga memiliki kondisi medis lain seperti penyakit autoimun, hiper atau hipotiroidisme, diabetes yang tidak terkendali, hipertensi yang tidak terkendali, insufisiensi jantung atau ginjal, psikosis, epilepsi, dan lain-lain. Kondisi-kondisi ini merupakan kontraindikasi terhadap interferon, tetapi dengan analog nukleosida, mereka aman dan efektif, dan Anda jarang mengalami konflik obat ketika mengobati kondisi-kondisi ini secara bersamaan. Hepatitis B kronislah yang juga harus dipilih untuk kondisi yang berbeda. Misalnya, pada penyakit hati yang parah: penyakit kuning yang tidak mudah mereda, asites, dan leukosit atau trombosit darah rutin yang sangat rendah, interferon tidak dapat digunakan, tetapi analog nukleosida dapat digunakan dengan aman. Jadi, bagaimana Anda memilih untuk sebagian besar pasien yang tersedia interferon dan analog nukleosida? Jika terapi interferon efektif, tentu saja lebih baik menggunakan interferon: interferon dapat dihentikan, kemanjurannya lebih stabil, dapat membersihkan “kembar tiga mayor” dengan lebih cepat, dan bahkan ada harapan bahwa “kembar tiga minor” dapat dibersihkan dan disembuhkan dalam beberapa tahun setelah penghentian. Namun, hasil terbaik tidak dicapai oleh semua pasien yang menggunakan interferon, sedangkan sebagian besar pasien dapat mempertahankan pengobatan mereka dengan analog nukleosida. Oleh karena itu, pasien yang membutuhkan pengobatan agresif dapat memilih interferon, sedangkan pasien yang membutuhkan stabilitas dapat memilih analog nukleosida.