Apakah diagnosis dan klasifikasi PGK perlu diubah sesuai dengan usia? PGK merupakan masalah kesehatan global dan lebih dari separuh orang yang berusia di atas 70 tahun mengalami PGK. bersama dengan hipertensi, diabetes dan hiperlipidemia, semuanya meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Dan tidak satu pun dari penyakit ini yang telah didefinisikan ulang dan dinilai berdasarkan usia. PGK tidak boleh didefinisikan dengan cara yang kaku; tujuan utama kami adalah pencegahan dan pengobatan. Tidak perlu mendefinisikan PGK berdasarkan usia yang berbeda Mendefinisikan PGK berdasarkan usia terlalu rumit dan memerlukan kombinasi usia, GFR, proteinuria dan dapat menimbulkan masalah, seperti pasien yang bertambah tua tanpa perubahan status fisik, sementara diagnosis berubah. Pembagian berdasarkan usia tidak akan mempengaruhi pilihan pengobatan karena pasien diobati berdasarkan GFR dan proteinuria, bukan berdasarkan diagnosis. Hal ini membuat klasifikasi berdasarkan usia menjadi tidak berarti. Kriteria klasifikasi PGK saat ini diterima secara universal dan tidak berubah seiring bertambahnya usia KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Prognosis Organization) tahun 2012 masih mengikuti definisi yang diusulkan pada tahun 2002, yang didasarkan pada klinis, ilmiah, dan kesehatan masyarakat. Klasifikasi ini masih didasarkan pada laju filtrasi glomerulus (GFR), tetapi dengan penambahan albumin dan klasifikasi etiologi (stadium CGA). Pendekatan baru telah ditambahkan untuk menilai prognosis PGK dengan menggunakan prediksi risiko. PGK sering kali tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, sehingga KDIGO merekomendasikan penggunaan tes laboratorium untuk memantau orang-orang yang berisiko. Rumus CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaborative Group), yang memperkirakan GFR berdasarkan kreatinin darah, cystatin C. Rasio kreatinin protein urin acak digunakan untuk menilai proteinuria. Keakuratan metode ini tidak berubah seiring bertambahnya usia. PGK pada lansia tidak dapat dijelaskan oleh usia saja Ada banyak penelitian yang menunjukkan GFR yang lebih rendah dan protein urin yang lebih tinggi pada lansia. Jadi, diasumsikan bahwa ini adalah perubahan alami yang terjadi seiring bertambahnya usia. Namun, ada bukti bahwa hal ini tidak terkait dengan usia. 1, GFR dan protein urin sangat bervariasi di antara para lansia saja. 2, GFR rendah dan protein urin yang tinggi dikaitkan dengan kelainan lain pada fungsi dan struktur ginjal, seperti berkurangnya aliran darah ginjal, penurunan konsentrasi dan pengasaman ginjal, glomerulus dan arteriosklerosis, dan atrofi tubular, yang semuanya bersifat patognomonik. 3. Karena GFR dan protein urin berkorelasi dengan tingkat keparahan lesi vaskular, kelainan ini mungkin disebabkan oleh lesi vaskular ginjal. Oleh karena itu, penting untuk mencoba mencari tahu apa yang mempengaruhi GFR dan proteinuria, daripada hanya menggunakan usia sebagai penjelasan. Apakah penurunan GFR pada pasien usia lanjut merupakan PGK patologis atau penurunan fungsi ginjal secara fisiologis? Pasien lansia khawatir tentang apakah penurunan GFR saat ini adalah PGK patologis atau penurunan fungsi ginjal fisiologis, dan dokter harus bersabar dalam menjelaskan hal ini. Ada banyak contoh orang yang telah mendapatkan manfaat dari pengobatan masalah yang diketahui terjadi pada usia lanjut (misalnya hipertensi, hiperlipidemia, hiperuria, dll.). Beberapa pilihan pengobatan saat ini telah tersedia dan hasil uji coba sebelumnya belum dianalisis dengan baik, semuanya meminta dokter untuk secara aktif mengubah status quo yang tidak bertindak. PGK meningkatkan risiko pada orang lanjut usia GFR rendah dan proteinuria tinggi meningkatkan risiko pada semua populasi, tetapi ada perbedaan antara orang lanjut usia dan orang muda. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang lanjut usia dengan GFR rendah dan proteinuria tinggi memiliki risiko kematian relatif rendah, tetapi memiliki risiko berlebih yang tinggi. Hubungan antara gagal ginjal dan mortalitas serupa. Hal ini mungkin disebabkan oleh keragaman faktor risiko kardiovaskular pada lansia. Prognosisnya adalah bahwa kelainan ini tidak terjadi pada usia lanjut. Panggilan untuk apa yang harus dilakukan setiap orang Definisi pementasan CKD dan CGA yang dikembangkan oleh pedoman KDIGO 2012 harus dipromosikan. Pengujian, penilaian dan pengobatan harus disesuaikan dengan kebutuhan dan semua orang yang berisiko perlu diskrining, termasuk GFR berbasis kreatinin dan urinalisis. Etiologi harus dianalisis dan adanya komplikasi harus ditentukan untuk memprediksi kelangsungan hidup pasien. Yang perlu dilakukan oleh para dokter sekarang adalah mencari alasan mengapa PGK begitu lazim, menemukan cara yang efektif untuk mencegah dan mengobatinya, serta memperhatikan hal-hal yang penting bagi pasien.