Gastritis kronis mengacu pada lesi inflamasi kronis pada mukosa lambung yang disebabkan oleh etiologi yang berbeda. Penyakit ini umum terjadi dan kejadiannya meningkat seiring dengan bertambahnya usia.
Kemungkinan penyebabnya adalah: penggunaan jangka panjang obat anti inflamasi non-steroid dan penyalahgunaan alkohol; refluks cairan duodenum; merokok; faktor kekebalan tubuh; faktor infeksi (infeksi H. pylori HP); penggunaan jangka panjang makanan atau obat yang sangat mengiritasi mukosa lambung, seperti teh kental, alkohol, kopi, makanan pedas dan kasar serta obat-obatan tertentu. Ada juga faktor usia, kurangnya faktor nutrisi pada mukosa lambung, dan faktor genetik.
Gastritis kronis dibagi menjadi 7 jenis sebagai berikut.
1. Gastritis eritematosa/eksudatif.
2. Gastritis erosif datar.
3. Gastritis erosif yang bertambah.
4. Gastritis atrofi.
5. Gastritis hemoragik.
6. Gastritis refluks entero-lambung.
7. Gastritis hiperplastik dinding keriput.
Manifestasi klinis
Gejala gastritis kronis tidak spesifik dan sebagian besar pasien tidak memiliki gejala klinis.
Perjalanan gastritis kronis berkepanjangan. Durasi penyakit ini bervariasi, mulai dari enam bulan hingga beberapa dekade, dan gejalanya terkadang ringan dan parah. Gejala-gejala ini dapat diperburuk oleh perubahan cuaca, terutama di musim gugur dan musim dingin, makanan dingin dan keras seperti gorengan, pengerahan tenaga dan faktor mental.
Pada sekitar 50% pasien, sering terjadi ketidaknyamanan, kusam, nyeri terbakar dan perasaan kenyang di perut bagian atas, yang tidak jelas berirama dan biasanya lebih buruk setelah makan. Gejala dispepsia seperti kehilangan nafsu makan, bersendawa, refluks asam, mual, cegukan, dan distensi atau rasa sakit yang samar-samar di perut bagian atas setelah makan, juga umum terjadi. Pada beberapa pasien, nafsu makan tidak terpengaruh, tetapi gejala kembung secara signifikan lebih buruk dengan sedikit lebih banyak makanan.
Dalam kasus erosi mukosa lambung, mungkin terjadi perdarahan gastrointestinal bagian atas dalam jumlah kecil atau besar, dan perdarahan dalam jumlah kecil yang berkepanjangan dapat menyebabkan anemia defisiensi zat besi; gastritis tipe A dapat muncul dengan anoreksia yang ditandai, kelemahan umum, kelelahan, penurunan berat badan dan apatis. Pada anemia pernisiosa yang khas, atrofi lidah dan neuropati perifer, seperti sensasi abnormal pada ekstremitas, mungkin ada. Gastritis tipe B memiliki gejala gastrointestinal yang lebih jelas, terutama dengan adanya refluks keringat bilious, kadang-kadang menyerupai tukak lambung, dan mungkin ada sejumlah kecil perdarahan gastrointestinal bagian atas yang berulang dan bahkan muntah darah. Tanda-tandanya sering tidak mencolok dan kadang-kadang ada nyeri tekanan ringan di perut bagian atas.
Pengobatan
Sebagian besar gejala gastritis superfisial menghilang dengan sendirinya, dan lesi dapat pulih sepenuhnya selama periode bulan atau tahun.
Hilangkan penyebabnya: Semua faktor penyebab atau faktor yang memberatkan harus dihilangkan, seperti berhenti merokok dan minum alkohol, mengurangi asupan garam; memperbaiki kebiasaan makan yang buruk, menghindari diet yang mengiritasi lambung, makan makanan yang lembut dan mudah dicerna, dan menghindari makanan yang terlalu kasar, rempah-rempah yang terlalu kuat, serta diet yang terlalu panas dan dingin. Penting untuk mengunyah dan menelan perlahan-lahan untuk mencapai pencernaan yang mudah dan mengurangi iritasi lambung, dan mengurangi makan makanan yang asin, diasap, dan tidak segar; serta berhenti minum obat tertentu yang mengiritasi mukosa lambung, terutama obat antiinflamasi non-steroid seperti aspirin; infeksi kronis di rongga hidung dan faring harus dihilangkan, dan mereka yang menderita bronkitis kronis harus menghindari menelan dahak.
1.Obat untuk melindungi mukosa lambung Obat yang umum digunakan termasuk koloid bismut subkitrat, aluminium tiosemikarbazon, Simetikon, Metzolim-S, gel aluminium hidroksida, gastrin dan Gastropin.
2.Penyesuaian obat motilitas gastrointestinal untuk kepenuhan epigastrium dengan gastroflucan atau domperidone dll. Jika Anda mengalami cegukan, kembung atau refluks, Anda dapat menggunakan obat motilitas lambung seperti gastrofacial, morfin atau cisapride.
3, antibiotik jika gastroskopi menemukan tes H. pylori positif, Anda harus minum antibiotik, klaritromisin, hidroksibenzil penisilin, gentamisin, furazolidon, streptomisin, kanamisin, tetrasiklin, streptomisin, dll., Memiliki efek membersihkan HP, umumnya dapat memilih dua, sering dikombinasikan dengan agen pelindung mukosa lambung dan acidulants.
4, sediaan asam obat yang biasa digunakan adalah simetidin, ranitidin, famotidin, natrium bikarbonat, magnesium hidroksida, gastropin, gel aluminium hidroksida, penutup lambung dan sebagainya.
5. Mereka yang mengalami nyeri epigastrium yang lebih parah dapat mengonsumsi atropin, probenesid, tablet belladonna atau 654-2 (25-10mg) secara oral untuk mengurangi sekresi asam lambung dan meredakan gejala nyeri perut. Karena efek samping obat ini seperti mulut kering, jantung berdebar-debar, dan kesulitan buang air kecil, obat ini harus digunakan dengan hati-hati atau dikontraindikasikan pada pasien dengan pembesaran prostat, glaukoma, dan penyakit kardiovaskular.
Juga gunakan alat bantu pencernaan seperti tablet ragi, laktase dan tablet anti kembung. Jika terdapat refluks asam, penekan asam seperti Tegretol, Ranitidine, Famotidine, dll. dapat digunakan. Untuk gastritis atrofi, tablet lactobacillus atau tablet nyeri lambung dan hati dapat dikonsumsi secara oral, dan harus berhati-hati untuk tidak mengonsumsi penekan asam seperti gastrodipine dan baking soda.
Perawatan bedah
Pembedahan harus dipertimbangkan untuk gastritis atrofi kronis dengan hiperplasia atipikal yang parah. Gastritis atrofi yang parah dan enterosis di daerah sinus bukanlah indikasi mutlak untuk pembedahan, karena sisa lambung setelah pembedahan juga rentan terhadap gastritis atrofi kronis, enterosis dan karsinoma.
Gastritis atrofi memiliki tingkat kanker sekitar 1%, sehingga tindak lanjut gastroskopik secara teratur diindikasikan. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki polip, hiperplasia heterogen, atau mereka yang memiliki lekukan atau tonjolan fokal. Gastritis atrofi ringan dengan mukosa lambung yang sangat halus cenderung tidak menjadi kanker.