Unicondylar – penggantian lutut yang lebih minimal invasif

Seiring dengan bertambahnya usia, osteoartritis lutut adalah penyakit umum yang menyebabkan nyeri lutut dan disfungsi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Penggantian lutut adalah pengobatan yang efektif untuk berbagai osteoartritis lutut parah yang tidak efektif dengan pengobatan konservatif. Penggantian lutut total tradisional adalah mengganti bagian kondilus femur dalam dan luar yang aus, platform medial dan lateral tibia, serta permukaan patela yang membentuk sendi lutut dengan prostesis buatan setelah osteotomi, untuk mendapatkan kembali sendi lutut yang tidak nyeri, stabil, dan dapat digerakkan. Sejumlah besar penggantian lutut mulai dilakukan pada tahun 1990-an dengan hasil pembedahan yang sangat andal. Dalam sejumlah besar kasus pembedahan, ditemukan bahwa dalam banyak kasus, lesi terbatas pada kompartemen medial sendi lutut, yaitu kondilus femoralis medial dan dataran tinggi tibialis medial, yang merupakan area penahan beban utama lutut, dan tampaknya merupakan pengobatan yang berlebihan untuk mengganti kompartemen lateral, yang masih memiliki permukaan tulang rawan yang baik, dan sendi patellofemoralis pada saat yang bersamaan. Prosedur untuk mengganti kondilus femoralis medial dan dataran tinggi tibialis medial pada saat yang sama dengan kompartemen lateral dan sendi patellofemoral, yang masih memiliki permukaan tulang rawan yang baik, tampaknya merupakan perawatan yang berlebihan. Untuk alasan ini, Departemen Bedah Ortopedi Rumah Sakit Ruijin secara aktif bertukar pikiran dengan rekan-rekan asing dan memperkenalkan teknologi bedah penggantian unicondylar invasif minimal, dan kasus pertama penggantian lutut unicondylar berhasil dilakukan pada tahun 2009, dan pengalaman bedah yang berhasil telah terakumulasi menjadi seratus kasus. Dibandingkan dengan sendi lutut total tradisional, operasi penggantian lutut unicondylar terutama menargetkan kompartemen medial sendi lutut yang sakit untuk diganti. Melalui sayatan 6-8cm di sisi medial sendi lutut, hanya kondilus femoralis medial dan dataran tinggi tibialis medial yang di-osteotomisasi untuk penggantian prostesis, yang mempertahankan lebih banyak volume tulang sendi lutut, dan pada saat yang sama mempertahankan ligamen lutut anterior dan posterior. Karena trauma bedah yang minimal, pasien merasakan lebih sedikit rasa sakit setelah operasi dan dapat memperoleh gerakan lutut yang baik dan bangun dari tempat tidur untuk melakukan aktivitas berjalan pada hari kedua. Selama masa tindak lanjut, ditemukan bahwa penggantian lutut unicondylar menghasilkan pemulihan fungsi lutut yang lebih cepat, mobilitas sendi yang lebih besar, gaya berjalan yang lebih mendekati lutut normal, dan kepuasan pasien yang lebih besar daripada penggantian lutut total. Di antara kasus penggantian lutut yang telah kami lakukan sejauh ini, 1/3 dari kasus tersebut lebih cocok untuk penggantian lutut unicondylar, yaitu, manifestasi klinis pasien adalah nyeri mekanis yang terbatas pada sisi medial sendi lutut, tidak ada nyeri lutut lateral dan nyeri sendi patellofemoralis, kelainan fleksi lutut <15, fungsi lengkap ligamentum cruciatum anterior lutut, penyempitan kompartemen medial lutut pada pencitraan, kompartemen lateral yang normal, dan bagian belakang dataran tinggi tibialis. Permukaan sendi masih utuh, dan posisi stres dapat dikoreksi dengan deformitas inversi. Indikasi bedah yang ketat dan peningkatan teknik bedah yang berkelanjutan memastikan hasil bedah yang baik untuk penggantian lutut unicondylar.