Apa itu osteonekrosis kepala femoralis? Nekrosis kepala femoralis adalah jenis nekrosis iskemik kepala femoralis, yang dapat dibandingkan dengan “penyakit jantung koroner” pada sendi pinggul. Ada banyak faktor yang menyebabkan nekrosis iskemik, dan penyakit ini secara alami berkembang dengan cepat, sering menyebabkan kepala femoralis kolaps dan osteoartritis pada tahap selanjutnya, dan pasien memiliki tingkat kecacatan yang tinggi. Penyakit ini umum terjadi pada pasien muda dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup mereka. Apa saja kemungkinan penyebab nekrosis kepala femoralis? Nekrosis kepala femoralis dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ini: trauma (patah tulang, dislokasi, dll.), terapi hormonal, terapi radiasi, penyakit jaringan ikat alkoholik, infeksi, dll. Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko nekrosis kepala femoralis adalah: merokok, obesitas, diabetes, hiperlipidemia, hipertensi, dll. Penyakit ini dapat terjadi pada sekitar 30% pasien dengan penyakit kolagen dan anemia sel sabit. Selain itu transplantasi organ, koagulasi intravaskular difus dapat dikaitkan dengan penyakit ini. Bagaimana osteonekrosis kepala femoralis berkembang? Nekrosis kepala femoralis adalah hasil dari kombinasi gangguan aliran darah ke kepala femoralis dan cacat pada perbaikan osteochondral, yang melibatkan beberapa mekanisme: 1) kerusakan mekanis kepala femoralis, seperti fraktur periprostetik; 2) tekanan eksternal yang bekerja pada dinding pembuluh darah lokal, seperti vaskulitis, pasien yang menerima terapi radiasi; 3) trombosis arteri atau emboli, seperti hemolisis sel sabit, hormon, alkohol; 4) oklusi vaskular vena, seperti infeksi. Setelah timbulnya nekrosis iskemik kepala femoral, kerusakan vaskular progresif dan sirkulasi kolateral yang lemah akan menyebabkan lesi ireversibel pada kepala femoral. Kejang pembuluh darah juga merupakan penyebab tambahan untuk perkembangan nekrosis. Bagaimana stadium nekrosis kepala femoralis? Nekrosis iskemik kepala femoralis dengan gejala klinis dan dikonfirmasi dengan biopsi anyaman dibagi menjadi empat tahap sesuai dengan kinerja x-ray. Tahap II memiliki penampilan kepala femoralis yang normal, tetapi ada tanda-tanda perbaikan tulang yang jelas, termasuk degenerasi kistik dan osteosklerosis. Area radiolusen yang terlihat pada sinar-X menunjukkan secara histologis sebagai area resorpsi tulang dan jaringan fibrosa atau granulasi yang sesuai. Area osteosklerotik secara histologis diwakili oleh tulang baru di atas tulang mati di tepi area nekrotik. Pada stadium III, terdapat kolaps tulang subkondral atau perataan kepala femoralis. Stadium IV menunjukkan penyempitan ruang sendi dan perubahan degeneratif sekunder pada acetabulum (degenerasi kistik, pembentukan tulang marginal, dan kerusakan tulang rawan). Pasien yang secara klinis tidak menunjukkan gejala dan tidak ada perubahan pada sinar-X, tetapi yang MRI-nya (pencitraan resonansi magnetik) menunjukkan tanda garis ganda, juga dapat diklasifikasikan sebagai stadium 0. Bagaimana nekrosis kepala femoralis didiagnosis? Metode saat ini untuk mendiagnosis nekrosis kepala femoralis terutama mengandalkan pemeriksaan pencitraan, khususnya sinar-X, CT, MRI, pemindaian tulang isotop, dll., di antaranya MRI dan lainnya dapat mendeteksi lesi awal. Tentu saja, riwayat medis pasien juga sangat penting dalam diagnosis osteonekrosis kepala femoralis. Bagaimana cara mengobati osteonekrosis kepala femoralis? Untuk nekrosis kepala femoralis tahap awal, metode pengobatan konservatif dapat digunakan, seperti penggunaan obat herbal Cina, pengaturan lipid darah, menghentikan atau mengurangi penggunaan hormon, terapi fisik yang tepat, atau penggunaan oksigen hiperbarik dan metode pengobatan lainnya. Pengobatan konservatif yang tidak efektif atau nekrosis kepala femoralis tahap akhir dapat diobati dengan pembedahan, yang terutama meliputi: dekompresi meduler kepala femoralis, osteotomi, pencangkokan flap tulang dengan anastomosis, penggantian sendi buatan, dll. Tergantung pada kondisi pasien, perawatan yang berbeda dapat dipilih. Tentu saja, ada banyak metode pengobatan untuk nekrosis kepala femoralis, dan metode pengobatan yang berbeda dipilih sesuai dengan jenis nekrosis yang berbeda, usia yang berbeda, persyaratan pekerjaan yang berbeda, dan kondisi ekonomi yang berbeda.