Kolitis iskemik, juga dikenal sebagai enteropati iskemik, adalah serangkaian reaksi inflamasi dan cedera pada usus besar yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak memadai. Ini biasanya terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun dan bisa disebabkan oleh penyakit sistemik seperti hipotensi, atau oleh penyempitan atau emboli arteri suplai darah lokal ke usus. Pada sebagian besar kasus, sulit untuk mengidentifikasi penyebab pastinya. Nyeri perut, diare dan darah adalah gejala utama kolitis iskemik akut, yang dikenal sebagai ‘triad kolitis iskemik’. Gejala-gejala kolitis iskemik tergantung pada keparahan iskemia. Gejala awal kolitis iskemik yang paling umum termasuk nyeri perut dan perdarahan rektum ringan hingga sedang. Sensitivitas tanda dan gejala: nyeri perut (78%), perdarahan saluran cerna bagian bawah (62%), diare (38%), demam lebih dari 38°C (34%); tanda: nyeri perut (77%), nyeri tekan perut (21%). Secara etiologi, penyebab iskemia kolon secara garis besar dapat dibagi ke dalam dua kategori, yang pertama adalah tipe obstruksi vaskular, dan yang lainnya adalah tipe obstruksi non-vaskular. 1, jenis obstruksi vaskular iskemia kolon: terutama cedera pada pembuluh mesenterika, arteriosklerosis, emboli atau trombosis pembuluh mesenterika, ligasi bedah arteri mesenterika inferior selama rekonstruksi aorta abdominal, dll. 2. Iskemia kolon obstruktif non-vaskular: Sebagian besar kasus bersifat spontan, biasanya tidak disertai dengan obstruksi vaskular yang jelas, dan sulit untuk menemukan penyebab klinis yang jelas untuk iskemia kolon. Sebagian besar pasien ini berusia lanjut, dan setelah terjadinya perubahan iskemik pada usus besar, kelainan vaskular yang terungkap oleh angiografi mesenterika mungkin tidak sesuai dengan gejala klinis. Ada beberapa penyebab yang dapat memicu iskemia kolon spontan, dengan hipotensi dari berbagai penyebab yang paling umum, seperti syok infeksi, syok kardiogenik, syok anafilaksis, dan syok neurologis. Adanya penyakit jantung yang terjadi bersamaan, hipertensi, diabetes melitus, dan pengobatan bersamaan yang dapat memengaruhi aliran darah viseral (misalnya penguat tekanan darah) dapat secara signifikan meningkatkan kemungkinan iskemia kolon. Penurunan suplai darah mesenterika menyebabkan iskemia kolon; pada gilirannya, gangguan suplai darah mesenterika akut yang meluas dapat menyebabkan penurunan curah jantung yang signifikan dan tidak dapat dipulihkan, sehingga mengarah ke lingkaran setan iskemia mesenterika. Perubahan patologis pada kolitis iskemik berkorelasi dengan keparahan klinis. Pada kasus yang lebih ringan atau awal, terutama terdapat perdarahan mukosa dan submukosa serta oedema, dengan kemungkinan nekrosis atau ulserasi minor. Pada kasus iskemia yang lebih parah, gambaran patologis yang menyerupai manifestasi penyakit radang usus (yaitu, ulkus kronis, abses crypt, dan pseudopolyps) dapat terlihat. Pada kasus yang paling parah, infark melalui dinding dengan perforasi yang diakibatkannya dapat terlihat. Setelah pemulihan, muskularis propria dapat digantikan oleh jaringan fibrosa. Manifestasi utama pada ultrasonografi adalah penebalan oedematosa pada dinding usus kolon, paling sering pada fleksi limpa usus besar, karena ini adalah area persimpangan suplai darah dari arteri mesenterika superior dan arteri mesenterika inferior, yang rentan terhadap iskemia. Penebalan dinding usus biasanya lebih luas. Dinding usus yang menebal didominasi oleh oedema mukosa yang sangat ekogenik, yang mengisi lumen usus dan menghasilkan penyempitan lumen secara linier, dengan penebalan oedema mesenterika yang signifikan dan peningkatan ekogenik. Ultrasonografi Colour Doppler menunjukkan aliran darah yang tersendat-sendat di dinding usus yang menebal. Lesi lain dengan penebalan dinding kolon yang lebih luas pada USG termasuk kolitis ulseratif dan enterokolitis pseudomembran. Tidaklah sulit untuk membedakan antara lesi ini dalam hal riwayat, lokasi keterlibatan, usia dan gejala serta tanda.