Dibutuhkan waktu untuk merancang rencana radioterapi, terlalu banyak dokter di Tiongkok yang terlalu sibuk, dan kualitas serta efisiensi sulit dicapai. “Perencanaan pengobatan radiasi” adalah proses menentukan mode penyinaran dengan bantuan sistem komputer khusus, menghitung distribusi dosis dari berbagai metode pengobatan, memilih rencana distribusi dosis yang paling masuk akal untuk pengobatan tumor berdasarkan hasil perhitungan, dan menerapkannya. Perencanaan radioterapi adalah mata rantai penting dalam penerapan teknologi radioterapi, terutama radioterapi presisi. Perencanaan pengobatan radioterapi memiliki dampak langsung pada keakuratan pengobatan. Secara umum, perhatian terhadap perencanaan radioterapi masih kurang di Tiongkok. Pentingnya perencanaan perawatan radiasi mirip dengan apa yang umumnya dipahami sebagai resep. Bayangkan bagaimana mungkin menyembuhkan penyakit jika dokter meresepkan dosis obat yang tidak memadai atau meminum obat dengan cara yang salah. Ada banyak kasus terapi radiasi di Cina di mana pengobatan pasien tertunda karena rencana perawatan radiasi tidak dirancang dengan benar. Pada beberapa kasus tumor yang seharusnya dapat disembuhkan, rencana pengobatan radiasi tidak dirancang dengan dosis yang cukup untuk menyembuhkan tumor sama sekali, dan pasien tidak mendapatkan pengobatan sama sekali; pada kasus lain, rencana pengobatan radiasi tidak dirancang dengan distribusi dosis yang tepat, sehingga mengakibatkan kerusakan pada jaringan dan organ normal di sekitar tumor, yang meningkatkan penderitaan pasien. Di sisi lain, desain rencana perawatan radiasi yang sangat baik biasanya membutuhkan waktu satu hingga tiga hari, dan volume pasien di China sangat besar sehingga dokter dan fisioterapis terlalu sibuk untuk mencapai kualitas dan efisiensi. Oleh karena itu, perencanaan perawatan radiasi harus menjadi salah satu aspek terpenting dalam meningkatkan standar radioterapi dan juga perawatan onkologi di rumah sakit di Tiongkok. Banyak rumah sakit di AS sekarang menggunakan perangkat lunak perencanaan perawatan radiasi canggih untuk merancang rencana perawatan radiasi mereka, yang kemudian ditinjau dan diimplementasikan secara kolaboratif oleh dokter, fisikawan, dan ahli dosimetri. Perangkat lunak perencanaan perawatan radiasi yang cerdas secara artifisial ini dapat mengurangi kesalahan yang disebabkan oleh manusia, meningkatkan akurasi perencanaan perawatan radiasi, dan meningkatkan waktu kelangsungan hidup pasien dan kualitas hidup setelah operasi. Pada saat yang sama, perangkat lunak perencanaan perawatan radiasi juga dapat meningkatkan efisiensi dokter rumah sakit dan fisioterapis dan sangat meringankan masalah kekurangan sumber daya medis. Diyakini bahwa perangkat lunak perencanaan perawatan radiasi yang canggih juga akan menjadi tren di masa depan. Pemahaman yang tepat tentang terapi radiasi Lebih dari separuh tumor di AS dapat disembuhkan dengan terapi radiasi Di antara metode pengobatan kanker, manusia telah mengeksplorasi reseksi bedah, kemoterapi, dan radioterapi. Reseksi bedah dan kemoterapi telah dikenal secara luas, sementara terapi radiasi, sebagai salah satu pengobatan kanker, memiliki awal yang terlambat dari arah perkembangan medis, yang mengakibatkan kurangnya kesadaran di antara banyak orang, termasuk dokter. Sementara radioterapi konvensional mengacu pada terapi foton, terapi proton adalah teknologi yang relatif baru. Menurut statistik, di antara semua pengobatan tumor di Amerika Serikat, sekitar 70% pasien membutuhkan radioterapi; 70% di antaranya adalah pengobatan radikal atau terlibat dalam pengobatan radikal, termasuk memainkan peran utama atau tambahan dalam pengobatan radikal; dan di antara 70% pengobatan radikal (yang terlibat dalam pengobatan radikal) ini, 70-80% pasien disembuhkan; yaitu, 35-40% dari semua pasien tumor yang menerima radioterapi disembuhkan. Dari semua pasien yang diobati dengan terapi radiasi, 35-40% sembuh. Di Amerika Serikat, tingkat kesembuhan tumor secara keseluruhan adalah sekitar 60-70%, yang berarti bahwa lebih dari separuh dari semua tumor dapat disembuhkan dengan, atau dengan keterlibatan radioterapi. Data menunjukkan bahwa kurang dari 14% dari seluruh biaya pengobatan onkologi dihabiskan untuk terapi radiasi, yang berarti bahwa kita menyembuhkan/terlibat dalam penyembuhan 40% pasien onkologi dengan kurang dari 14% sumber daya masyarakat, belum lagi perannya di bidang lain seperti perawatan paliatif. Dapat dikatakan bahwa radioterapi adalah salah satu perawatan dengan rasio efisiensi tertinggi ketika indikasi terpenuhi. Bagi banyak pasien kanker, terapi radiasi bahkan merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Banyak pasien memiliki kesalahpahaman tentang terapi radiasi, seperti bahwa terapi ini hanya merupakan pengobatan paliatif dan bahwa pembedahan adalah satu-satunya pengobatan kuratif, bahwa radiasi dapat “menyebabkan” kanker dan bukan “menyembuhkan” kanker, dan mereka takut akan efek samping terapi radiasi. Keyakinan-keyakinan ini sebenarnya salah. Pertama, sudah ada banyak data yang menunjukkan bahwa dalam pengobatan kanker paru stadium awal, tingkat kesembuhan dan kelangsungan hidup terapi radiasi dengan panduan stereotaktik tidak berbeda dengan reseksi bedah, dan bahkan ada data yang dipublikasikan di beberapa jurnal utama yang menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, terapi radiasi lebih efektif daripada reseksi bedah. Kedua, terapi radiasi saat ini umumnya sangat melindungi dokter dan pasien, dan tidak ada kemungkinan radiasi “menyebabkan” kanker. Faktanya, radiasi bukanlah hal yang menakutkan, karena kita terpapar radiasi setiap hari dalam kehidupan sehari-hari. Radiasi itu sendiri tentu saja tidak bermanfaat dan dapat dihindari jika tidak diperlukan, tetapi dari sudut pandang pengobatan onkologi, pentingnya dosis ini untuk pengobatan onkologi jauh lebih besar daripada efek samping yang mungkin terjadi. Terakhir, dan dalam hal efek samping, sebenarnya ada efek samping untuk semua hal. Setiap prosedur bedah juga memiliki efek samping. Sebagai contoh, tingkat kematian pasien kanker paru-paru yang meninggal akibat komplikasi bedah dalam waktu 30 hari setelah operasi adalah 5%, dan 5 dari 100 pasien mungkin meninggal akibat komplikasi, tetapi sebagai perbandingan, terapi radiasi pada tahap awal kanker paru-paru tidak mengatakan bahwa mereka meninggal akibat terapi radiasi dalam waktu 30 hari. Dapat dimengerti bahwa orang lebih mudah menerima metode bedah tradisional, karena metode ini telah ada selama 100 tahun, dan kurang menerima pengobatan baru, tetapi ada serah terima intelektual, sehingga pasien dapat menerima pengobatan baru dan mengetahui bahwa dalam beberapa kasus, radioterapi dapat seefektif pembedahan, dan bahkan beberapa hal yang tidak dapat dilakukan oleh pembedahan dapat dilakukan dengan radioterapi, dan hasilnya adalah Di Cina, banyak pasien tumor yang diobati dengan radioterapi. Di Tiongkok, banyak pasien tumor yang tidak berhasil dengan baik dengan radioterapi, selain karena penyakit itu sendiri, ada beberapa alasan untuk hal ini: (1) Di Tiongkok, banyak dokter muda yang belum menjalani pelatihan formal dan cenderung masuk ke departemen yang setingkat dengan departemen tersebut, tingkat dokter atasan terbatas dan tingkat dokter bawahan tidak tinggi. (2) Cacat dalam sistem akreditasi domestik: Di Cina, untuk naik pangkat, banyak dokter mencurahkan energi utama mereka untuk menulis artikel dan mengerjakan proyek, orang memiliki energi yang terbatas dan cenderung mencurahkan waktu yang terbatas untuk pekerjaan klinis. Di hampir setiap rumah sakit besar ada sekelompok dokter yang terkenal di dalam dan luar negeri, dengan sederet gelar seperti dokter, profesor terkenal, pembimbing doktor dan sebagainya, tetapi tidak dapat menemui pasien, karena pasien tidak memahami hal tersebut dan cenderung menganggap remeh. Pasien-pasien ini sering diperlakukan sebagai penyelamat hidup, tetapi justru membahayakan nyawa mereka! (3) Kemampuan belajar yang berbeda dari masing-masing dokter, misalnya, percobaan RTOG0617 telah merugikan banyak orang di dalam dan luar negeri, kesimpulan dari topik ini adalah bahwa kelangsungan hidup radioterapi kanker paru-paru 74Gy dan 60Gy sebanding, sehingga banyak “ahli” di dalam dan luar negeri menganggap 60Gy sebagai standar pengobatan, yang telah merugikan banyak orang, RTOG73-01 telah menyimpulkan bahwa 60Gy, 5 tahun RTOG73-01 menyimpulkan bahwa dengan 60 Gy, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 5%. Prinsipnya adalah bahwa dosis radioterapi dan kemanjuran pengobatan berkorelasi, semakin tinggi dosis semakin baik hasilnya. Alasan kemanjuran yang sebanding adalah karena sekelompok pasien meninggal karena komplikasi radioterapi pada 74Gy. Sebenarnya, penulis tidak bermaksud demikian, dengan mengatakan bahwa pasien harus diobati dengan 60Gy, bukan 74Gy, yang merupakan kesalahpahaman banyak orang. 2. Apakah radioterapi konformal atau radioterapi normal lebih baik? Dalam praktik klinis, kami menemukan bahwa beberapa pasien dengan kanker esofagus mendapatkan hasil yang lebih baik dengan radioterapi normal dibandingkan dengan radioterapi konformal atau radioterapi dengan modulasi intensitas, dan beberapa pasien dengan kanker paru-paru juga memiliki kesimpulan yang sama. Pada radioterapi umum, bidang tembakan kami setidaknya 3 cm di atas lesi esofagus dan setidaknya 4 cm di bawahnya. Pada radioterapi konformal, jika bidang tembakan diperluas 1 cm atau bahkan 0,5 cm di atas lesi pencitraan, sering kali menghasilkan dosis pencegahan yang tidak memadai. Untuk mengurangi jumlah paparan paru-paru, dosis area target hanya dapat dikurangi, mengakibatkan kekurangan dosis radioterapi. Faktanya, kambuhnya banyak lesi terkait dengan dosis yang tidak mencukupi, dan untuk meningkatkan dosis, kita sering kali perlu mengorbankan keseragaman dosis di area target untuk mencapai jumlah terapeutik lesi. 3 . Apakah radioterapi adalah dosis besar untuk area target kecil atau dosis konvensional untuk area target besar? Faktanya, kedua pandangan ini tidak salah, yang salah adalah ketergantungan yang berlebihan dari beberapa dokter, pandangan area target yang kecil adalah tidak melakukan pencegahan, atau bahkan melakukan pencegahan kecil, secara signifikan meningkatkan dosis lokal untuk mencapai tujuan penyembuhan lesi, pandangan ini ada benarnya, tetapi harus sesuai dengan kondisinya, misalnya lesi paru-paru, dengan sendirinya dinamika paru-paru sangat besar, jika Anda menggunakan praktik non-pencegahan, berkali-kali menyebabkan tidak tepat sasaran, bukan Anda mencegah tidak mencegah masalah tersebut, tetapi pencegahan Anda sendiri Ini bukan masalah pencegahan, tetapi lesi Anda sendiri tidak mencapai volume pengobatan, yang menyebabkan hasil yang buruk pada beberapa pasien, dan karena peningkatan dosis, yang menyebabkan peningkatan pneumonia radiasi, sehingga beberapa dokter berakhir dengan area target kecil dan dosis kecil, yang selanjutnya mengurangi tingkat kesembuhan pasien. Kesalahan sistematis, kesalahan posisi, kesalahan manusia, dll., Menyebabkan penurunan kemanjuran radioterapi. Dalam pengobatan penyakit tertentu, karena keragaman pasien yang sangat besar, perawatan individual sangat diperlukan, dan ini adalah pertanyaan yang perlu dipertimbangkan oleh setiap dokter untuk memberikan perawatan individual untuk setiap pasien.