Nyeri gout biasanya paling sering dirasakan pada sendi metatarsophalangeal pertama dan kadang-kadang dapat terjadi pada sendi lainnya.
Mayoritas artritis gout hanya menyerang satu sendi pada permulaannya, dengan sendi metatarsophalangeal pertama sebagai sendi yang paling sering terkena, dan rasa nyeri biasanya asimetris, kadang-kadang terjadi pada sendi lain secara bersamaan. Tergantung pada frekuensi serangan, sendi-sendi lain yang mungkin terpengaruh adalah, sesuai dengan frekuensinya, kaki, pergelangan kaki, tumit, lutut, pergelangan tangan dan siku.
Gout akut sering terjadi secara tiba-tiba pada malam hari, dengan peningkatan progresif pada rasa sakit, kemerahan, bengkak, panas, nyeri dan keterbatasan fungsional sendi pada saat serangan, dan beberapa pasien mungkin mengalami demam ringan, menggigil, sakit kepala, jantung berdebar, dan mual serta gejala sistemik lainnya.
Tahap lesi batu asam urat kronis bermanifestasi sebagai batu asam urat subkutan dan artritis batu asam urat kronis. Batu gout subkutan biasanya terjadi di daerah aurikularis dan juga umum terjadi di sekitar sendi yang berulang dan di daerah seperti tendon Achilles dan bursa patela. Batu gout sering kali muncul bersamaan dengan artritis batu gout kronis. Gejalanya adalah pembengkakan dan nyeri sendi yang terus-menerus, nyeri tekan, kelainan bentuk dan disfungsi.
Pria paruh baya dan lanjut usia yang mengalami episode nyeri parah berulang pada satu jari kaki metatarsophalangeal dan sendi lainnya harus pergi ke rumah sakit tepat waktu. Dokter menentukan diagnosis pasien berdasarkan gejala khas serangan gout yang dikombinasikan dengan hasil pemeriksaan. Pasien yang didiagnosis dengan asam urat perlu dirawat secara profesional di bawah bimbingan dokter, dan pada saat yang sama menjalani diet rendah purin sebanyak mungkin.